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RESPIRATORIOS DEL ADULTO MAYOR

DR DELFIN GAVILANO BULEJE HOSPITAL MILITAR CENTRAL MARZO 2012

FRECUENCIA E IMPACTO
La frecuencia de enfermedades del sistema respiratorio esta claramente constatada, ya que un 10% 15% de los ancianos presentan patologa respiratoria crnica. Y suponen estas enfermedad el 14% de los motivos de ingreso hospitalario de los ancianos.

FRECUENCIA E IMPACTO
Dentro de la enfermedades respiratorias podemos destacar, las siguientes: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) , Asma Bronquial, Infecciones respiratorias.

PULMONES Y LA EDAD
El principal papel de los pulmones es cambiar el oxgeno por bixido de carbono. Los pulmones deben mantenerse elsticos y flexibles para poder realizar el trabajo de inhalacin y exhalacin, conforme pasan los aos estos actos se vuelven ms lentos y menos elsticos. Hay menor cantidad de alvolos y de pequeos vasos alrededor de los pulmones. Esto limita la habilidad de los pulmones para obtener el aire necesario, como lo haca en aos anteriores.

PULMONES Y LA EDAD
Otros cambios se presentan con la edad como: El reflejo de toser es ms lento y menos fuerte. Aumento en la produccin de moco, el cual puede bloquear los conductos. Aumento en el riesgo de infecciones, como gripe, neumonia y bronquitis.

PULMONES Y LA EDAD
Limitacin en la expansin de los pulmones, debido a cambios en la columna vertebral. Debilitamiento de los msculos que estn relacionados con la respiracin.

ALTERACIONES DE LA FUNCIN RESPIRATORIA

Hiperventilacin: ventilacin mayor que la requerida. Puede originarse por ansiedad, infecciones, frmacos, hipoxia y otros. SIGNOS Y SNTOMAS DE HIPERVENTILACIN ALVEOLAR. Taquicardia Embotamiento Respiracin jadeante Tinitus Dolor torxico Visin borrosa Vrtigos Desorientacin Tetania Parestesias Disminucin de concentracin

Hipoventilacin:
cuando la ventilacin alveolar es insuficiente para satisfacer las exigencias del organismo. SIGNOS Y SNTOMAS DE HIPOVENTILACIN ALVEOLAR. Mareos Convulsiones Arritmias cardacas Paro cardaco Cefalea (puede ser occipital solamente al despertar) Desequilibrios electrolticos. Letargia Desorientacin Disminucin de la capacidad para seguir instrucciones. Coma

 Atelectasia: colapso de los alvolos pulmonares que impide el intercambio respiratorio normal de O2 y CO2 Ej. EPOC Hipoxia: estado de oxigenacin celular inadecuada que se produce como consecuencia de una utilizacin insuficiente de O2 a nivel celular. Hipoxemia es una disminucin anormal de oxigeno en sangre arterial. No debe confundirse con hipoxia , una disminucin de la difusin de oxgeno en los tejidos.

SIGNOS Y SNTOMAS DE HIPOXIA

Desasosiego Aumento de frecuencia respiratoria Aprensin, ansiedad Dificultad para la concentracin Hipertensin arterial Disminucin del nivel de conciencia Aumento de la fatiga Palidez Mareos Cianosis Alteraciones de la conducta Aumento del pulso Disnea Arritmias cardacas

 Fatiga: sensacin subjetiva en la que el paciente se queja de falta de resistencia. Disnea: esfuerzo respiratorio exagerado, aleteo nasal y aumento rpido de la frecuencia respiratoria. Ortopnea: capacidad para respirar solamente en posicin de sentado o de pi.

