Prof.

Jos Miguel Flores 1

Prof. Jos Miguel Flores 2
Prof. Jos Miguel Flores 3

DISMINUCIN DEL FLUJO SANGUNEO

BOMBEO EFICAZ DEL CORAZN
PERMEABILIDAD Y RESPUESTA DE LOS VASOS
( Competencia Valvular)
VOLUMEN CIRCULANTE ADECUADO

VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUINEO
( Diferencia o Gradiente de Presin)
Resistencia
ACTIVIDAD DEL S.N.C
VISCOSIDAD DE LA SANGRE
NECESIDADES METABLICAS DE LOS TEJIDOS

4 Prof. Jos Miguel Flores
OBSTRUCCIN
SISTEMA VENOSO SISTEMA ARTERIAL
* TROMBO * PLACAS A.T.C
* INCOMPETENCIA * TROMBO
VALVULAR * EMBOLA
* REDUCCIN DE LA * TRAUMATISMO
EFICACIA MUSCULAR MECNICO - QUMICO
* INFLAMACIN
* INFECCIN
FILTRACIN DE LQUIDOS
NECROSIS
EDEMA/ INFECCIONES/ LESIONES TISULAR
5 Prof. Jos Miguel Flores
TABACO : NICOTINA

VASOCONTRICCIN VENOSA
ESPASMOS ARTERIALES
CIRCULACIN DE EXTREMIDADES

C O : TRANSPORTE DE OXIGENO


HTA: TEJIDO ELSTICO COLGENO FIBROSO

Distensibilidad de las paredes arteriales

Resistencia al flujo sanguneo


HIPERLIPIDEMIA: PLACAS ATE.

6 Prof. Jos Miguel Flores
OBESIDAD: Aumenta: el Gasto Cardiaco
la Congestin Venosa

INACTIVIDAD FSICA: Disminuye la Contractilidad Muscular
Retorno Venoso
Aumenta el Desarrollo de circulacin
Colateral.

STRESS EMOCIONAL: ESTIMULACIN DEL SN SIMPTICO.
VASOCONTRICCIN
Aumenta:
Colesterol y Plaquetas
Pr. Arterial
Disminuye : Tpo. Coagulacin

DIABETES: Angioesclerosis

* CAMBIOS GERONTOLGICOS.
7 Prof. Jos Miguel Flores
INCOMPETENCIA DE VLVULAS VENOSAS
( AUMENTO DE LA PR. VENOSA)
Mayor dilatacin

Estiramiento de las vlvulas

Falta de oclusin

Flujo retrgrado


STASIS VENOSO EDEMA
CAMBIO DE PIGMENTACIN
DOLOR - DERMATITIS
DILATACIN DE VENAS
SUPERFICIALES
8 Prof. Jos Miguel Flores

Disminuye el APORTE DE Aumento de CO 2,
OXIGENO ALANINA
LACTATOS

Disminuye el
FLUJO ARTERIAL

INSUFICIENCIA VENOSA


DISFUNCIN CELULAR
MUERTE CELULAR
NECROSIS


U L C E R A
9 Prof. Jos Miguel Flores
DESTRUCCIN OBSTRUCCIN
VALVULAR

Insuficiencia venosa Aumento de la Presin
crnica venosa a distal

Aumento de la Estasis Venoso
Presin venosa

VRICES EDEMA

LCERA GANGRENA
GASEOSA
10 Prof. Jos Miguel Flores
TROMBOS
FIBRILACIN
AURICULAR
INFARTO
* ENDOCARDITIS
INFECCIOSA
INSUFICIENCIA
CARDIACA
* A T E
INTERRUPCIN DEL FLUJO SANGUNEO DISTAL A
LA OCLUSIN.

VASOESPASMO SECUNDARIO ISQUEMIA

OCLUSIN VASOS DISTALES
11 Prof. Jos Miguel Flores

SECUELAS
* TAMAO DEL TROMBO
* ORGANOS AFECTADOS
* ESTADO DE LA CIRCULACIN
COLATERAL

TRATAMIENTO
EMBOLECTOMA
( antes de 6 a 10 horas)
ANTICOAGULANTE
TROMBOLTICOS ( Estreptocinasa)
PAPAVERINA ( dolor)
POSICIN
12 Prof. Jos Miguel Flores
PRIMARIAS: defectos congnitos de la
pared o De las vlvulas venosas
SECUNDARIAS: A trombosis del sistema
Venoso profundo
ETIOLOGA

