1 Aislamiento

AISLAMIENTO EN
ENDODONCIA
Marco Zevallos Chavez
17/04/16
Razones para el uso de

aislamiento
17/04/16
Proteccin
Eficacia
Riesgo de infeccin cruzada
Consideraciones legales
A tener en cuenta
17/04/16
Areas de posible filtracin.

Consideraciones coronales
Preparacin gingival
Reemplazo de la estructura
coronal perdida.
Material y equipo
17/04/16
Goma dique
Arco
Clamps
Perforador
Porta clamps
Hilo dental
Acrlico rpido, cianocrilato.
4
Goma Dique
17/04/16
Latex
Variedad de colores
RoeKo , No silicona
(vinilo)
Arco
Arco de Yuong
17/04/16
Metlico Young
Plstico Ostby, Arnold
Escoger los que no son radiopacos.
Arco de Ostby
INSTRUMENTAL PARA
AISLAMIENTO DEL CAMPO
OPERATORIO
Clamps:
Para anteriores: 210, 212,

211
Para Pre-molares: 206 y
208
Para molares: 200, 205
17/04/16
INSTRUMENTAL PARA
OPERATORIO
Clamp anterior
210
17/04/16
INSTRUMENTAL PARA
OPERATORIO
Clamp para Pre

molares
206
17/04/16
INSTRUMENTAL PARA
OPERATORIO
17/04/16
Clamp para
molares
10
INSTRUMENTAL PARA
OPERATORIO
Clamp para molares

(Especiales)
17/04/16
Retractores, para dientes con

11
destruccin coronaria
INSTRUMENTAL PARA
OPERATORIO
Clamp para molares

(Especiales)
Clamp Nro 24
17/04/16
Con Garras
12
INSTRUMENTAL PARA
OPERATORIO
Juego de
Clamps
Sistem 9 de
Higenic
17/04/16
13
Perforacin de la Goma
En el centro
Hacia el lado en el que se va a trabajar.
Anteriores
Molares y Pre
molares
Izquierdo
Molares
y Pre molares
Derech
17/04/16
14
Seleccin del Clamp
17/04/16
15
Tcnica de colocacin 1
Coloque la goma en el arco

Perfore la goma
Lleve arco, goma y clamp (junto)
Deslice la goma
17/04/16
16
Tcnica de colocacin 2
5
17/04/16
Coloque clamp
(con hilo)
Montar la goma
y el arco
Colocar la goma
sobre el clamp.
Deslizar la goma
4
17
Tcnica de Colocacin 3
5
2
3
17/04/16
Montar la goma
y el clamp
Deslizar la goma
Colocar el arco.
Mejor control
sobre la enca
18
Combinaciones
Pieza 29, 30, 31
Endodoncia pieza 29
Resturacin pieza 31
Clamps
e hilo dental
17/04/16
Resina pieza 30 y19

31
Cianocrilato???????
Micro Brush
Vaso Dappen
Elemento 5 fracturado
Vista oclusal pza. 5

17/04/16
Pegamento marca Triz a

base de Cianocrilato
Aplicacin directa
20
Pzas. 15 y 14 para trat

Endodntico
Hilo y Goma dique

Pzas. 18, 19 y 20, trat Endodntico en
la 19
Cua con goma dique
Cua con hilo dental
17/04/16
21
17/04/16
22
PRINCIPIOS
FUNDAMENTALES
17/04/16
Toda abertura
deber ser
hecha de
manera que nos
ofresca un
acceso directo
al conducto
radicular por
medio de linea
recta.
23
PRINCIPIOS
FUNDAMENTALES
17/04/16
El lmite de la
abertura
coronaria
deber ser tal
que incluya en
su interior,
todos los
cuernos
pulpares.
24
PRINCIPIOS
FUNDAMENTALES
17/04/16
Todas las
saliencias del techo
o pared oclusal o la
pares incisal de la
cmara pulpar
debern ser
eliminados, pues
estas saliencias
podrn tambin
determinar el
oscurecimiento.
25
PRINCIPIOS
FUNDAMENTALES
17/04/16
La pared cervical
del piso de la
cmara pulpar
nunca deber
deformarse, toda
vez que la entrada
radicular, que tiene
forma de embudo,
lisa y pulida,
ayudar mucho a
su localizacin.
26
Tamao y forma de la abertura

coronaria
17/04/16
Imaginar
tridiemsionalmemte
la forma de la
abertura coronaria,
toda vez que esta no
es nada ms que la
proteccin mecnica
de la anatoma
interna de la cmara
pulpar sobre la
superficie del diente.
27
INCISIVOS SUPERIORES
17/04/16
Apertura en cara
Palatina .
3-4 mm del borde
incisal.
2 mm del cngulo.
Forma triangular
Piedra
esfrica1014
Piedra fisura 3082
28
PREMOLARES
SUPERIORES
17/04/16
Abertura en
oclusal
Esfrica situada
en el centro
Elininacin de
techo pulpar
Formo ovoide
29
MOLARES SUPERIORES
Esffica situada en centro de

la cara oclusal.
Empleo de Endo Z
Eliminar saliencias del techo
pulpar
Forma triangular vrtice a
palatino
Ligeramente mesializada
Desagate compensatorio:
Pared mesial
17/04/16
30
INCISIVOS INFERIORES
17/04/16
Similar a los
superiores
Cmara ms
pequea
Esfrica
compatible con
tamao de
cmara pulpar
31
PREMOLARES
INFERIORES
17/04/16
Similar
orientacin que
los superiores.
Inclinacin
coronal hacia
lingual
Cspide
vestibular
incluida en la
abertura.
Forma eliptica
32
MOLARES INFERIORES
17/04/16
Abertura en
oclusal.
Forma triangular
de base mesial.
Perforacin en
fosa central.
Empleo de Endo Z
No tocar piso
pulpar
Desgate
compensatorio.
33
17/04/16
34
17/04/16
35
PREPARACION
BIOMECANICA
17/04/16
36
Dar una conicidad en todos los planos

Eliminacin del substrato.
Confeccin de Batiente Apical.
Mantencin del Formen (forma ,
posicin)
17/04/16
37
PATENCY
Patencia.
Concepto de Stephan Buchanan 1989.
Capacidad de mantener longitud de trabajo.
Seguridad de que conducto esta permeable
Empleado en conductos estrechos y curvos.
Dimetro Anatmico
LRD = 21 mm LK 10)
LK 15
20mm
LK 20
20mm
LK 25 20 mm
LK 30
17/04/16
20mm
38
DESBRIDAMIENTO
Diferente de patencia.
Concepto ms ligado a limpieza y remocin de
bridas (0,5 mm del pice)
Realizada en Necropulpectomas.
Con Instrumento Apical Foraminal.(IAF)
Ligero movimiento de cateterismo
17/04/16
Post operatorio ms confortable, Matsuyama 1967
39
DILATACIN
Esvaziamiento del conducto.

Establecer forma cnica.
Preparar el escaln apical.
Mantencin del Formen en la posicin y dimetro
original.
17/04/16
40
Concepto de Weine 1972

Evita alteracin de la forma
original del formen.
Por la gran conicidad del
tercio cervical y medio facilita
maniobras de irrigacin,
aspiracin y obturacin.
Facilita procedimiento
prottico.
17/04/16
Abourras: Zonas de peligro, 0,3 mm en la zona de furca
41
FRESAS DE GATES GLIDDEN
De acero inoxidable
Trabaja slo la porcin recta del conducto.
Tercio cervical y medio
GG 1 = LK 50
GG 2 = LK 70
GG 3 = LK 90
17/04/16
42
Dcada del 60 Instrumentacin Clsica:

Ondontometra
Dilatacin
Batiente
Dcada del 70 (Telecpica Schilder 1974)

Aumento de la conicidad
Mejora la obturacin e irrrigacin
17/04/16
43
TECNICAS BIESCALONADAS
17/04/16
GOERING (Modificada)
OREGON (Modificada)
44
OREGON MODIFICADA
17/04/16
Oregon , Fase progresiva.

