UNIVERSIDAD ANDINA

NESTOR CACERES VELASQUEZ

ODONTOLOGIA
CIRUGIA MAXILO FACIAL
TEMA: FRENECTOMIA
Dr.: EDGAR SUCA HUAQUIPACO EDGAR
EXPONENTE: BORDA APAZA EDDY
FRENECTOMIA
INTRODUCCION
Los frenillos son bandas de tejido conectivo fibroso,
muscular o ambos, que unen el labio y las mejillas a la
mucosa alveolar o a la enca y al periostio subyacente.
Son estructuras dinmicas y que cambian y esta
sometido a variaciones en forma, tamao y posicin
durante las diferentes fases de crecimiento y
desarrollo.
Segn su localizacin, los frenillos se pueden clasificar
en: a) mediales: frenillo labial superior, frenillo labial
inferior y frenillo lingual; y b) laterales (a la altura de
los premolares superior o inferior).

Frenectomia

. La frenectomia labial se hace bajo
anestesia local infiltrativa procurando no
distender demasiado la zona con el fin de
alterar las relaciones anatmicas.
Consiste en la extirpacin completa del
frenillo que puede efectuarse mediante la
ciruga simple o romboidal.
Existen 3 frenillos Labial Superior, Labial Inferior
y lingual. Los frenillos pueden tener una estructura
fibrosa, fibromuscular o muscular.
Los frenillos labiales y linguales a menudo se pasan
por alto en el examen de diagnostico sin embargo los
frenillos pueden causar ciertas anormalidades o tipos
de patologa que son bsicamente:
Problemas ortodoncico- ortopdico.
Problemas protsicos.
Alteraciones fonticas.
Patologas periodontales.



Frenillo Labial Superior

Este frenillo se desarrolla junto con las
estructuras palatinas de la lnea media en la vida
fetal. La formacin del frenillo empieza a la
dcima semana de gestacin. En el feto
constituye una banda continua que conecta el
tubrculo labial a la papila palatina atravesando
el reborde alveolar. En el momento del
nacimiento queda dividido en una porcin
palatina, la papila, y una porcin vestibular, el
frenillo.


Formas del Frenillo

Existen distintas clasificaciones de los frenillos
labiales segn su morfologa:
Jacobs describe 4 tipos de frenillos anormales:

Base ancha en forma de abanico en el labio.
Base ancha en forma de abanico entre los
incisivos.
Base ancha en forma de abanico en el labio y
entre los incisivos.
Amplio frenillo difusoadiposo.



Monti distingue 3 tipos de frenillos

Frenillo de tipo alargado, pero presenta sus bordes
derecho e izquierdo paralelo.
Frenillo de forma triangular, cuya base coincide con el
fondo vestibular.
Frenillo triangular de base inferior.

Placek y Cols. Proponen una clasificacin basada en
criterios clnicos que pueden proporcionarnos una gua de
tratamiento
Frenillo mucoso con insercin en la unin mucogingival.
Frenillo gingival con insercin en la papila interincisiva.
Frenillo papilar con insercin en la papila interincisiva
pero que penetra hasta la papila palatina.

INDICACIONES Y DIAGNSTICO

La principal indicacin de la frenectoma es la presencia
de un frenillo labial superior prominente de insercin
baja, en la papila palatina, en un paciente con diastema
central en el que al menos han erupcionado los incisivos
laterales.
El diastema en la zona incisiva superior puede ser
causado por inclinacin axial divergente de los incisivos
centrales, protrusin, tamao diferencial de los dientes
o malos hbitos.
El diagnstico lo realizamos mediante un examen clnico
y radiolgico, descartando otras causas, como los
dientes supernumerarios.
TRATAMIENTO QUIRRGICO

Cuando por la existencia de uno o varios signos
clnicos se indica que la ciruga deber valorarse
ante todo la edad del paciente en especial
cuando la indicacin se deba a la existencia de
un diastema interincisal. La ciruga eliminara el
frenillo, pero la ortodoncia cerrara el diastema.
Ciruga simple: efectuando
nicamente la seccin o corte del
frenillo con tijeras o bistur y
posterior sutura, no es una tcnica
recomendada, la cicatriz queda en la
misma direccin del frenillo y no se
consigue alargar el labio superior.
Ciruga romboidal o en diamante:

se realiza en dos etapas. Primero se cortan las
inserciones del frenillo en el labio superior y en la enca
vestibular y despus se retira la porcin intermedia del
frenillo y las fibras transalveolares. El labio superior se
extiende para ver bien el frenillo y despus se colocan
dos pinzas hemostticas, una pegada al labio y otra a la
enca adherida. Se cortan las inserciones al labio y a la
enca con tijeras o con bistur por fuera de las pinzas
mosquito. Una vez retiradas las pinzas hemostticas con
la seccin triangular del frenillo, nos quedara una herida
romboidal.



