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SOFÍA ELIZABETH HOLMES NAVARRO

MIGUEL ÁNGEL HERNÁNDEZ


HISTORIA CLÍNICA
UROLÓGICA
Aspectos clínicos del Enfermedad aguda
aparato urinario y de los o crónica
aparatos o sistemas Si es recurrente
afectados

BASE DEL DIAGNÓSTICO


ANAMNESIS
Debe obtener el relato
espontáneo,
jerarquizado de los
síntomas y su aparición
Interrogatorio
en el tiempo. Completo

Antecedentes
Historia de la
Síntoma principal médicos y
enfermedad actual
familiares

EVALUACIÓN
TRATAMIENTO
MANIFESTACIONES SISTÉMICAS
FIEBRE

Prostatitis
40º C
Infección Pielonefritis agudas

Carcinoma renal
39º C
MANIFESTACIONES SISTÉMICAS
PÉRDIDA DE PESO

Cáncer en etapas avanzadas

IR secundaria a obstrucción o infección

MALESTAR GENERAL

Tumores

Pielonefritis crónica

Insuficiencia renal
DOLOR LOCAL Y REFERIDO
DOLOR LOCAL

Cerca del órgano afectado

Ángulo costovertebral
Flanco de la región
por de bajo de la 12ª costilla

Testículo inflamado

Misma gónada
DOLOR LOCAL Y REFERIDO
DOLOR REFERIDO

Se percibe alejado del órgano afectado


DOLOR RENAL
Distensión aguda de la cápsula renal

Fl
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co

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ns

en
tan

in
te
te
Inflamación Obstrucción

n
si
da
d
Ángulo costovertebral
Localización Lateral al músculo sacroespinal
Debajo de la duodécima costilla
DOLOR RENAL
Irradia de la zona lumbar

Parte superior del abdomen


Ombligo
Hombres: testículos
DOLOR RENAL
Síntomas gastrointestinales

Estimulación refleja del ganglio celíaco


Proximidad de órganos vecinos

Confunde

Dolor intraperitoneal
Dolor radicular
DOLOR RENAL
PATOLOGÍAS
DOLOR URETERAL
Agudo y secundario a una obstrucción

(dolor lumbar)
Distensión aguda del uréter

Hiperperistaltismo y espasmo del músculo liso ureteral


DOLOR URETERAL

Obstrucción en el uréter superior Irradia Testículo

Obstrucción en la porción media del lado derecho

Se referirá la punto de McBurney

Obstrucción cerca de la vejiga Inflamación y edema se acentúan

Irritación vesical

Aumento en la frecuencia y
urgencia urinarias
DOLOR VESICAL
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ce
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st itis Vejiga sobredistendida por retención aguda de orina
Ci
Dolor intenso suprapúbico

Mayor intensidad al inicio y término de la micción

Pujo y Tenesmo

Retención urinaria crónica 2ª obstrucción del cuello vesical o vejiga neurogénica

Dolor mínimo o nulo


DOLOR PROSTÁTICO
Inflamación aguda
Sensación de plenitud en
el área rectal o perineal

Dolor referido lumbosacro

Disuria, frecuencia y urgencia urinaria


DOLOR TESTICULAR
Trauma, infección o torsión del cordón espermático

Tumores no causan dolor


DOLOR GENITAL
NICTURIA, FRECUENCIA Y URGENCIA URINARIAS
POLIAQUIURIA

Aumento de la frecuencia urinaria


Deseo de orinar constante
Cistitis agudaSe desechan solo unos cuantos mL de orina
Fibrosis de vejiga

Dolor de la tensión vesical

Disminuye la capacidad vesical

Pérdida de la adaptación vesical


NICTURIA, FRECUENCIA Y URGENCIA URINARIAS
NICTURIA

Disminución del parénquima renal

Edad avanzada

Bebe muchos líquidos antes de dormir


DISURIA
Micción dolorosa

Inflamación aguda de vejiga, uretra o próstata

Infección: poliaquiuria y tenesmo

Mujer hay dolor en Hombre dolor en el


la uretra extremo del pene
ENURESIS
Incontinencia urinaria
durante el sueño

Niños de Mayores de
2 a 4 años 6 años
es patológico
SÍNTOMAS DE OBSTRUCCIÓN VESICAL EXTERNA

Micción retardada Retención aguda de orina

Pérdida de fuerza y
Retención crónica de orina
Disminución del calibre
del chorro de orina

Goteo terminal Interrupción del chorro de orina

Urgencia Sensación de orina residual


INCONTINENCIA
Tos,
estornudos,
Antecedente ejercicio,
Qx. c/ lesión esfuerzos
esfínter
↑Transitorio de
P
intrabdominal
Pacientes c/
cistitis, vejiga
neurogénica, Obst.
avanzada de cuello
vesical

Tx. farmacológico
OLIGURIA Y ANURIA
Insuficiencia renal aguda
Desequilibrio hidroelectrolítico
Obstrucción ureteral bilateral

NEUMATURIA
Fístula entre el tracto urinario y el intestino

CA colón sigmoides
Diverticulitis con formación de abscesos
Traumatismos
HEMATURIA
Síntomas alarmantes para el paciente, induce a ir a consulta
HEMATURIA
OTRAS MANIFESTACIONES

URETRORRAGIA
OTRAS MANIFESTACIONES