Telescpica, Fase regresiva.
Inicio a principios de los 80`
Sentido corona pice
(instrumentos de mayor a menor
calibre).
Crown Down Pressure Less
Technique Marshal & Pupin 1978.
45
OREGON MODIFICADA
Fase 1: Acceso Radicular
Con Lima K , FlexoFile , Flex R
Movimiento Crown Down (Corna
pice (anatmico))
Fresa de Gattes Glidden
17/04/16
46
OREGON MODIFICADA
Fase 1: Acceso Radicular
LK 40 entra 11 mm gira y va para 12 mm

LK 35
12mm
13 mm
LK 30
LK 25
13 mm
14mm
14 mm
15 mm
Gates Glidden 1 y 2 / 2 y 3
LK 25
15 mm
16 mm
LK 20
16 mm
17 mm
LK 15
17 mm
18 mm
LK 10
18 mm
19 mm L T
17/04/16
47
OREGON MODIFICADA
Mtodo de Ingle:
Fase 2:
Odontometra
1. Medir la Radiografa de Diagnstico
2. Reducir 2 mm.
LAD -2 mm
3. Adaptar el cursor.
4. Toma Radiogrfica
5. Averiguar la longitud
17/04/16
48
OREGON MODIFICADA
Fase 3 Batiente Apical
LK 40 entra 11 mm gira y va para

LK 35
12mm
LK 30
13 mm
LK 25
14mm
Gates Glidden 1 y 2 / 2 y 3
LK 25
15 mm
LK 20
16 mm
LK 15
17 mm
LK 10
18 mm
12 mm
13 mm
14 mm
15 mm
16 mm
17 mm
18 mm
19 mm
DA + 3 Instrumentos
DQ = Inst. Memoria
LK 10, LK 15, LK 20, LK 25 con 19 mm

Batiente Apical
DA: Dimetro anatmico

17/04/16
DQ: Dimetro Quirrgico49
OREGON MODIFICADA
Fase 4 Escalonamiento Regresivo
-Programado
Anatmico
- Regularizar conicidad.
-Repasar instrumento
memoria
17/04/16
50
Limado anti curvatura en el tercio cervical

y medio ( Fase Progresiva).
Telescpica (Fase regresiva)
Fase 1 :Acceso Radicular

Fase 2 :Odontometra
Fase 3 :Batiente Apical
17/04/16
Fase 4 :Escalonamiento
51
Fase 1 :Acceso Radicular
-Lima Tipo K o Hedstroem 15 , 20, 25 (16 mm

aprox)
-Limado anticurvatura
- Fresas de Gates Glidden 1- 2 / 2-3
17/04/16
52
Fase 2 :Odontometra
Mtodo de Ingle (LAD 2mm)

Cateterismo con lima tipo K
17/04/16
53
Fase 2 :Batiente Apical.
Movimiento en funcin del instrumento.

Dimetro anatmico DA + 3 instrumentos
Dimetro Quirrgico DQ = Inst. Memoria
17/04/16
54
Fase 4 : Escalonamiento
-Programado o Anatmico
- Regularizacin anatmica
-Repasar instrumento memoria
17/04/16
55
Acceso Radicular: LK 15 20 25 (16 mm)

GG 2 GG 3
Odontometra : Mtodo de Ingle(LT: 20 mm)
Batiente: LK 15 20mm
LK 20 20mm
Batiente LK 25 20mm
Escalonamiento
LK 25 20mm
LK 30 19mm
LK 25 20mm
LK 35 18mm
LK 25 20mm
LK 40 17mm
LK 25 20mm
17/04/16
56
17/04/16
57
17/04/16
58
17/04/16
59
17/04/16
60
Marco Zevallos Chvez

17/04/16
Especialista en Endodoncia Profis

61
USP Bauru BRASIL
Cul es la etapa del tratamiento

endodontico donde se gasta
ms tiempo?
Preparacin
Biomecnica
del Canal Radicular
17/04/16
62
P. B.
IMPORTANTE
DIFCIL
Define Exito o Fracaso
Anatomia Interna
Curvatura
17/04/16
Acesso
63
17/04/16
64
Preparacin Biomecnica
Puede ser Manual
Accionada a
Motor (Rotatoria)
17/04/16
65
SISTEMAS ROTATORIOS
Quantec Series 2000 (Analytic Endodontics)
Profile .04/.06 (Dentsplay/Maillefer)
Profile Series 29 (Dentsplay/Tulsa Dental)
Pow R (Moyco Union Broach)
Profile GT Rotatorio (Dentsplay/Maillefer)
Lightspeed (Lightspeed)
Hero 642 (Micro Mega)
Protaper (Dentsplay/Maillefer)
K3 Endo (Sds/Kerr)
17/04/16
66
El Sistema Rotatorios permite al

endodoncista:
1. Ganar tiempo
2. Disminuir stress
3. Garantizar calidad
4. Capacidad de enfrentar la
anatoma interna
17/04/16
67
17/04/16
68
TRATAMIENTO MECANIZADO
Tcnica Crown-Down con Limas Rotatrias

de Ni-Ti
Ganancia de tiempo
Visibilidade directa
Acceso fcil
Seguridad
Conforto para el usurio & paciente
17/04/16
69
HERO 642 Micro

Mega
High Elasticity in ROtation
- 3 dimetros :
20, 25 & 30
- 3 tapers :
6%, 4% & 2%
17/04/16
70
Conicidad
.02
17/04/16
.04
.06
71
Velocidad de Rotacin
Constante
150 300 rpm
17/04/16
72
Tcnica Crown-down
.06
.04
.02
1/2 ou 2/3 do
CT
CT 2 mm
Longitud
de Trabajo
17/04/16
Calas P, Vulcain JM, Le concept du HERO 642

RevOdontStom. 1999; 28 (1): 47-56
73
HERO .06 prepara el tercio cervical

Diminucin de la resistencia del canal durante la
instrumentacin
Corta apenas
en los puntos
de contacto
= menor stress
en la lmina
= menor riesgo
de fractura
17/04/16
HERO
descascara
las paredes
del canal
74
O SE
PE Q
R UE
AC N
IO CIA
NA
L
Rx Pr operatria
+
Cateterismo / Diagnstico Fsico
evaluacin de la curvatura del canal
Seleccin de la Secuencia
17/04/16
75
17/04/16
76
Preparin Cervical / Odontometria

ENDOFLARE Taper 12% - punta 25
Definir la longitud real de trabajo (L.T.)

17/04/16
77
Acceso al Formen
Limas 08 / 10 / Canal Probe (12)
Movimiento oscilatrio de 1/4 de vuelta
a la derecha y a la izquierda con suave presin
en sentido apical.
Encontrando resistencia, alternar con

movimiento de retirada pequea
amplituded 2 3 mm.
17/04/16
78
Evaluacin de la curvatura
del conducto
Conductos rectos
<5 to 10>
Dificultad Mdia
<10 to 25>
Conductos Difciles
>25
17/04/16
79
Ampliacin del Dimetro Anatmico

Escojer la secuencia ms adecuada para el
caso.
Trabajar en baja velocidad (150-250 rpm)
Intercalar con lima manual adequada.
Confirmacin de la odontometra, si fuera
necesrio.
17/04/16
80
Remocin progresiva de interferencias:

Flaring
Endoflare
17/04/16
81

Flaring
Limas Taper 6%
Utilizada hasta 2/3 de la
longitud de trabajo
Regin cervical
17/04/16
82
Leve movimiento de ida e vuelta
Pecking: movimiento
de bicada con
presin semejante a la
de escribir con un
lpiz.
17/04/16
83
Limas Taper 4%
Utilizada hasta 2 mm antes
De la longitud de trabajo
Regin mdia
= LT - 2 mm
17/04/16
LT
84
Limas Taper 2%
Utilizada hasta la
Longitud de trabajo
Regin apical
17/04/16
85
Secuencia para
Conductos rectos <
5
17/04/16
86
17/04/16
87
17/04/16
88
Secuencia para
Conductos de dificultad mdia
> 10 hasta < 25
17/04/16
89
17/04/16
90
17/04/16
91
17/04/16
92
17/04/16
93
Secuencia para
Conductos Difciles > 25
17/04/16
94
17/04/16
95
17/04/16
96
17/04/16
97
Nuovi orientamenti in Endodonzia, F. Riitano
Nuovi orientamenti in Endodonzia, F. Riitano
El objetivo es reproducir la morfologia tridimensional del

conductol , para realizar la mejor obturacin posible.l
17/04/16
98
IMPORTNCIA DA IRRIGAO
17/04/16
99
CARACTERSTICAS IMPORTANTES
DO INSTRUMENTO HERO 642
Geometria helicoidal
ngulo de corte varivel
Ponta inativa
Passo progressivo
ngulo de corte positivo
17/04/16
100
Geometra helicoidal
17/04/16
Endodontie 1999; 3 : 213-226
101
Las fuerzas que cusan el stress son distribuidas de mejor manera en el

modelo de Geometria Helicoidal [] Cambios en el movimiento de los
instrumentos de geometra helicoidal presentan nenor tendencia de pasar
el lmite de torcin del material. Por tanto, es posible trabajar en
velocidades mayores y menos constantes (estbles), con motores no
especficos
17/04/16
102
Turpin Y.L., Chagneau F., Vulcain J.M., Impact of two theoretical cross-sections on torsional and bending stresses of
Angulo de helicoidal varible
Permite mejor
retirada de
debris.
17/04/16
103
Angulo
Helicoidal
Varible a lo
largo del
instrumento
Ms agresivo en la
parte cervical (similar a
lima Hedstroem) Ms passivo en la
regin apical.
17/04/16
104
Punta inactiva
En la tcnica crown-down con instrumentos de
taper gradual, la punta del instrumento nunca
entra em contato com as paredes do canal,
previniendo la formacin de zip desvios.
17/04/16
105
Paso progresivo
Reduce el efecto de
atornillamiento del instrumento
17/04/16
106
Angulo de corte positivo