ANOMALA CONGNITAS
Flebectasia

Fstula arteriovenosa congnita

Aplasia del sistema venoso profundo

Hemangiomas venosos
13 Prof. Jos Miguel Flores


INSUFICIENCIA

VALVULAR
CONGNITA
14 Prof. Jos Miguel Flores
15 Prof. Jos Miguel Flores
VALORACIN
* FLUJO SANGUNEO RETRGRADO
* COMPETENCIA DE VENAS PROFUNDAS Y
COMUNICANTES
TRATAMIENTO
QUIRRGICO
Y ESCLEROTERAPIA
16 Prof. Jos Miguel Flores
lcera
Varicosa
17 Prof. Jos Miguel Flores
18 Prof. Jos Miguel Flores
INSUFICIENCIA ARTERIAL INSUFICIENCIA VENOSA

CRNICA


1.-Claudicacin, dolor en 1.- Dolor, calambres, fatiga
reposo muscular
2.- Atrofia de la piel, aumento 2.- Pigmentacin, lceras
de grosor de uas, cada 3.- Parestesias
del vello. 4.- Edema moderado a intenso
3.- lcera y gangrena 5.- Venas prominentes
superficial
4.- Disminucin de la
cicatrizacin
5.- Frialdad , Palidez
6.- Disminucin de pulsos distales


19 Prof. Jos Miguel Flores
PERCEPCIN Y MANTENIMIENTO DE LA
SALUD:
DOLOR, SENSIBILIDAD, EDEMA, ERITEMA, CALOR,
INDURACIN, FIEBRE.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
HISTORIA RECIENTE DE PUNCIN O TRAUMA.

ACTIVIDAD Y EJERCICIO:
SEDENTARISMO, BIPEDESTACIN
REPOSO EN CAMA PROLONGADO

CARDIOVASCULAR: SIGNO DE HOMAN
20 Prof. Jos Miguel Flores
ALTERACIN DEL RIEGO TISULAR
PERIFRICO POR TRASTORNOS DE LA
CIRCULACIN.

DOLOR POR LIMITACIN DEL APORTE DE
OXIGENO A LOS TEJIDOS

POSIBLE SOLUCIN DE CONTINUIDAD DE
LA PIEL POR TRASTORNOS DE LA
CIRCULACIN.

DFICIT DE CONOCIMIENTOS SOBRE
CUIDADOS
21 Prof. Jos Miguel Flores
AUMENTO DEL RIEGO SANGUNEO
ARTERIAL Y DISMINUCIN DE LA
CONGESTIN VENOSA:

* EXTREMIDAD A NIVEL INFERIOR AL DEL CORAZN Y
DEAMBULACIN SEGN DOLOR.( sist.arterial)
* ELEVAR LA EXTREMIDAD POR SOBRE EL CORAZN
( sist. venoso)
* REPOSO ABSOLUTO EN FASE AGUDA( 3 A 7 das)
* EVITAR REPOSO O POSICIN DE PIE PROLONGADO
* EJERCICIO POSTURALES ACTIVOS SEGN DOLOR Y
COLOR
* EVITAR MASAJE O PALPACIN PROFUNDA.

22 Prof. Jos Miguel Flores
VASODILATACIN REFLEJA: CALOR A
TEMPERATURA CORPORAL

ROPA ADECUADA Y AMBIENTE TEMPLADO
BAOS O BEBIDAS CALIENTES
EVITAR NICOTINA, LIGAS, FAJAS, ZAPATOS APRETADOS.
DISMINUIR EL ESTRS

ALIVIO DEL DOLOR:

FACILITAR LA CIRCULACIN
ANALGSICOS
ALZA ROPA
23 Prof. Jos Miguel Flores

EVITAR TRAUMATISMOS E INFECCIONES
CALZADO ADECUADO
JABONES Y LOCIONES NEUTRAS.
LUBRICAR LA PIEL
EVITAR GRATAJE
CORTE DE UAS
NUTRICIN ADECUADA( PROTEINAS, VITAMINAS B Y C)
EVITAR OBESIDAD
24 Prof. Jos Miguel Flores

DETECTAR Y SUPRIMIR LOS FACTORES DE RIESGO

MEJORAR DRENAJE VENOSO

DETECTAR COMPLICACIONES

CUIDADO DE LA PIEL DE EXTREMIDADES.

