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Convenio Capitado:
Gobierno Regional La
Libertad - SIS

GERENCIA REGIONAL DE SALUD
SUB GERENCIA CUIDADADO INTEGRAL
UNIDAD FUNCIONAL DE ASEGURAMIENTO

Lic. Rolando Mendoza Giusti - Equipo Tcnico de Aseguramiento / GERESA-LL
OBJETO DEL CONVENIO
Garantizar transferencia de recursos que realice el
SIS a las UE, sea destinada fines que se establece en el
presente Convenio, en cuanto al pago prospectivo de
prestaciones de los asegurados.

Incrementar la cobertura poblacional y prestacional a
nivel nacional.

El GOBIERNO REGIONAL garantizar que la cobertura
prestaciones financiadas por el SIS se brinden de
manera oportuna, completa y de calidad en los EESS de
I nivel de atencin de acuerdo a las Garantas Explicitas.
El SIS realizar la transferencia por un monto de S/.
32,353,885.89 Nuevos Soles, para el financiamiento de
las prestaciones de salud

El monto total ser dividido en cuatro entregas
trimestrales
80% ser entregado como tramo fijo
20% ser entregado al CUMPLIMIENTO de los
indicadores. (tramo Variable)
TRANSFERENCIAS SIS AO 2014
Transferencia por 12 meses (1) S/. 32,353,885.89
Transferencia Tramo fijo (2) S/. 25,906,768.69
Transferencia trimestral por cumplimiento de metas (3)
(Tramo Variable)
S/. 6,447,117.20
80
%
20
%
INCENTIVO por buen
desempeo y que ser
transferida luego de haber
verificado el cumplimiento
de indicadores establecidos
en el convenio
IMPORTE TOTAL
No se realiza pago de incentivo por buen
desempeo cuando el INDICADOR NO
LLEGUE AL 80% de la meta.
TODOS LOS COBROS INDEBIDOS detectados
durante el TRIMESTRE en los EESS incluidos en
el pago per cpita, sern DESCONTADOS DE
LA SIGUIENTE REMESA DE LA CPITA
CORRESPONDIENTE AL 80%.
El Gobierno Regional se compromete:

Reponer los medicamentos e insumos utilizados en
las prestaciones de salud

NO utilizar el resto del monto transferido en los
siguientes rubros:
Contratacin de recursos humanos bajo modalidad CAP
Compra de vehculos
Construccin de nueva infraestructura
Actividades recreativas para el personal
Incentivos laborales
Uniformes para el personal
Actividades de capacitacin (excepto capacitacin
operativa y capacitacin al personal sobre
normatividad SIS y MINSA)

NO SERN CONSIDERADAS DENTRO DEL
CLCULO DE LA CPITA si corresponde a los
siguientes cdigos de servicio:


051 Internamiento del RN con patologa no quirrgica
052 Internamiento del RN con patologa quirrgica
055 Cesrea
064 Intervencin medico-quirrgica ambulatoria
065 Internamiento en EESS sin intervencin quirrgica
066 Internamiento con intervencin quirrgica menor
067 Internamiento con intervencin quirrgica mayor
068 Internamiento en UCI
069 Transfusin sangunea o hemoderivados de emergencia (1 o + unidades)
070 Atencin odontolgica especializada



La Poblacin asegurada deber atenderse en
prestaciones RECUPERATIVAS en los EESS
de adscripcin de cada asegurado, y en los
casos que corresponda ser REFERIDA a
establecimientos de mayor capacidad
resolutiva.

Para el caso de prestaciones PREVENTIVAS,
los asegurados SIS podrn atenderse en
cualquiera de los EESS de I nivel de atencin
de la Regin. Estas prestaciones podrn ser
registradas en el SIASIS y ARFSIS.



Acuerdos
Para digitar las prestaciones tienen 60
das para las siguientes UE:
845
851
852
853

La distribucin del Monto a transferir por
Pago Capita para el 2014 ser:
Monto Fijo: 80 %
Monto Variable: 20 %
pero el corte continua a los
30 das.
Coordinador General Capita ser
financiado por el SIS y sus funciones
estarn circunscritas al tema de
coordinacin y asistencia en cuanto al
cumplimiento de los indicadores.


No interferir con las
funciones de la DIRESA

INDICADORES
FINANCIEROS DEL
CONVENIO CAPITADO
AO 2014
PORCENTAJE DE EJECUCION
COMPONENTE DE REPOSICION
Ejecucin de Gasto en Productos Farmacuticos,
dispositivos mdicos, productos sanitarios,
procedimientos y gastos de hotelera utilizados en las
prestaciones
Consumo total por reposicin reportado
I
TRI
15
%

II
TRI
40
%

III
TRI
65
%

IV
TRI
75
%

X 100
PORCENTAJE DE EJECUCION DEL
PRESUPUESTO DISPONIBLE
Ejecucin del Presupuesto de
donaciones y transferencias SIS,
segn SIAF
Total de los recursos disponibles de
donaciones y transferencias SIS
I
TRI
95
%

II
TRI
95
%

III
TRI
95
%

IV
TRI
95
%

X 100
PORCENTAJE DE ORDENES DE
COMPRAS ENTREGADAS
OPORTUNAMENTE AL PROVEEDOR
N de ordenes de compra entregadas
oportunamente al proveedor
N Total de ordenes de compra
programadas en CCN
I
TRI
90
%

