INTEGRANTES:

Patricia Cueva
Sandra Medina
Mayra Ontaneda
Katherine Salinas
Ciclo: 9 B
Grupo N 6
Edad: 53 aos
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Estado Civil: Casada
Lugar de Nacimiento: Mxico
Lugar de residencia: Mxico
Instruccin: Superior Incompleta
Ocupacin: QQDD
Grupo Sanguineo: ORH +



Cefalea
Alteracin de conciencia

Hija de la paciente refiere que hace
aproximadamente una semana presenta cefalea
de moderada intensidad, la cual se intensifica
hace 2 horas, mientras realizaban sus compras
diarias, y se acompaa de debilidad y disminucin
de la sensibilidad de cara, brazo y pierna izquierda,
posterior a esto, presenta alteracin de conciencia
por lo que cae desde su propia altura, siendo
trasladada al servicio de emergencia donde se
registra PA: 200/110.

ANTECEDENTES
Antecedentes Personales:
Diagnosticada hace 7 aos de HTA (sin tratamiento
actual)

Antecedentes Patolgicos Familiares:
Padre: Diabetes mellitus tipo 2
Madre: Falleci por ACV.


Dnde se localiz el dolor de cabeza?
Caractersticas de la cefalea (tipo: pulstil, opresivo,
punzante?
Hacia donde se irradia el dolor de cabeza?
Junto con el dolor, que otras molestias se
presentaron?
?Tom algn medicamento para el dolor?
Estaba controlando su presin arterial?
?Hubo perdida de la conciencia y que tiempo duro
sta?
Consume alcohol, tabaco o drogas?
?Ha presentado alguna vez dislipidemia?








PREGUNTAR:
Toma de signos vitales (PA , FC, FR, T)
Evaluar la va area.
Examen fsico completo.
Examen neurolgico
Escala de Glasgow
Escala de NIH


EXAMINAR:
Determinacin de glucemia mediante tira reactiva.
Biometra hemtica.
Qumica Sangunea y electrolitos (Na, K).
Marcadores cardiacos: creatincinasa(CK).
Pruebas Hepticas: aspartato aminotransferasa
(AST) y alanina aminotransferasa (ALT).
Pruebas de coagulacin (TP, TTP)
ECG.
TC craneal
SOLICITAR EXMENES:
A la exploracin neurolgica.
Glasgow 9/15
La paciente se encuentra en sopor con
respuesta a estmulos tctiles desviacin a
la derecha de ojo y cabeza, hemiplejia
facial-braquio-crural y hemianestesia
izquierda.

RESULTADOS DE LABORATORIO:

Se descart hipoglucemia (se realiz Test rpido de
glicemia capilar)

RESULTADOS DE IMAGEN:

TAC: hemorragia putaminal extensa.

La lesin se localiza en el putamen
Telencefalo ganglios basales putamen
Las arterias afectadas serian: las ramas profundas
de la arteria cerebral media (perforantes y
lenticuloestriadas)

ACV
Ictus
Urgencia/emergencia hipertensiva
Migraa
ACV
Presenta debilidad de un lado del cuerpo?
Presenta cefalea intensa?
Presenta Vrtigo e inestabilidad?
Presenta disartria y alteraciones del lenguaje?
Presenta hemiplejia Facio braquio-crurales?
Presenta fotofobia?
Presenta Hipertensin Arterial?
Presenta hemiparesias?
ICTUS
Tiene debilidad o entumecimiento sbito de algn
lado del cuerpo?
Presencia de cefalea sbita muy intensa sin
causa aparente?
Ha tenido perdida de la visin en uno o ambos
ojos?
Dificultad sbita para hablar o comprender el
lenguaje?
Ha presentado mareo o dificultad para la
marcha?
URGENCIA/EMERGENCIA
HIPERTENSIVA
Ha presentado cefalea?
Ha tenido presin alta anteriormente?
Ha presentado alteracin de la conciencia?
Se acompaa de debilidad, visin borrosa?
Ha tenido problemas cardiovasculares?
Ha tomado algn tipo de medicacin para controlar su presin arterial?
Ha tenido dislipidemia?
Consume tabaco, alcohol o drogas?
Ha presentado mareo, nasea, debilidad, dolor precordial o dorsal, disnea,
palpitaciones, temblores o palidez?
Ha presentado acfenos, vrtigo?
Ha tenido sudoracin, rubor o calor facial?
Tiene algn antecedente familiar con diagnstico de hipertensin arterial,
diabetes mellitus?
Ha presentado hinchazn de miembros inferiores?