Permite mejor retirada de debris
Menor fuerza de stress sobre el instrumento
17/04/16
107
El angulo de corte (ngulo de ataque) del instrumento define la

manera como el mismo va a actuar sobre las paredes del conducto.
Algunas ventajas de instrumentos co ngulo de corte positivo:
Menor fuerza mecnica requerida para cortar la pared del
conducto.
Menor stress sobre el instrumento menor probabilidad de
fractura.
Menor probabilidad de obliterain de los tbulos dentinrios en
conductos atrsicos.
17/04/16
Angulo Positivo
Angulo Neutro
Angulo Negativo
108
Sobre Flexibilidad
Traduccin:
Antes y despus de la
preparacin con HERO 642
hasta lima 40. Muestra que el
formato original del conducto es
respetado, inclusive en
M. Schade
conductos
difciles.
Maschinelle WK-Aufbereitung
mit dem HERO 642-System
ZMK, 2000; 4: 193-197
17/04/16
109
Sobre Flexibilidad
17/04/16
110
Cuantos usos?
despus de 27 conductos
ms no fracturo
A. Pallars S., B. Montesinos, Univ. Valencia 2001. (a ser publicado)

17/04/16
111
En resumen
Simple
Fcil de usar
Diminucion del stress
Seguro
Evita desvios
Respeta la anatoma del conducto
Econmico
Menor nmero de instrumentos necesrios

Garantiza la calidad del tratamiento
Diminucin del tiempo para preparacin del
17/04/16
112
conducto
SECUENCIA OPERACIONAL
Conductos Retos
Dimetro
N. 30
6%
1/2 - 2/3 CT
4%
LT - 2mm
2%
LT
Conductos Difciles
Sempre que necessrio (p. ex.,

canal
necrosado)
deve-se
instrumentar o canal com limas
N. 35, 40 e 45.
Conductos de Mdia
Dificutad
Dimetro
N. 25
6%
1/2 - 2/3 LT
N. 30
17/04/16
4%
Dimetro
N. 20
N. 25
N. 30
6%
1/2 - 2/3 LT
4%
2%
LT - 2mm
LT
LT - 2mm
LT
LT
2%
LT - 2mm
LT
LT - 2mm
LT
113
INSTRUMENTOS HERO 642
Caja con 9 instrumentos

(instrumentos taper .06 com 21mm
y tapers .04 y .02 com 25mm)
17/04/16
Caja co 6 instrumentos individuales

(Instrumentos individuais del mismo
taper, longitud y dimetro)
114
INSTRUMENTOS HERO 642

ISO
Taper
20
6%
4%
2%
17/04/16
25
30
35
40
45
Longitud
21 mm
25 mm
21 mm
25 mm
29 mm
21 mm
25 mm
29 mm
115
BANDEJA HERO
Para recordar las secuencias de trabajo y mantener control de

cuantas
vezes los instrumentos fueron empledos!
17/04/16
116
Cunta biologa puede haber e un

milmetro pulpa
Con slo tegnologa, sera un tecnicista.
Con tecnologa y bases biolgicas
Un Tecnlogo.
Mario Roberto Leonardo
Marco Zevallos Chvez

Especialista en
Endodoncia PRoFIS USP
Baruru BRASIL
como en la de todo un ser humano

17/04/16
Gracias Camila
117
17/04/16
118
FINALIDAD
Por el reflujo eliminar raspas

de dentina en funcin de su
accin antibacteriana, respecto
al respecto al espectro de
accin de la solucin.
Preparacin Biomecnica:
Instrumentacin e Irrigacin.
17/04/16
119
Ventajas y Objetivos
17/04/16
Mantener en suspencin y eliminar

progresivamente las partculas
liberadas por la accin de los
instrumentos.
Facilita la accin de los
instrumentos.
Solobuliza las sustancias qumicas.
Facilita la accin de los
medicamentos.
120
Requisitos
17/04/16
No ser irritante.
Solvente de materia orgnica.
Ser estimulante celular (ninguno).
No manchar estructuras dentarias.
Ser Germicida.
Accin desinfectante.
Ser econmica.
Ph neutro o alcalina (E. fecalis nico
resistente Ph alcalino).
Poseer baja tensin superficial (mayor
poder de penetracin)
121
Hipoclorito de Sodio.
Bactericida.
Baja tensin superficial.
Accin deodorizante.
Solvente materia orgnica.
Na O Cl + H2O
Na OH + H O Cl
Solvente orgnico
Ph alcalina
17/04/16
Acido Hipocloroso
(antimicrobiano)
122
Neutralizacin Contenido
Txico
Tnica Imediata
Primero 1/3 cervical.

Luego 1/3 medio
Curativo Provisional
Radiografa.
17/04/16
Tcnica Mediata
Abertura.
Irrigacin.
Formocresol.
123
Concentracin
17/04/16
Dakin 0,5 %
Milton 1 %
Licor de Labarraque 2,5 %
Soda Clorada 4-6 %

124
Eficacia depende de:

Vidrio claro (disminuye
actividad).
Guardar al fro 10 C, slo
usarloa temperatura de
ambiente.
No dejar abierto.
Agitacin mejora su accin.
La concentracin del hipoclorito de sodio
disminuye con el tiempo de almacenamiento.

17/04/16
125
Digluconato de Clorhexidina
17/04/16
Accin sobre Gram (+) y Gram

(-).
Bacteriosttico / Bactericida;
la partcula de CHX es positiva
y las bacterias negativa.
La accin de la CHX dura por
varias horas sustantividad.
126
Clorhexidina es
17/04/16
Solucin incolora.
Solucin inodora.
Ph estable
Sustantividad: Pared de dentina
(-) , CHX (+), queda en las
paredes del conducto, su accin
antimicrobiana dura`por 48 Hrs.
(Leonardo 1997).
127
Clorhexidina es
Presenta biocompatibilidad.
Reacciona con el hipoclorito de Na. (Color
marrn), se debe neutralizar con suero.
Es ms cara.
17/04/16
128
Clorhexidina es
Eficacia antimicrobiana del efecto

residual despus de 72 horas de la
Preparacin Biomecnica.
Jeansome & White 1994
Clorhexidina 0,12 % fue tan efectiva

tanto como el hipoclorito de sodio
5,25 % contra el Streptococo Mutans
Yesoloy et al 1995.
Leonardo et al 1997
17/04/16
129
Clorhexidina
17/04/16
Hipoclorito de Sodio
Amplio espectro.
Sustantividad.
Relativa ausencia
de toxicidad.
No sirve para
neutralizar.
No disuelve
materia orgnica.
Agente
antomicrobiano
Disuelve materia
orgnica.
Txico a tejidos
periapicales.
130
Accin antimicrobiana
Suero 25 %.
Hipoclorito de Sodio 59, 4%.
Clorhexidina 70 %.
Clorhexidina + Hipoclorito de Na 80 %.
17/04/16
131
Indicaciones de la Clorhexidina
17/04/16
Pacientes alergicos al
hipoclorito de Sodio.
Tratamiento de dientes con
pice abierto.
Coadyuvante al tratamiento de
necrosis pulpar.
132
Smear layer
17/04/16
Camada superficial del conducto.

Compuesto de mat. orgnica ,
inorgnica y bacterias.
Camada superfical (sobre
conducto).
Camada Profunda (Smear plugging)
Oblitera Tubulos dentinarios,
disminuye la permeabilidad.
133
Smear layer, Cmo

remover?
EDTA (Acido Etileno diamino

tretactico)
Quelante: Compuesto capas de
realizar una unin estable con un
in metlico.
Remueve la porcin inorgnica del
Smear Layer
La porcin orgnica la remueve el Hipoclorito de sodio

17/04/16
134
EDTA
Concentracin
de 17 % , Ph
neutro.
Necesita renovar
la solucin.
Afinidad por el
In Calcio.
Se neutraliza
con Suero
Fisiolgico
EDTA, emplado para instrumentar conductos
atrsicos
17/04/16
135
Irrigacin Gasgena Mtodo de

Grossman
Nuetralizacin
Uso alternado de Hipoclorito y

agua oxigenada.
Se mezclan ambos.
Previene el oscurecimiento de la
corona.
Bactericida.
Instrumentacin
Soda Clorada
17/04/16
Agua Oxigenada
136
Mtodo de Stewart
17/04/16
Endo Prep ( crema)