EFECTOS DE LOS ANTICOAGULANTES

IMPORTANCIA DEL CONTROL
25 Prof. Jos Miguel Flores
El cerebro constituye el 2% del total del
peso corporal y recibe 15% del gasto
cardiaco.
El flujo sanguneo cerebral, O2 y glucosa
tienen una alta demanda comparada con
otros rganos, excepto el corazn
Falta de flujo cerebral solo puede ser
tolerado por pocos segundos sin perdida de
conciencia y solo 3-4 minutes sin dao
cerebral permanente a temperatura normal.
26 Prof. Jos Miguel Flores
27 Prof. Jos Miguel Flores
El cerebro posee dos tipos de circulaciones:
La sangunea y la del fluido cerebro espinal
Circulacin sangunea: Esta se extiende desde la
arteria cartida y las arterias vertebrales a las
arterias de la pa. De las arterioral cerebrales que
penetran el parnquima cerebral, los capilares,
las venulas y por la parte posterior a las venas de
la pia, a los senos durales, a las venas vertebrales
y yugulares.
Circulacin del fluido cerebro espinal y
circulacin subaracnoidea: CSF formado por el
plexo coroide y la filtracin capilar neta (500 ml
CSF por da)
28 Prof. Jos Miguel Flores
Barrera hematocerebral: Los capilares
muestran fuertes conjunciones
celulares endotelio-endotelio, con
astrocitos distribuidos alrededor de
los capilares. Esto produce una baja
permeabilidad (barrera
hematocerebral). Filtracin capilar
neta migra dentro de los espacios
subaracnoideos. 50% del CSF formado
por dia
29 Prof. Jos Miguel Flores
30 Prof. Jos Miguel Flores
El cerebro no tiene vasos
linfticos.
Existe mas riesgo de produccin
de edema que puede comprimir el
cerebro y los vasos sanguneos.
El volumen del fluido intersticial
puede permanecer constante.
31 Prof. Jos Miguel Flores
Presin arterial: 60-180 mm de Hg. (debido a
una fuerte regulacin metablica y miogenica
de la resistencia de los vasos).
Esta regulacin es similar a la coronaria y renal
El estrs ortosttico y la gravedad se convierte en
un alto riesgo (sincope) que produce una
disminucin en la presin arterial y por tanto de la
circulacin cerebral.
32 Prof. Jos Miguel Flores
Presin venosa a nivel cerebral NO tiene un
efecto importante debido a que la viscosidad
es normalmente es constante (excepciones,
ambientes especiales).
La Presin de CO
2
: Existe una alta
sensibilidad del msculo liso de los vasos
cerebrales al CO
2
, H
+
(Efecto importante)
33 Prof. Jos Miguel Flores
Presion intracraneal presin
medida en el espacio
subaracnoideo. Esta es similar
a la presin del CSF de los
ventriculos.
Un incremento en la presin del
CSF
34 Prof. Jos Miguel Flores
Enfermedad Cerebrovascular:

Cualquier alteracin transitoria o permanente
de una o varias reas del SNC como
consecuencia de un transtorno de la
circulacin cerebral
El trmino ICTUS ( del latin, golpe) se refiere
a la presentacin aguda de la enfermedad
cerebrovascular
35 Prof. Jos Miguel Flores
ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
ACV
ISQUMICO
ACV
HEMORRAGICO
La enfermedad cerebrovascular agrupa dos sindromes
de naturaleza muy diferentes: el ictus isqumico y el
ictus hemorrgico
36 Prof. Jos Miguel Flores
ACV ISQUMICO ACV HEMORRGICO
37 Prof. Jos Miguel Flores
Se define como hemorragia cerebral o ictus
hemorrgico a la extravasacin de sangre dentro de la
cavidad craneal.
38 Prof. Jos Miguel Flores
ACV
HEMORRAGICO
Extravasacin
sanguinea
HEMORRAGIA
PARENQUIMATOSA
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
HEMORRAGIA
SUBDURAL
HEMORRAGIA
EPIDURAL
HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR
39 Prof. Jos Miguel Flores
CLASIFICACION
TOPOGRFICA
DEL ACV
HEMORRGICO
HEMORRAGIA
INTRACEREBRAL
Loc: parenquima cerebral
HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR
Loc: ventriculos cerebrales
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
Loc: espacio subaracnoideo
40 Prof. Jos Miguel Flores
La hemorragia intracerebral o hemorragia parenquimatosa
es una coleccin hemtica dentro del parenquima cerebral
producida por rotura espontnea (no traumtica) de un vaso.
41 Prof. Jos Miguel Flores
1.Hemorragia lobar,
2. Hemorragia cerebelosa,
3. Hemorragia de tronco cerebral
42 Prof. Jos Miguel Flores
La etiologia ms frecuente de Hemorragia Intracerebral
espontanea es la HTA.
Otras causas de menor importancia
1. Angiopatia amiloide
2. Malformaciones vasculares
3. Frmacos
4. Txicos
5. Enfermedades hematolgicas
6. Arteriopatas inflamatorias
43 Prof. Jos Miguel Flores
ACV
ISQUMICO
Dficit de aporte
sanguineo
ISQUEMIA
CEREBRAL
GLOBAL
ISQUEMIA
CEREBRAL
FOCAL
Defecto de perfusin cerebral
general: PCR, hipotensin
Defecto de perfusin cerebral
territorial: trombosis, embolia
44 Prof. Jos Miguel Flores
ISQUEMIA CEREBRAL
FOCAL
ACCIDENTE
ISQUMICO
TRANSITORIO
INFARTO CEREBRAL
Sintomas reversibles
< 24 horas, aprox 15 min
Pruebas de imagen sin cambios
Sintomas establecidos
Imgenes de necrosis
Defecto de perfusin cerebral
territorial: trombosis, embolia
45 Prof. Jos Miguel Flores

Dficit neurolgico TRANSITORIO
NO se demuestra NECROSIS


Deficit neurolgico ESTABLECIDO
Se demuestra NECROSIS
ACCIDENTE ISQUMICO
TRANSITORIO
INFARTO
CEREBRAL
El criterio temporal es orientativo.
La diferencia no es la duracin de la clnica
sino la necrosis.
46 Prof. Jos Miguel Flores
Clasificacion
patognica del ACV
isqumico




ATEROTROMBTICO:
Ateroesclerosis intra o extracraneal
EMBLICO:
Embolia generada en otro punto del
sistema vascular
HEMODINMICO
Bajo gasto, hipotensin mantenida o
fenmenos de robo de flujo
47 Prof. Jos Miguel Flores
Aterotrombtico.
Estenosis de una arteria
de por ateroesclerosis.
Emblico.

Obstruccin de una
arteria por un mbolo
Hemodinmico.

Ocasionado por un bajo
gasto cardiaco,
hipotensin arterial o
inversin de la direccion
del flujo sanguineo.
(fenmeno de robo de la
subclavia)
48 Prof. Jos Miguel Flores
INFARTO TOTAL DE LA CIRCULACION ANTERIOR (T.A.C.I)
49 Prof. Jos Miguel Flores
INFARTO PARCIAL DE LA CIRCULACION ANTERIOR (P.A.C.I.)
50 Prof. Jos Miguel Flores
INFARTO DE LA CIRCULACION POSTERIOR (P.O.C.I.)
51 Prof. Jos Miguel Flores
INFARTO CEREBRAL LACUNAR (L.A.C.I.)
52 Prof. Jos Miguel Flores
53 Prof. Jos Miguel Flores
Prdida de la memoria
Aumenta probabilidad Alzhaimer
Aumenta probabilidad de Parkinson
Aumenta envejecimiento celular
AVE

Prof. Jos Miguel Flores 54
Ginkgo biloba
Ginseng
Vasodilatadores cerebrales
Plantas recomendadas
55 Prof. Jos Miguel Flores
Ginseng
56 Prof. Jos Miguel Flores
Araliaceas
Raz
Ginsensidos
Fitoesteroles
Paraxanos
Vasodilatador
periferico
Antiagregante