CASO CLINICO


Paciente de 8 aos, de nombre German
MAMANI M. que acude a la clnica odontolgica
de la universidad Nstor Cceres Velsquez de
Juliaca, con caries en varios dientes temporales
y en los primeros molares que precisan
tratamiento conservador.
DIENTE SUPERNUMERARIO
MESIO DENS
Introduccin
Los dientes supernumerarios (DSN) son
anomalas del desarrollo, cuyas manifestaciones
tpicas suelen ser modificaciones en secuencia y
erupcin dentaria. Los pacientes con DSN
exigen de los clnicos un tratamiento
multidisciplinario, donde deben interactuar
ortodoncistas, odontopediatras y cirujanos
orales; con esto se logra una correcta
planificacin para lograr soluciones exitosas
Protocolo de Intervencin Quirrgica
Diagnstico
El diagnstico de dientes supernumerarios se puede dar
en diferentes circunstancias, siendo principalmente de
dos formas
1. Hallazgo radiogrfico, donde el paciente no presenta
ningn signo que refleje su presencia.
2. El paciente presenta alguna alteracin cuya causa
probable es la presencia de un diente supernumerario;
estas situaciones pueden ser:
Dolor en la zona, reflejada como "presin en el
diente", en ausencia de caries, periodontitis u otra
patologa clnicamente visible.
Ausencia de la pieza dentaria cuando la pieza
contralateral ya se encuentra erupcionada.
Mal posicin de una pieza dentaria (rotaciones,
inclinaciones, etc.)
Indicacin para la remocin quirrgica

1. Erupcin del incisivo central es alterada o inhibida.
2. Desplazamiento evidente de los incisivos centrales.
3. Asociacin de patologas al diente supernumerario.
4. Tratamiento ortodncico de dientes asociados a
dientes supernumerarios.
5. En casos de injerto seo en paladar fisurado u otras
patologas.
6. En situaciones en que el reborde es indicado para
implante.
7. Cuando existe erupcin espontnea del diente
supernumerario.
Complicaciones y pronstico

Mantener un diente supernumerario en boca puede significar la
aparicin de patologas mayores, como aumentos de volumen y dolor,
alteraciones en la sensibilidad por compresin de nervios, retencin
del diente permanente, y otros. La exodoncia de este se decidir en
base a la planificacin del caso con un equipo multidisciplinario
(ortodoncista, odontopediatra, radilogo y cirujano) a fin de definir
criterios y escoger la mejor alternativa junto al paciente y su
familia.
El pronstico de estos pacientes una vez retirado el diente
supernumerario es bueno, ya que se elimina el factor
desencadenante de las complicaciones. No obstante, futuros
tratamientos ortodncicos deberan ser considerados. As, el
promedio de erupcin de dientes incluidos post exodoncia del
supernumerario es 11 meses aprox.
Paciente de 8 aos, de nombre Jordn Piero Borda
Colque, que acude a la clnica odontolgica de la
universidad Nstor Cceres Velsquez de Juliaca, con
caries en varios dientes temporales y en los primeros
molares que precisan tratamiento conservador, tambin
presenta desorden dentario anterior.
Como antecedentes psicolgicos y emocionales sealamos
que el paciente es colaborador y responde
favorablemente a la tcnica de manejo de conductas
sencillas, al valorar los antecedentes personales y
mdicos no presenta ningn tipo de alteraciones que
influya en el tratamiento

CASO CLNICO

Paciente de 9 aos, que acude a la clnica odontolgica de
la universidad Nstor Cceres Velsquez de Juliaca, con
caries en varios dientes temporales y en los primeros
molares que precisan tratamiento conservador, tambin
presenta desorden dentario anterior.
Como antecedentes psicolgicos y emocionales sealamos
que el paciente es colaborador y responde
favorablemente a la tcnica de manejo de conductas
sencillas, al valorar los antecedentes personales y
mdicos no presenta ningn tipo de alteraciones que
influya en el tratamiento


gracias