RC Prep.
Reacciona con hipoclorito 4 - 6 %
( para despus de neutralizar).
RC Prep, produce reacin
inflamatoria a nivel apical.
Al final de la preparacin lavar
con EDTA.
137
Detergentes
Umectante
Emulsificante.
Solubilizante.
Espumante.
Emplear en
Biopulpectomas
Difcil de quitar
17/04/16
138
Otras soluciones
Suero fisiolgico.
Agua destilada.
Agua de Cal: - Alcalina
- Hemosttica.
- Bactericida.
Emplear en Biopulpectomas cuando hay

sangrado.
17/04/16
139
Eleccin del Irrigante

Situacin
Clnica
Fase
BIO
Apertura
H2O2+NaOCl
NaOCl 1 %
BIO
Instrumentacin
NaOCl 1 %
Detergente
Necro I
Neutralizacin
NaOCl 1 %
NaOCl 1 % +
CHX
Necro I
Instrumentacin
NaOCl 1 %
NaOCl 1 % +
CHX
Necro II
Instrumentacin
NaOCl 1 %
1%+
CHX
17/04/16
Suero /Agua
de cal
NaOCl
Concentrado
H2O2+NaOCl
140
Recomendaciones
17/04/16
Siempre terminar
Instrumentacin con EDTA.
El curativo de demora
(Hidroxido de Calcio) se retira
con sol. Irrigadora.
Hipoclorito 1 % para mantener
cadena asptica en
Biopulpectomas.
141
Recomendaciones
17/04/16
Irrigacin, aspiracin e
inundacin.
Movimiento de Bombeamiento.
Cnula adecuada.
142
17/04/16
143
17/04/16
144
17/04/16
145
INSTRUMENTAL PARA
IRRIGACION
17/04/16
Succin
de Punto
146
INSTRUMENTAL PARA
IRRIGACION
Jeringa
Carpule
Jeringa de
Vidrio
Tubo de
anestesia
rotulado
17/04/16
147
17/04/16
148
Concepto:
Es el relleno de todo el espacio

ocupado por la pulpa, el conducto
dentinario que ahora esta preparado y
desinfectado.
Rellenar con material inerte
antisptico.
Fase relacionada al xito o fracaso.
I. Soares F. Golberg 2001
17/04/16
149
Factores que intervienen:
17/04/16
Preparacin Biomecnica.
Lmite adecuado de la
obturacin.
Momento de la obturacin.
Material Obturador.
Tcnica de Obturacin.
150
Momento de Obturar
17/04/16
Preparacin Biomecnica
concluida.
Conducto seco.
Ausencia de dolor.
Ausencia de olor.
151
Objetivos de la obturacin
Antimicrobiano: Evitar el paso

de elementos de la cmara
pulpar al pice.
17/04/16
Sellador: Evitar el pasaje

elementos del peripice a la
cavidad pulpar.
Biolgico: Facilitar el proceso
de reparacin.
152
Lmite apical de la
obturacin
Lmite de Instrumentacin = Lmite de Obturacin.
Biopulpectoma : 1 2 mm
Necropulpectoma I : 1 mm
Mecopulpectoma II : 1mm
17/04/16
153
17/04/16
Propiedades Biolgicas.
Propiedades Fsicas.
154
Propiedades
Biolgicas
Buena tolerancia tecidual.

Reabsorvible en el pice.
Estimular depsito de
tejido mineralizado en el
pice.
Accin antimicrobiana.
17/04/16
155
Propiedades Fsicas
17/04/16
Facilidad de insercin.
Buen tiempo de trabajo.
Buen sellamiento.
No sufrir contracciones.
No ser permeable.
Buen escurrimiento.
Buena viscosidad y adherencia.
No soluble.
Ser Radiopaco.
No manchar estructura dentaria.
Ser estril.
Fcil de retirar
156
Materiales Obturadores
Estado Slido: Gutapercha

Cono de Plata
Estado Plstico: Pastas.

Cementos.
17/04/16
157
Gutapercha
Introducida por Bouwman 1867.

Sustancia vegetal extraida en forma de ltex .
Cono de gutapercha tiene 70 % de oxido de
Zinc, el resto es carbonato de calcio, sulfato
de bario y colorantes.
Conos principales son estandarizados.
Conos secundarios no lo son.
La mayora son enrrollados a mano.
17/04/16
158
Ventajas
Buena Adaptacin.
Compatibilidad
Biolgica.
Radiopacidad
adecuada.
Estabilidad Fsica.
Fcil de retirar
17/04/16
Desventajas
Poca rigidz.
No adhesin.
159
Conos de Plata
Desventajas
Ventajas
Rigidz.
Flexibilidad.
Mejor
padronizacin.
17/04/16
Adptacin
deficiente.
Difcil retratar.
Exesiva
radiopacidad.
Posibilidad de
corrosin.
160
Pastas
17/04/16
Pasta de Hidrxido de Calcio:

* Medicacin entres citas.
* Tapn apical.
* Medicamento espectante:
- Rizognesis Incompleta
- Quiste Radicular.
- Reabsorcin intrena.
161
CEMENTOS
ENDODNTICOS
Oxido de Zinc y Eugenol.
Resina Plstica.
Hidrxido de Calcio.
17/04/16
162
a)Oxido de Zinc y Eugenol
17/04/16
Eugenol es un material muy irritante

para la regin apical
Emplear ms polvo.
ZOE
Grossman (Fill Canal)
Endometazone (Paraformaldeido)
163
b) Resina Plstica
Buena adhesividad a la dentina

Buen sellamiento.
Buen escurrimiento.
Propiedades Biolgicas razonables.
AH 26
Diaket A
Sealer 26
Endo Rez
Roeko RSA
17/04/16
164
Diaket - A
Sealer 26
Presenta Hidrxido de Calcio,

xido de bismuto,
aglutinados por una resina.
Oscurece el diente por la
resina epxica.
2 partes de polvo X 1
deresina.
Entre ms brillo presente el cemento, tiene

17/04/16
165
ms resina eugenol
AH Plus
Cemento resinoso, pasta A

y B.
Buen tiempo de trabajo.
Excelente respuesta
biolgica.
No reabsorbible
(Macrfago no consigue
degradar la molcula de
resina).
17/04/16
AH Plus (Denstaplay)
166
c) Hidrxido de Calcio
SealApex.
CRCS.
Apexit.
Sealer 26.
Sealapex (Kerr)
Sealapex: Mejor cemento biocompatible, sin embargo

presenta poco tiempo de trabajo y necesita mejorar su
radiopacidad aadiendo una parte de Iodoformo, que no
altera su radiopacidad.
17/04/16
167
c) Hidrxido de Calcio
CRCS ( Higenic)
17/04/16
Apexit ( Vivadent)168
Requisitos ideales de un buen cemento:
Ser homogneo.
Sellamiento hermtico.
Radiopacidad.
No sufrir contraccin luego de
fraguar.
No manchar el diente.
Bacteriosttico.
Endurecimiento lento.
Insoluble a fluidos bucales.
No irritar a tejidos periapicales
Soluble en solventes comunes.
17/04/16
169
Sellamiento Hermtico
Dumsha en 1985 seal que la
infiltracin podra ocurrir:
Interface cemento dentina.
Interface cemento cono.
Slo en el cemento (por
disolucin)
17/04/16
170
Momento de Obturar
Preparacin
Biomecnica concluida.
Conducto seco.
Ausencia de dolor.
Ausencia de olor.
Depende si es BIo Necro.

17/04/16
171
Obturacin inmediata
depende :
Factor Patolgico.
Factor Microbiolgico
Habilidad del Operador.
Presencia de
sencibilidad.
17/04/16
172
Seleccin del cono

principal.
17/04/16
El cono debe penetrar la

porcin instrumentada
con delicada presin
apical.
No debe deformarse ni
sobrepasar
Debe presentar discreta
resistencia a la traccin.
173
17/04/16
174
Secado del conducto.
Aspiracin absoluta.
Cono de papel.
EDTA por Tres minutos ( luego
neutralizar con suero).
17/04/16
175
Desinfeccin de los
conos
17/04/16
Hipoclorito de Sodio 2,5 %

durante 1 minuto.
Hipoclorito de Sodio 1 % durante
5 minutos.
Clorhexidina 0,12 % durante 1
minuto.
176
Asentamiento del
cono Primario
a)
17/04/16
Tcnica Clsica: Cemento

obturador llena todo el conducto y
cono principal
177
a)
Asentamiento del
cono
Primario
Tcnica Biolgica Controlada:
Cemento va en el cono, la punta va
sin cemento: Indicado para Bios y
Necros.
17/04/16
178
17/04/16
179
17/04/16
Pasiva:
- No se abre espacio.
- No usa espaciadores.
- Slo conos secundarios.
180
Activa:
- Emplea instrumento para abrir
espacio.
- Cono secundario sin cemento.
- Se cortan los conos en la
longitud de trabajo.
17/04/16
181
Empleo de lima 30 Tipo K
17/04/16
Entra con movimiento de

cateterismo, de vuelta
horario y antihorario.
Se retira en antihorario.
Realiza condensacin lateral y
vertical a la vez.
Lleva y deja cemento.
182
17/04/16
Cortar el exceso con instrumento

calente.
Limpiar la cavidad con alcohol
eter cavidry.
Bolita de algodn y restauracin
provisional (coltosol, Ionmero).
183
Schilder- Sistem B
Obtura
17/04/16
Hbrida de
Tagger.
McSpadden.
Schilder.
Thermafill.
Obtura.
Thermafil
Succesfill
184
Tcnica Hbrida de
Tagger
Similar a Lima
Hedstroem en sentido
invertido.
Compactador de
McSpadden
17/04/16
Todos los casos, desde

que el cono tenga buen
travamiento.
Reabsorcin intrena.
Sistema de canales
complejos.
En tcnicas progresivas.
185
Secuencia :
Prueba clnica y radiogrfica del cono principal
17/04/16
186
-Seleccin del compactador; dos nmeros ms del

Instrumento memoria.
-Prueba de la gaza ( tiene que salir expulsada)
-Compactador entra y sale girando en rotacin contnua
( 8 10 seg)
17/04/16
187
-Luego de aplicar elConpactador, realizar

condensacin vertical.
-Eliminar el exceso de gutapercha con
condensador de Paiva, RX.
17/04/16
188
Ventajas
Slo trabaja 1/3

cervical y medio.
Economia de tiempo
y cono.
Corrige fallas de
obturacin
Relleno
tridimensional.
17/04/16
Desventajas
Fractura del
compactador
Extravasacin de
material.
189
ALTERACIONES PULPARES
17/04/16
190
PULPITIS REVERSIBLE
Diente con vitalidad.