MIGRAA
Ha presentado ataques recurrentes de cefalea de
intensidad, frecuencia y duracin muy variables?
?Duracin de la cefalea?
Es unilateral o bilateral?
Ha tenido alteracin del sensorio o debilidad?
Ha presentado nusea o vmito?
Ha consumido alcohol, tabaco o drogas?
Ha presentado fonofobia o fotofobia?
Ha presentado cambio de humor y nimo?
Ha consumido exceso de alimentos y bebidas: por ejemplo,
chocolate, queso, bebidas o frutas ctricas ltimamente?

Aparicin repentina de un dficit
neurolgico enceflico, focal, causado
por una enfermedad vascular
EPIDEMIOLOGA
Es la 3 causa de muerte a nivel mundial
y la 2 en Ecuador y la 1 causa de
discapacidad
CLASIFICACIN
Parenquimatoso
Ganglios basales
Lobular
Cerebelar
Tronco enceflico
Subaracnoideo
Subdural y
epiduraL
HEMORRAGIA PUTAMINAL
Hemiparesia
Hemihipostesia
Hemianopsia
Disfasia
Desviacin oculoceflica al lado afectado por la
hemorragia
Biometra hemtica.
Qumica Sangunea y
electrolitos (Na, K).
Marcadores cardiacos:
creatincinasa(CK).
Pruebas Hepticas: aspartato
aminotransferasa (AST) y
alanina aminotransferasa (ALT).
Pruebas de coagulacin (TP,
TTP)
ECG.
TC craneal
1. Cuidados neurolgicos agudos (segn Glasgow: intubacin,
SNG, etc.)
2. Va endovenosa perifrica o central.
3. Monitorizacin cardaca contina del paciente (cuando se
disponga).
4. Hidratacin.
5. Control glicmico y electroltico.
6. Cuidados generales.
7. Proteccin gastrointestinal
8. Tratamiento de la hipertensin arterial

El pronstico de ACV hemorrgico es
sombro si hay:

Disminucin del estado de conciencia.
Una puntuacin inferior a 8 en la escala de Glasgow.

Dejar de buscar la causa
Dejar de evaluar peridicamente el nivel de conciencia
y evolucin neurolgica.
De primera eleccin:
MEDICAMENTOS PRESENTACIN DOSIS COSTO
Hidralazina
solucin inyectable 1ml
20mg/ml
5 a 10 mg IV en bolo, repetir cada
20 minutos si no hay respuesta. Dosis
mxima 40 mg
$3.50
Nimodipina
Solucin inyectable de
10mg/50ml
0.5-1mg/hora hasta control de
tensin arterial
$29.32
Manitol

un bolo inicial de 1g/kg, seguido de
infusiones de 0,25 a 0,5 g / kg cada
seis horas
De segunda eleccin:
MEDICAMENTOS PRESENTACIN DOSIS COSTO
(Vademcum farmacoteraputico del Ecuador 2009)
Coadyuvantes:
MEDICAMENTOS PRESENTACIN DOSIS COSTO
cido
acetilsaliclico.
comprimido
500mg
500 mg/da
$0.04
Clopidrogel

comprimido
75mg
75 mg/dia VO.

$1.07
(Vademcum farmacoteraputico del Ecuador 2009)
REHABILITACIN
Debe comenzar dentro de las primeras 24
hrs de confirmado el diagnostico, con la
evaluacin de la deglucin.
A largo plazo: motora, cognitiva y
emocional.
El inicio precoz de la rehabilitacin mejora
la funcionalidad a largo plazo del
paciente.

Hbitos saludables
Control peridico de la presin arterial
Tome los medicamentos exactamente segn las
indicaciones.
Llame al mdico si cree estar teniendo problemas
con su medicamento. Recibir ms detalles sobre los
medicamentos especficos recetados por su mdico.
Realice su terapia
Reduzca el estrs en su vida.
Considere unirse a un grupo de apoyo

1. Guy, R. (2013). Spontaneous intracerebral hemorrhage: Prognosis and
treatment. Uptodate.
2. Vademcum farmacoteraputico del Ecuador 2009. (s.f.). Obtenido
de
http://www.saluddealtura.com/fileadmin/PDF/VADEMECUM/vademe
cum_julio28.pdf
3. VELEZ. Hernn A; Rojas William M; Borrero Jaime R. (2010).
NEUROLOGA. Fundamentos de Medicina (7ma ed.). Pg.. 427-439.
Medelln. Colombia: Paltex.
4. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=71650