Trastornos de la Memoria
Previene Alzhaimer
Previene AVE
57 Prof. Jos Miguel Flores
Ginkgo biloba
58 Prof. Jos Miguel Flores
Ginkgoaceas
Hojas
Ginkgolidos
Flavonoides
Polifenoles
Vasodilatador
cerebral
Antiagregante
plaquetario
Trastornos de la memoria
Previene Alzhaimer
Previene AVE
59 Prof. Jos Miguel Flores
El ginkgo constituye uno de los remedios mejores
para mejorar la circulacin sangunea. La razn se
encuentra en la capacidad que tienen los extractos
de esta planta para dilatar los vasos sanguneos y
hacer que la sangre circule ms fluidamente.
Parece ser que los flavonoides ejercen una accin
vasodilatadora sobre las paredes de las arterias y
capilares al mismo tiempo que impiden que las
plaquetas sedimenten dentro de los vasos
sanguneos. Esta propiedad se puede aplicar para
tratar una serie de enfermedades causadas por una
mala circulacin perifrica, como la prdida de la
memoria.
Prof. Jos Miguel Flores 60
Castao de indias Ciprs
Hammamelis
Vasodilatadores perifricos
Plantas recomendadas
61 Prof. Jos Miguel Flores
Ciprs
62 Prof. Jos Miguel Flores
Lamiaceas
Hojas
Flavonoides
Taninos
Aceites esenciales
Vasodilatador
perifrico
Venotnico

Flebitis, vrices
Hemorroides
Piernas cansadas
63 Prof. Jos Miguel Flores
Hammamelis
64 Prof. Jos Miguel Flores
Hammamelidaceas
Hoja, flores
y frutos
Taninos
Flavonoides
Saponinas
Vasodilatador
perifrico
Astringente,
Venotnico
Tratamiento de hemorroides
Vrices y flebitis
65 Prof. Jos Miguel Flores
Castao de indias
66 Prof. Jos Miguel Flores
Hipocastanaceas
Corteza y
semillas
Aescina, Aesculina
Taninos
Saponinas
Vasodilatador
periferico
Antiinflamatorio
Vasoprotector
Tratamiento de las vrices, flebitis
Tratamiento de las hemorroides
Venas inflamadas
67 Prof. Jos Miguel Flores
Es un tnico venoso o vasoprotector que consigue
disminuir la viscosidad de la sangre, volvindola
ms lquida, reduce el tiempo de sedimentacin
provocando una descongestin de los vasos
sanguneos y aumenta la resistencia capilar gracias
a la accin de la aescina y el esculsido. La aescina
tambin tiene propiedades antiinflamatorias y
controla la permeabilidad de los vasos (actividad
antiedematosa). En conjunto realiza una actividad
antivitamnica P. Los saponsidos facilitan la
difusin de otros principios activos cuando se
aplican por va tpica. Los taninos provocan un
efecto astringente.

Prof. Jos Miguel Flores 68
Vid Roja
Arndano
Maqui
Antioxidantes
Plantas recomendadas
69 Prof. Jos Miguel Flores
Arandano
70 Prof. Jos Miguel Flores
Ericaceas
Frutos
Antocianinas
Flavonoides
Acido galico,
hidroquinonas
Antioxidante
Vasodilatador
periferico
Venoprotector
Tratamiento de hemorroides
Varices, flebitis
Arterioesclerosis
71 Prof. Jos Miguel Flores
Vid Roja
72 Prof. Jos Miguel Flores
Vitaceas
Semillas y
frutos
Polifenoles :
Proantocianidinas
Catequinas
Vasoprotector
Antioxidante
Tratamiento de flebitis y vrices
Fragilidad capilar
Prevencin Alzhaimer, Parkinson
73 Prof. Jos Miguel Flores
Las procianidinas son poderosos antioxidantes ,
capturadores de radicales libres e inhibidores de la
peroxidacin lipdica. En una comparacin entre la
semilla de uva, la vitamina C y la vitamina E, la
semilla de uva result ser mas eficiente como
secuestrador de radicales libres . Por esta razn ha
sido considerada como un agente quimiopreventivo.
Algunos estudios han sustentado su uso para el
tratamiento de la insuficiencia venosa y para ciertas
retinopatas. Tiene un perfil de baja toxicidad y
efectos laterales no han sido reportados. Se ha
recomendado una dosis diaria de 50 mg para
propsitos generales de salud (Murray, 1995).


Prof. Jos Miguel Flores 74
Maqui
75 Prof. Jos Miguel Flores
Elaeocarpaceas
Frutos
Antocianidinas
Flavonoides
Alcaloides
Antioxidante
Venoprotector
Antiinflamatorio
Prevencin Alzhaimer
Retarda envejecimiento
celular
Mejora memoria
76 Prof. Jos Miguel Flores
Prof. Jos Miguel Flores 77
Revista Farmacologa Maqui.pdf