Exposicn de 1mm, con
rizognesis incimpleta
En diente permanete,
Recibrimiento.
17/04/16
PULPOTOMIA
191
PULPITITIS
IRREVERSIBLE
Sencible fro y calor.
Dolor expontneo.
Recubrimiento pulpar????
Diente con rizognesis incompleta
Condicin macroscpica sobreponePulpotomia
a sntomas
17/04/16
192
PULPITIS ULCERO
NECROSADA
Necrosis
Irreversible
Proceso crnico, caries
grande,Ulcera.
Duele al masticar, plipo pulpar.
Pulpa no esta contaminada,
microbiota no es muy fuerte
(Gram+)
Tratamiento,
BIOPULPECTOMA
17/04/16
193
NECROSIS
17/04/16
No duele, oscurecimiento de la
corona.
NecrosisGangrena
Antibitico va oral no hace efecto
por que no hay que lleve.
Bacterias aerobias gram (+) y (-)
Trat. Necropulpectomia en una cita
o con curativo.
194
PERIODONTITIS APICAL
Producida: Bacterias, Qumicos,

Sobreobturacin.
Inflamacin de mun pulpar,
EDEMA
permabilidad capilar
Dolor expontneo y a la percusin.
Infeccin en endodoncia no usar

Antinflamatorio, es inmuno depresor
17/04/16
195
ABSCESO DENTO ALVEOLAR

AGUDO
Fase Inicial
Infeccin aguda purulenta.

Dolor, fosfolplidos de la pared celelular, liberan
sustancias entre ellas Prostaglandinas.
Tratamiento Local:Apertura coronaria,
desbridamiento, torunda con formocresol.
17/04/16
196

AGUDO
Fase Inicial
Tratamiento sistmico: Amoxicilina
500 mg c/8 hr x 7 das.
Paciente alrgico:
Azitromicina 500 mg 1Xda X tres
das
Clindamicina 600mg c/8 hr X7 das
17/04/16
197

AGUDO
Fase
en
Evolucin
No se trat ADA inicial, cara inchada.
Edema, pulstil, fiebre, dolor vertical
aumentado
Tratamiento: Apertura, neutralizacin y
drenaje, formcresol.
Antibitico terpia profilctica.
17/04/16
198

AGUDO
Fase Evoluida
Organismo colecciona secrecin purulenta

en un solo punto.
Tratamiento: Drenaje quirrgico, apertura,
nuetralizacin, cateterismo, formocresol.
Antibitico terpia profilctica.
Anestsia, ms por conforto que por el
efecto.
17/04/16
199
GRANULOMA APICAL
17/04/16
No tiene sintomas, lesin

crnica, hallado por
casualidad
Linfocitos y macrofagos
activas a los clastos
unidades de reabsorcin.
Llegan linfocitos, macrfagos
y neutrofilos, forman tejido de
granulacin.
Bacterias gram (-) muy
patgenas
200
QUISTE
17/04/16
Quedan restos epiteliales

de Malasse.
Macrofago produce Factor
de crecimiento Epitelial
(EGF).
Ostetis rarefaciente
circunscrita.
Tratamiento igual que
granuloma.
Granuloma, regreciona.
Quiste, regreciona 1/3
201
ABSCESO CRONICO
PURULENTO
17/04/16
Defecto seo, drena por va natural

Aparece cuando bajan las defensas
Ostetis rarefaciente difusa.
Tratamiento igual que quiste y
granuloma.
Es crnico, si reagudece IATROGNIA!!!
Absceso Fenix
Amoxicila + Ac. Clavulnico 500 mg 1
c/8 hr X 7 das.
202
ASPECTOS ANATOMICOS DE LA
CAVIDAD PULPAR
17/04/16
203
CONSIDERACIONES GENERALES
Esmalte
Dentina
Cuerno pulpar
Techo Pulpar
Piso pulpar
Caries
Entrada de Conducto
Cemento
Cortical Osea
Espacio Periodontal
Formen apical
17/04/16
204
CONSIDERACIONES
GENERALES
SISTEMA DE CONDUCTOS
:
-Conducto Lateral.
-Conducto Secundario.
-Conducto Accesorio.
-Conducto Colateral.
-Delta apical.
-Cavo Interradicular.
17/04/16
205
INCISIVO CENTRAL
SUPERIOR
Achatado V-L
75 % recto, 25 %
hacia distal.
Complicacin:
Hombro Palatino.
Longitudes: 21,8 mm Medio

28,5 mm Max
18,0 mm Min
17/04/16
206
INCISIVO LATERAL
SUPERIOR
17/04/16
Corona parecida a
IC (ms alargada)
80 % rais a distopalatino
Mayor ndice de
insuceso.
Complicacin:
Calcificacin, Dent
s in dents,
traumatismos.
29,5 mm Max
18,5 mm Min
207
CANINO SUPERIOR
17/04/16
Cmara pulpar
amplia, achatado V-L
33,5 mm Max
Formen no tremina
20.0 mm Min
en el pice.
Techo: entranza en
la cspide.
Complicacin:
Identificar la
longitud, algo de
curvatura a
vestibular.
208
INCISIVO CENTRAL
INFERIOR
Achatado M-D
Presencia de hombro lingual.
Complicacin: Presencia de 2
conductos.

27,5 mm Max
16,5 mm Min
17/04/16
209
CANINO INFERIOR
Cmara amplia
igual al superior
Raz
relativamente
recta.
Complicacin:
Hombro lingual
32,0 mm Max
19,5 mm Min
17/04/16
210
PRIMER PRE MOLAR

SUPERIOR
Achatamiento MD
96 % presenta 2
conductos.
Vestibular ms
curvo
Complicacin:Sob
reposicin de
Longitudes: 21,5imgenes,
mm Medioaveces
25,33mm
Max
conductos.
17,0 mm Min
17/04/16
211
SEGUNDO PRE MOLAR

SUPERIOR
Un poco ms
grande que
primero.
55 60 % 1
canal.

26,0 mm Max
17,0 mm Min
17/04/16
212
PRIMER PRE MOLAR

INFERIOR
17/04/16
Corona
angulacin a
lingual.
Variacin apical
1,2,3 formenes.
Complicacin:
Bifurcacin 31,3
%, Ciruga
26,5 mm Max
complica
17,0 mm Min
( mentoniano).
213
PRIMER MOLAR INFERIOR
17/04/16
Cmara cuboide,
pared mesial
convexa.
78 % presenta 2
raices y 3 conductos.
14 % prsentan 4
conductos
Raiz mesial: 79%
curvo a distal.
Raz Distal: Larga y
27,0 mm Max
recta 73,5%
19,0 mm Min
214
SEGUNDO MOLAR
INFERIOR
17/04/16
La mayora
presenta 2
conductos.
71 % son raices
separadas.
Los 3 pueden
unirse.
26,0 mm Max
19,0 mm Min
215
PRIMER MOLAR
SUPERIOR
17/04/16
Achatado mesio-distal.
Pared mesial convexa.
Presenta 4to canal
Forma Trapezoidal: 4
canales 80%.
Forma cuadrangular: 3
canales.
216
PRIMER MOLAR
SUPERIOR
17/04/16
Raiz Mesial:
Embocaduar
debajo de
cspide
vesyibular.
78 % de casos
Raz mesial curva
a distal.
25,5 mm Max
4to canal se
18,0 mm Min
fusiona.
217
SEGUNDO MOLAR
SUPERIOR
17/04/16
Raz distal ms
curva que 1MS.
Raices separadas
en 50 %.
Complicacin:
Arco zigomtico
se superpone en
toma radiogrfica.
218
Anatomia
Dental
Interna de
Interes
ENDODNTICO
17/04/16
219
1891 : Muhlreiter
1914 : Preiswerk
1903 : Miller
1925 : Hess
1925 : Pucci e Reig
17/04/16
220
Importancia de la
Anatomia
17/04/16
221
Evolucin de la Cavidad
Pulpar
Erupcin: raz
incompleta.
Contacto oclusal:
configuracin casi
completa con foramen
amplio.
17/04/16
222
17/04/16
223
17/04/16
224
17/04/16
225
17/04/16
226
17/04/16
227
17/04/16
228
17/04/16
229
17/04/16
230
17/04/16
231
17/04/16
232
17/04/16
233
17/04/16
234
17/04/16
235
17/04/16
236
17/04/16
237
17/04/16
238
17/04/16
239
17/04/16
240
17/04/16
241
17/04/16
242
17/04/16
243
17/04/16
244
17/04/16
245
17/04/16
246
17/04/16
247
17/04/16
248
17/04/16
249
17/04/16
250
17/04/16
251
17/04/16
252
17/04/16
253
17/04/16
254
17/04/16
255
17/04/16
256
17/04/16
257
17/04/16
258
17/04/16
259
17/04/16
260
17/04/16
261
Evolucin de la Cavidad
Pulpar
Formacin simultnea
de los tejidos
peridentarios
Constriccin del
conducto (CDC)
Deposicin de dentina
17/04/16
262
17/04/16
263
17/04/16
264
Caractersticas
Generales De la
Cavidad Pulpar
17/04/16
265
Concepto
La cavidad pulpar es un espacio
existente en el interior del
diente, ocupado por la pulpa
dental. Es limitada en toda su
extensin por dentina, excepto
a nivel del foramen(s)
apical(es).
17/04/16
266
Partes
Componentes
Cmara pulpar
Conducto radicular
a) conducto
dentinario
b) conducto
cementario
17/04/16
267
Conducto Radicular
a) conducto
dentinario
b) conducto
cementario
B
17/04/16
268
Nomenclatura de
la Cavidad
Pulpar
1- Cmara Pulpar
2- Conducto
Radicular
3- Cuerno pulpar
4- Techo
5- Piso
6- Foramen Apical
7- Infundbulo
17/04/16
1
5 7
6
269
Condu
cto
1- C. Lateral
2- C. Principal
3- C. Colateral
4- Interconducto
5- C. Recurrente
6- C. Secundario
7- C. Accesorio
17/04/16
270
Conductos
1- C. Lateral
2- C. Principal
3- C. Colateral
4- Interconducto
5- C. Recurrente
6- C. Secundario
7- C. Accesorio
17/04/16
271
Delta Apical
17/04/16
272
Conducto Cavo-Interradicular
17/04/16
273
17/04/16
274
La distancia media entre el pice radiogrfico y el