II
TRI
92
%

III
TRI
94
%

IV
TRI
95
%

X 100
INDICADORES
PRESTACIONALES DEL
CONVENIO CAPITADO
AO 2014
TIPO N INDICADORES CAPITA - 2014
1
Porcentaje de nios menores de 1 ao con 07 CRED, y suplementados con
hierro
2 Porcentaje de mujeres parturientas con 6 controles prenatales o ms
3 Porcentaje de atendidos en prestaciones de salud bucal
4 Porcentaje de atendidos con profilaxis antiparasitaria
5 Porcentaje de atendidos con prestaciones de salud reproductiva
6 Porcentaje de mujeres tamizadas con PAP
7 Porcentaje de tamizados en problemas de salud mental
8
Porcentaje de escolares de instituciones educativas pblicas del mbito
Qaliwarma con tamizaje de PSE
9 Porcentaje de referencias justificadas
10 Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP
P
R
O
C
E
S
O
N de nios menores de 1 ao que
han recibido 2,250 mg. de Hierro
elemental y 7 controles CRED
Total de nios y nias menores de 1
ao asegurados
I
TRI
10%
II
TRI
30%
III
TRI
50%
IV
TRI
60%
% NIOS QUE HAN CUMPLIDO 1 AO DE
EDAD y QUE HAN RECIBIDO 07 CRED
(ANTES DE CUMPLIR EL AO) Y 2,250 mg.
HIERRO ELEMENTAL
X 100
PORCENTAJE DE ATENDIDOS EN
PROFILAXIS ANTIPARASITARIA
N de atendidos en Profilaxis
Antiparasitario
N de asegurados de 2 a 14 aos de
la Regin
I
TRI
15%
II
TRI
30%
III
TRI
45%
IV
TRI
60%
X 100
PORCENTAJE DE NIOS DE ESCUELAS
PUBLICAS DEL AMBITO QALIWARMA
CON TAMIZAJE DE PSE
N acumulado de escolares de I.E.
del mbito Qaliwarma con tamizaje
de PSE
Escolares de I.E. del mbito Qaliwarma
I
TRI
0%
II
TRI
100
%
III
TRI
0%
IV
TRI
100
%
X 100
Prestaciones Preventivas SIS por
el mbito de PSE
Actividades Componente 1
Tamizaje
Evaluacin Nutricional
Dosaje de Hemoglobina
Tamizaje de Agudeza
Visual
Tamizaje de Vacunas
N de mujeres parturientas con parto
registrado y con 6 controles
prenatales y ms
N acumulado de partos registrados
de mujeres parturientas
I
TRI
40%
II
TRI
60%
III
TRI
70%
IV
TRI
80%
PORCENTAJE DE MUJERES
PARTURIENTAS CON 6 CONTROLES
PRENATALES Y MAS
X 100
PORCENTAJE DE ATENCIONES DE
SALUD REPRODUCTIVA
N de Atc. en Salud reproductiva
N de asegurados entre 12 a 60
aos de la Regin
I
TRI
20%
II
TRI
40%
III
TRI
50%
IV
TRI
60%
X 100
PORCENTAJE DE ATENDIDOS EN
PRESTACIONES BUCALES
N de atendidos en Salud Bucal
N de asegurados en la Regin
I
TRI
10%
II
TRI
30%
III
TRI
40%
IV
TRI
60%
020

021
X 100
% MUJERES ASEGURADAS CON
TAMIZAJE DE CANCER DE CUELLO
UTERINO
N de mujeres entre 25 a 64
aos con PAP
N total de mujeres entre 25 a 64
aos aseguradas al SIS
I
TRI
10%
II
TRI
30%
III
TRI
50%
IV
TRI
70%
X 100
PORCENTAJE DE ATENDIDOS
DETECTADOS POR PROBLEMAS DE
SALUD MENTAL
N acumulado atendidos en Deteccin
de problemas de Salud Mental
N de asegurados en la Regin
I
TRI
8%
II
TRI
22%
III
TRI
40%
IV
TRI
50%
X 100
PORCENTAJE DE REFERENCIAS
JUSTIFICADAS
Referencias justificadas del I Nivel de
Atencin a otros
N acumulado de referencias
justificadas
I
TRI
50%
II
TRI
60%
III
TRI
70%
IV
TRI
80%
X 100
PORCENTAJE DE PRESTACIONES
RECHAZADAS POR PCPP
N acumulado de prestaciones
rechazadas por PCPP en el trimestre
de evaluacin
N acumulado de prestaciones
evaluadas por PCPP
I
TRI
40%
II
TRI
20%
III
TRI
30%
IV
TRI
10%
X 100
UNIDAD FUNCIONAL DE
ASEGURAMIENTO GERESA/LL
Jr. Las Esmeraldas Nro. 403 Santa Ins Trujillo
Telf. 222201 Anexo 122 RPM *202048
Desp.aseguramiento@diresalalibertad.gob.pe
GRACIAS
UNIDAD FUNCIONAL DE
ASEGURAMIENTO GERESA/LL
Jr. Las Esmeraldas Nro. 403 Santa Ins Trujillo
Telf. 222201 Anexo 122 RPM *202048
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Desp.aseguramiento@diresalalibertad.gob.pe