CDC es de 0,8 a 1,3mm. Esa distancia vara
bastante porque no siempre el conducto
cementario acompaa la misma direccin.
En las personas de edad la deposicin de cemento

apical es frecuente debido a la actividad
masticatoria, aumentando todava mas la distancia
CDC Apice; disminuyendo el LRT.
17/04/16
275
Aumentando la deposicin de cemento, se

aumenta el calibre del foramen (no del CDC).
Se rompemos el CDC se torna mas difcil travar el
cono.
Cuanto mayor es la edad del paciente, menor es el
calibre del CDC, mayor el calibre del foramen.
17/04/16
276
Apice Joven
17/04/16
Apice Senil
277
CLASSIFICACIN DE LOS CONDUCTOS DE ACUERDO

CON EL CALIBRE, CURVATURA Y GRADO DE
DESENVOLVIMIENTO
GRUPO I
Conductos de amplitud moderada, curvatura

discreta, generalmente em el tercio apical 62%.
ICS y raz L de 1o. MS
GRUPO II
Conducto estrecho y con curvatura 31%.

Raz M de molares
GRUPO III
Conducto recto 3%. Inc. Inf.
17/04/16
278
CLASSIFICACIN DE LOS CONDUCTOS DE ACUERDO

CON EL CALIBRE, CURVATURA Y GRADO DE
DESENVOLVIMIENTO
GRUPO IV
Conducto amplio, con pice incompleto y paredes

convergentes para apical 3%.
GRUPO V
Conducto amplo con pice incompleto y paredes

divergentes para apical 1%.
17/04/16
279
TEORIA SOBRE LOS ORIGENES DE LOS DESVIOS DE

DIRECCIN DE LAS RACES
Walkhoff, Kamp e Watsgott

Curvatura modifica con traumatismos
Sponer e Robinson
Crecimiento para mesial del maxilar
Schroder
17/04/16
Las races se van curvando de acuerdo con la

nutricin. (Devido a la fuerza de irrigacin, fuerza
con que la sangre entra).
280
INCLINACIONES
Sentido MD : Todos los dientes, las races
estan inclinadas para distal.
excepciones : 1o. MS, IC e L inferior
(son paralelos a la lnea media)
Sentido VL : Todos los dientes, las races
estan inclinadas para lingual.
excepciones : 2o. PMI, 1o. MI e 2o. MI
(as races estan para
vestibular)
17/04/16
281
PULPA
CAVIDAD PULPAR
DENTINA
17/04/16
282
Cmara Pulpar
Corona
Conducto Radicular
Raz
17/04/16
283
Caractersticas de la
Cavidad Pulpar
La Cavidad Pulpar, casi
siempre, acompaa la
forma del diente.
La presencia de
ramificaciones dificulta el
Tratamiento Endodntico.
17/04/16
284
Cavidad Pulpar
Los Incisivos Superiores
son los dientes que
presentan el menor nmero
de ramificaciones.
Las ramificaciones son
mas frecuentes en el tercio
apical, menos en el medio y
raras en cervical
17/04/16
285
Cavidad Pulpar
Las ramificaciones
ocurren, principalmente, en
las races achatadas en
sentido Mesio-Distal.
17/04/16
286
Cavidad Pulpar
Los conductos pueden
presentar variaciones en
cuanto al nmero, forma,
direccin y tipos de
ramificaciones.
17/04/16
287
Cavidad Pulpar
CUERNO PULPAR
projeccin que se dirige en direccin
a las puntas de las cspides o
ngulos incisales.
17/04/16
288
Cavidad Pulpar
PISO
Visble e dientes multirradiculares

Virtual en dientes unirradiculares
La forma del piso depende del no. y de la disposicin
de los conductos
Posee forma convexa para oclusal
17/04/16
289
Cavidad Pulpar
PISO
Rostrum Canalium
Lnea demarcatoria que liga los
canales entre si.
Lassala
17/04/16
290
PAREDES
TECHO
PISO
M,D,V,L
17/04/16
291
LOCALIZACIN
LMITE
FORMA
17/04/16
292
FACTORES QUE ALTERAN LA

ANATOMIA DE LAS CAVIDADES
PULPARES
1. Deposicin de dentina secundaria
2. Deposicin de dentina terciaria
Carie
Restauracin
Periodontopata
3.Reabsorcin dentinaria Interna
Externa
4.Calcificaciones
17/04/16
293
FACTORES QUE
ALTERAN LA
ANATOMIA DE LAS
CAVIDADES
PULPARES
Dentina
Secundaria
17/04/16
294
Dentina
FACTORES QUE
ALTERAN LA
ANATOMIA DE LAS
CAVIDADES
PULPARES
Terciaria
1. Carie
17/04/16
295
Dentina
Terciaria
1. Carie
17/04/16
296
Dentina
Terciaria
1. Carie
17/04/16
297
Dentina
Terciaria
1. Carie
17/04/16
298
Dentina
FACTORES QUE
ALTERAN LA
ANATOMIA DE LAS
CAVIDADES
PULPARES
Terciaria
2. Restauracin
17/04/16
299
Dentina
FACTORES QUE
ALTERAN LA
ANATOMIA DE LAS
CAVIDADES
PULPARES
Terciaria
2. Restauracin
17/04/16
300
Dentina
FACTORES QUE
ALTERAN LA
ANATOMIA DE LAS
CAVIDADES
PULPARES
Terciaria
2. Restauracin
17/04/16
301
Dentina
FACTORES QUE
ALTERAN LA
ANATOMIA DE LAS
CAVIDADES
PULPARES
Terciaria
3. Periodontopatias
17/04/16
302
FACTORES QUE
ALTERAN LA
ANATOMIA DE LAS
CAVIDADES
PULPARES
REABSORCIONES :
1. Cervicales
17/04/16
303
FACTORES QUE
ALTERAN LA
ANATOMIA DE LAS
CAVIDADES
PULPARES
REABSORCIONES :
2. Internas
17/04/16
304
17/04/16
305
FACTORES QUE
ALTERAN LA
ANATOMIA DE LAS
CAVIDADES
PULPARES
REABSORCIONES :
3. Externas
17/04/16
306
FCATORES QUE
ALTERAN LA
ANATOMIA DE LAS
CAVIDADES
CALCIFICACIONES
PULPARES
Ndulos
17/04/16
307
FACTORES QUE
ALTERAN LA
ANATOMIA DE LAS
CAVIDADES
CALCIFICACIONES
PULPARES
Ndulos
17/04/16
308
17/04/16
309
17/04/16
310
17/04/16
311
17/04/16
312
17/04/16
313
FACTORES QUE
ALTERAN LA
ANATOMIA DE LAS
CAVIDADES
DENS IN DENS
PULPARES
17/04/16
314
Curvaturas a ser
consideradas
17/04/16
315
Curvaturas a ser
consideradas
17/04/16
316
CANAL DENTINARIO
Abriga al tejido pulpar
Paredes de dentina
CANAL CEMENTARIO
Abriga al tejido periodontal
Paredes de cemento
17/04/16
317
17/04/16
318
17/04/16
319
17/04/16
320
17/04/16
321
17/04/16
322
17/04/16
323
17/04/16
324
Estudio Anatmico
del Conducto
Radicular.
Yury Kuttler - 1955
17/04/16
325
Concluciones de Kuttler
1- La radiografa periapical
no da una imagen bien
diferenciada em el tercio
apical de la raz. Apenas
en 5,6% de los casos la
parte terminal de la raz es
ntida.
17/04/16
326
2- El conducto radicular no
es un cono uniforme, con
el menor dimetro en su
terminacin mas si, dos
conos: uno largo, o
dentinario, y otro menor, o
cementario.
17/04/16
327
3- El pice radicular
comprende 2 a 3
milmetros finales de la
raz.
4- El vrtice radicular es el
punto final del pice.
17/04/16
328
5- El foramen es la
circunferencia o borde
redondeado que separa la
terminacin del conducto de la
superficie externa da raz.
17/04/16
329
6- En 68% de los dientes jovenes, y en 80% de
los dientes seniles, la parte cementaria no
sigue la direccin de la dentina, ni acaba em el
vrtice apical. El foramen queda localizado
lateralmente, y esa lateralidad llega a alcanzar,
a veces, hasta 3mm.
17/04/16
330
Conclusiones de Kuttler
7- En 96% de los casos es
francamente visible y
diferenciado,
microscopicamente, el
punto de unin cementodentina-conducto.
17/04/16
331
8- Existe una constriccin del conducto em la
lnea de unin cemento-dentinria, o muy
prximo de ella. El CDC es mayor em los
jovenes (224 micras) y menor em los seniles
(210 micras).
17/04/16
332
9- El foramen presenta un dimetro
mayor que el doble del dimetro
de la unin cemento-dentinria em
los jovenes, y mayor que el triple
en edad avanzada.
17/04/16
333
10- El foramen, em su mayoria, no se
encuentra en un plano perpendicular a
conducto cementrio, mas si, en un
plano inclinado, que es mas pronunciado
em la vejez.
17/04/16
334
11- El foramen apical
aumenta con la edad y,
portanto, es menor en los
jovenes que en los adultos.
17/04/16
335
Regin Periapical
Durante la fase de formacin
de la raz su extremidad apical
es muy abierta y limitada por el
diafragma epitelial
17/04/16
336
Regin Periapical
17/04/16
El Saco Dental origina el

ligamento periodontal, el
cemento y el hueso
alveolar de insercin.
337
Regin Periapical
Despus de
complementarse la raz
ocurre deposicin de
cemento
El foramen gana forma
definida y dos conos se
forman
17/04/16
338
APICE
Despulpado
17/04/16
Pulpa viva
339
17/04/16
340
FACTORES
Conocimiento de la anatoma interna
Conocimiento del nmero, angulacin
y posicionamiento de las races
Posicin
de los dientes en el arco dental
17/04/16
341
PRINCIPIOS QUE RIGEN

Acceso mas directo posible
Remocin del techo y cuernos
No tocar el piso de la cmara
Expulsividad de ciertas paredes
17/04/16
342
FRESAS
Esfricas
Tronco Conicas diamantadas
sin punta activa
Batt
Endo-Z
Transmetal
17/04/16
343
17/04/16
344
17/04/16
345
17/04/16
346
ETAPAS
Punto de Eleccin
Direccin de Trepanacin
Forma de Contorno
Forma de Conveniencia
17/04/16
347
PUNTO DE ELECCIN
Local donde se inicia la apertura y que
se localiza, casi siempre :
DENTES POSTERIORES
17/04/16
PALATAL
LINGUAL
OCLUSAL
348
DIRECCIN DE TREPANACIN
Es una linea imaginaria que, saliendo
del punto inicial alcanzar la parte mas
voluminosa de la cmara pulpar
17/04/16
349
INCISIVOS
45o. eje longitudinal
CANINOS
45o. eje longitudinal
PREMOLARES INF.
Paralelo al eje
longitudinal
PREMOLARES SUP.
Conducto palatino
17/04/16
350
MOLARES INFERIORES
Conducto Distal
MOLARES SUPERIORES
Conducto Palatino
17/04/16
351
FORMA DE CONTORNO
FORMA DE CONVENIENCIA
17/04/16
352
17/04/16
353
17/04/16
354
Cmara Pulpar
Conducto
radicular
17/04/16
Achatada V L
Alargada M - D
nico, Amplio
Recto em 75%
Pequea curvatura DP
355
Erupcin
7 a 8 aos
Trmino de la rizogenesis
10 aos
17/04/16
356
mximo
28,5 mm
medio
21,8 mm
mnimo
18,0 mm
17/04/16
357
Inclinacion en el
arco
15 grados - L
3 grados - D
17/04/16
358
Cmara Pulpar
Semejante al ICS
Dimensiones menores
Conducto
Radicular
nico
Recto en 30%
Curvatura DP
17/04/16
30 %
359
?
17/04/16
360
mximo
29,5 mm
medio
23,1 mm
mnimo
18,5 mm
17/04/16
361
Punto
de
Eleccin
17/04/16
362
Direccin
de
Trepanacin
17/04/16
363
Remocin
del Techo !
17/04/16
364
Forma
de Contorno
17/04/16
365
Remocin
de
Interferencias !
17/04/16
366
Forma
Final
17/04/16
367
17/04/16
368
LATERAL SUPERIOR
17/04/16
369
17/04/16
370
17/04/16
371
Cmara Pulpar
Amplia sentido V-L

Proyecin p/ cspide
Raiz nica
ConductoRadi
1 canal
cular
Recta 40%
Direccin Radicular Curva 60%
17/04/16
372
17/04/16
373
mximo
33,5 mm
medio
26,4 mm
mnimo
20,0 mm
17/04/16
374
Erupcin
11 a 12 aos
Trmino de la rizogenesis
14 aos
17/04/16
375
Inclinacin en el
arco
17 grados - L
6 grados - D
17/04/16
376
CANINO SUPERIOR
Punto
de
Eleccin
17/04/16
377
CANINO SUPERIOR
Direccin
de
Trepanacin
17/04/16
378
CANINO SUPERIOR
Forma
de Contorno
17/04/16
379
CANINO SUPERIOR
Remocin
del Techo !
17/04/16
380
CANINO SUPERIOR
Forma
Final
17/04/16
381
17/04/16
382
17/04/16
383
17/04/16
384
17/04/16
385
17/04/16
386
17/04/16
387
mximo
25,5 mm
medio
21,5 mm
mnimo
17,0 mm
17/04/16
388
Erupcin
10 a 12 aos
Trmino de la rizogensis
12 a 14 aos
17/04/16
389
1 RAIZ
35,5%
Separadas : 42%
2 RAICES
3
RAICES
17/04/16
Fusionadas : 23%
3,5%
390
Nmero de conductos
1 conducto
8,3 %
2 conductos
84,2%
3
conductos
17/04/16
7,5%
391
Inclinacin en el
arco
11 grados - L
7 grados - D
17/04/16
392
17/04/16
393
17/04/16
394
mximo
26,0 mm
medio
21,6 mm
mnimo
17,0 mm
17/04/16
395
1 RAIZ
2 RAICES
17/04/16
95,0%
5,0%
396
Nmero de conductos
1 conducto
54,0 %
2 conductos
46,0%
17/04/16
397
Direccin Radicular
17/04/16
Recta
37,0 %
Curva
63,0%
398
Inclinacin en el
arco
10 grados - L
7 grados - D
17/04/16
399
PREMOLARES SUPERIORES
Punto
de
Eleccin
17/04/16
400
Direccin
de
Trepanacin
17/04/16
401
Forma
de Contorno
17/04/16
402
Remocin
del Techo !
17/04/16
403
Remocin
de
Interferencias !
17/04/16
404
Forma
Final
17/04/16
405
17/04/16
406
17/04/16
407
17/04/16
408
17/04/16
409
17/04/16
410
17/04/16
411
mximo
25,5 mm
medio
21,3 mm
mnimo
18,0 mm
17/04/16
412
4o. CONDUCTO
70% De los c
Localizado em la raz MV entre el M

17/04/16
CONDUCTO MVP
413
Erupcin
6 a7 aos
Trmino de la rizognesis
9 a 10 aos
17/04/16
414
MV
Recta en 21%
Curva D en 78%
DV
Recta en 54%
Curva D en 17% , Curva M en 19%
Pseudo-bayoneta en 9%
P 17/04/16
Recta en 40%
Curva M en 3,2% , Curva V en 55%
415
Inclinacin en el
arco
15 grados - L
0 grados - MD
17/04/16
416
17/04/16
417
17/04/16
418
17/04/16
419
17/04/16
420
17/04/16
421
CAVIDAD PULPAR
Corte MD
Amplia, cuernos para

punta de la Cspide.
Cspide M > D
Corte VP
Amplia, cuernos V > P
Corte transversal
Forma triangular con base

para V
17/04/16
422
RACES
MV
DV
P
17/04/16
Recta en 22%
Curva D en 54%
Recta en 54%
Curva M en 17%
Pseudo-bayoneta en 9%
Recta en 63%
Curva V en 37%
423
RACES
3 separadas
2 vestibulares fusionadas + P
MV e P fusionadas + DV
DV e P fusionadas + MV
3 fusionadas
17/04/16
53,7%
19,5%
8,5%
5,8%
12,5%
424
mximo
27,0 mm
medio
21,7 mm
mnimo
17,5 mm
17/04/16
425
Erupcin
12 a 13 aos
14 a 16 aos
17/04/16
426
Inclinacin en el
arco
11grados - V
5 grados - M
17/04/16
427
17/04/16
428
17/04/16
429
1 Conducto
2 Conductos
3 Conductos
4Conductos
5Conductos
17/04/16
10,5%
11,9%
57,5%
19,0%
1,1%
430
mximo
22,0 mm
medio
17,1 mm
mnimo
14,0 mm
17/04/16
431
MOLARES SUPERIORES
Punto
de
Eleccin
17/04/16
432
MOLARES SUPERIORES
Direccin
de
Trepanacin
17/04/16
433
MOLARES SUPERIORES
Forma
de Contorno
17/04/16
434
MOLARES SUPERIORES
Remocin
del Techo !
17/04/16
435
MOLARES SUPERIORES
Remocin
de
Interferencias !
17/04/16
436
MOLARES SUPERIORES
Remocin
de
Interferencias !
17/04/16
437
The anticurvature filling

method to prepare the
et. Al. JADA, v. 101
curvedAbou-Rass
root
canal
p.792, 1980
17/04/16
438
17/04/16
439
MVL
17/04/16
440
17/04/16
441
17/04/16
442
17/04/16
443
17/04/16
444
17/04/16
445
MOLARES SUPERIORES
Forma
Final
17/04/16
446
17/04/16
447
17/04/16
448
mximo
27,5 mm
medio
20,0 mm
mnimo
16,5 mm
17/04/16
449
Inclinacin en el
arco
0 grado - MD
15 grados -L
17/04/16
450
17/04/16
451
Cmara pulpar
Conducto
radicular
Semejante al ICS
Raiz nica
Direccin radicular
17/04/16
1 conducto en 85%
2 canductos en 15%
Recta en 54%
Curva en 46%
452
mximo
29,0mm
medio
22,6 mm
mnimo
17,0 mm
17/04/16
453
Erupcin
9 a 10 aos
12 a 14 aos
17/04/16
454
Inclinacin en el
arco
0 grado - MD
10 grados - L
17/04/16
455
Punto
de
Eleccin
17/04/16
456
Direccin
de
Trepanacin
17/04/16
457
Remocin
del Techo !
17/04/16
458
Forma
de Contorno
17/04/16
459
Remocin
de
Interferencias !
17/04/16
460
17/04/16
461
Forma
Final
17/04/16
462
17/04/16
463
17/04/16
464
Erupcin
9 a 10 aos
12 a 14 aos
17/04/16
465
mximo
32,0mm
medio
25,0mm
mnimo
19,5mm
17/04/16
466
Cmara pulpar
Conducto
radicular
Direccin
radicular
17/04/16
Semejante al CS
1 conducto en 88%
Raiz nica
2 conductos en 12%
Recta en 70%
Curva en 30% para D
467
Inclinacin en el
arco
3 grados - D
2 grados - L
17/04/16
468
CANINO INFERIOR
Punto
de
Eleccin
17/04/16
469
CANINO INFERIOR
Direccin
de
Trepanacin
17/04/16
470
CANINO INFERIOR
Forma
de Contorno
17/04/16
471
CANINO INFERIOR
Remocin
del Techo !
17/04/16
472
CANINO INFERIOR
Remocin
de
Interferencias !
17/04/16
473
CANINO INFERIOR
Forma
Final
17/04/16
474
17/04/16
475
17/04/16
476
No. de races
1 raz en 82%
2 races en 18%(fusionada)
No. de conductos
1 conducto en 67%
2 conductos en 31%
3 conductos en 2%
Direccin
radicular
17/04/16
Recta en 48%
Curva en 52% para D o DL
477
mximo
26,5mm
medio
21,9mm
mnimo
17,0mm
17/04/16
478
Erupcin
10 a 12 aos
17/04/16
12 a 13 aos
479
Inclinacin en el
arco
5 grados - D
3 grados - V
17/04/16
480
17/04/16
481
No. de races
No. de conductos
Direccin
radicular
17/04/16
1 raiz en 97%
2 races en 4%(fusionada
o bifurcacin aparente)
1 conducto en 89%
2 conductos en 11%
Recta en 38,5%
Curva en 61,5% para D o DL
482
mximo
27,1mm
medio
22,3mm
mnimo
17,5mm
17/04/16
483
Erupcin
11 a 12 aos
17/04/16
13 a 14 aos
484
Inclinacin en el
arco
5 grados - D
9 grados - V
17/04/16
485
17/04/16
486
PREMOLARES INFERIORES
Punto
de
Eleccin
17/04/16
487
Direccin
de
Trepanacin
17/04/16
488
PREMOLAR INFERIORES
Forma
de Contorno
17/04/16
489
Remocin
del Techo !
17/04/16
490
17/04/16
491
Forma
Final
17/04/16
492
17/04/16
493
RAIZ
M : Amplia en sentido VL
achatada en sentido MD
forma elptica
D : Amplia en sentido VL
achatada MD
17/04/16
494
Recta 16%
Curva D 84%
Recta 73,5%
Curva M 8,5%
Curva D 18%
Raiz suplementaria - 5,3%
17/04/16
495
MXIMO :
27,0mm
MEDIO
21,7mm
MNIMO :
19,0mm
17/04/16
496
No. de Conductos
17/04/16
2%
20%
78%
Raz distal
14,3%
497
Inclinacin en el
arco
10 grados - D
13 grados - V
17/04/16
498
Erupcin
6 a 7 aos
A partir 9 aos
17/04/16
499
17/04/16
500
17/04/16
501
Recta en 27,2%
Curva D en 60,7% Curva M en 4%
Bayoneta en 7,2% Pseudo en 0,8%
Recta en 57,6%
Curva D en 18,4% Curva M en 13,6%
Curva V en 4% Bayoneta en 6,4%
Recta en 53,2% , Curva D en 25,2%

Fusionadas
Curva L en 2,1%, Bayoneta en 19,1%502
17/04/16
17/04/16
503
MXIMO
26,0mm
MEDIO
22,4mm
MNIMO
19,0mm
17/04/16
504
No. de CONDUCTOS
16,2%
72,5%
11,3%
17/04/16
505
17/04/16
506
17/04/16
507
No. de CONDUCTOS
1
5,0%
63,3%
27,8%
4
17/04/16
3,9%
508
MOLARES INFERIORES
Punto
de
Eleccin
17/04/16
509
MOLARES INFERIORES
Direccin
de
Trepanacin
17/04/16
510
MOLARES INFERIORES
Forma
de Contorno
17/04/16
511
MOLARES INFERIORES
Remocin
del Techo !
17/04/16
512
17/04/16
513
17/04/16
514
17/04/16
515
17/04/16
516
17/04/16
517
17/04/16
518
17/04/16
519
17/04/16
520
17/04/16
521
17/04/16
522
17/04/16
523
17/04/16
524
17/04/16
525
17/04/16
526
17/04/16
527
17/04/16
528
MOLARES INFERIORES
Forma
Final
17/04/16
529
GRACIAS !!
17/04/16
530

1 Aislamiento

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

1 Aislamiento

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

AISLAMIENTO EN

Razones para el uso de

Areas de posible filtracin.

Para anteriores: 210, 212,

Clamp para Pre

Clamp para molares

Retractores, para dientes con

Clamp para molares

Seleccin del Clamp

Coloque la goma en el arco

Resina pieza 30 y19

Vista oclusal pza. 5

Pegamento marca Triz a

Pzas. 15 y 14 para trat

Hilo y Goma dique

Cua con goma dique

Cua con hilo dental

Tamao y forma de la abertura

Esffica situada en centro de

Dar una conicidad en todos los planos

Esvaziamiento del conducto.

Concepto de Weine 1972

FRESAS DE GATES GLIDDEN

Dcada del 60 Instrumentacin Clsica:

Dcada del 70 (Telecpica Schilder 1974)

Oregon , Fase progresiva.

Fase 1: Acceso Radicular

LK 40 entra 11 mm gira y va para 12 mm

LK 40 entra 11 mm gira y va para

LK 10, LK 15, LK 20, LK 25 con 19 mm

DA: Dimetro anatmico

Limado anti curvatura en el tercio cervical

Fase 1 :Acceso Radicular

Fase 1 :Acceso Radicular

-Lima Tipo K o Hedstroem 15 , 20, 25 (16 mm

Mtodo de Ingle (LAD 2mm)

Fase 2 :Batiente Apical.

Movimiento en funcin del instrumento.

Acceso Radicular: LK 15 20 25 (16 mm)

Marco Zevallos Chvez

Especialista en Endodoncia Profis

Cul es la etapa del tratamiento

Define Exito o Fracaso

El Sistema Rotatorios permite al

Tcnica Crown-Down con Limas Rotatrias

HERO 642 Micro

High Elasticity in ROtation

Calas P, Vulcain JM, Le concept du HERO 642

HERO .06 prepara el tercio cervical

evaluacin de la curvatura del canal

Preparin Cervical / Odontometria

Definir la longitud real de trabajo (L.T.)

Encontrando resistencia, alternar con

Ampliacin del Dimetro Anatmico

Remocin progresiva de interferencias:

Remocin progresiva de interferencias:

Leve movimiento de ida e vuelta

Remocin progresiva de interferencias:

Remocin progresiva de interferencias:

Nuovi orientamenti in Endodonzia, F. Riitano

Nuovi orientamenti in Endodonzia, F. Riitano

El objetivo es reproducir la morfologia tridimensional del

Endodontie 1999; 3 : 213-226