. OBSERVACIN DE SIGNOS Y SNTOMAS EN EL PACIENTE RESPIRATORIO

Ruidos respiratorios
ESTRIDOR: sonido estridente y duro que se escucha durante la inspiracin. ESTERTOR: ronquido o respiracin sonora, generalmente debida a obstruccin parcial de va area superior. SIBILANCIA : pito o silbido continuo, musical, de alta frecuencia, debido al paso de aire a travs de una va area estenosada o parcialmente obstruida GORGOTEO: sonidos burbujeantes por el paso de aire a travs de secreciones hmedas en vas respiratorias.

 Eupnea: respiracin normal, silenciosa, rtmica y sin esfuerzo. Taquipnea: respiracin rpida y superficial. Bradipnea: respiracin anormalmente lenta.

OBSERVACIN DE SIGNOS Y SNTOMAS EN EL PACIENTE RESPIRATORIO

Signos y sintomas
Apnea: ausencia de respiracin. Respiracin de Cheyne - Stokes: respiracin que se caracteriza por perodos alternados de apnea y respiraciones profundas y rpidas Movimientos torxicos: Retraccin intercostal: hundimiento entre las costillas Retraccin subesternal: hundimiento bajo el esternn Retraccin supraesternal: hundimiento encima de las clavculas Tiraje traqueal: hundimiento y descenso de la trquea durante la inspiracin.

 Secreciones y tos. Tos: expulsin repentina y sonora de aire, procedente de los pulmones. Tos productiva: tos acompaada de expectoracin de secreciones. Tos no productiva o seca: tos seca y spera, sin secreciones. Hemoptisis: esputo con sangre.

OBSERVACIN DE SIGNOS Y SNTOMAS EN EL PACIENTE RESPIRATORIO

PRUEBAS DE DIAGNSTICO RESPIRATORIO

Radiografa Radioscopia TAC o scanner Resonancia nuclear magntica Auscultacin Cintigrafa de bronquios Espirometra Broncografa Rinoscopa, laringoscopia, broncoscopa

EXMEN DE BACILOSCOPA
Consiste en la obtencin de una muestra de esputo para determinar infecciones de vas respiratorias y especialmente pesquisa de TBC. Explicar al paciente en qu consiste el examen Se le solicita que el esputo sea proveniente de la profundidad de los pulmones.( No saliva, ensear a toser) Debe ser el primer esputo de la maana, que suele ser el que contiene mayor cantidad de MO Proveer al paciente de un recipiente boca ancha e indicarle que expectore directamente en l.(aprox. 4 ml) Colocar recipiente en una bolsa cerrada hermtica Recoger 3 muestras matutinas consecutivas

PRINCIPALES ENFERMEDADES
PRINCIPALES ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO ENFERMEDAD PULMONAR RESTRICTIVA. Existe disminucin del volumen pulmonar y de la distensibilidad pulmonar. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA. Se caracteriza por un aumento de la resistencia de la va area. El volumen residual aumenta y la capacidad pulmonar total se conserva o aumenta.

PRINCIPALES ENFERMEDADES
. PRINCIPALES ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO TRAUMATISMOS DE TRAX. Abarcan desde lesiones de pocas costillas hasta traumatismos graves de pared torcica, esternn y otros rganos. HERIDAS PENETRANTES DE TRAX. Cuando un cuchillo o bala u otro proyectil atraviesa la pared del trax NEUMOTRAX. Presencia de aire en el espacio pleural

PRINCIPALES ENFERMEDADES
ENFERMEDADES PULMONARES RESTRICTIVAS. Infecciones de las vas respiratorias. 1. Virales: bronquitis aguda, resfriado comn 2. Bacterianas: neumona, TBC 3. Micticas: histoplasmosis, blastomicosis Enfermedades pulmonares profesionales. Inhalacin de polvo inorgnico: silicosis, asbestosis 2.Inhalacin de polvo orgnico: alveolitis alrgica (granjeros) C. Sndrome de dificultad respiratoria del adulto D. Cncer de pulmn

P. ENF. OBSTRUCTIVAS
ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS Enfisema pulmonar: Destruccin de las paredes Alveolares. Aumenta la distensibilidad pulmonar, disminuye la capacidad pulmonar. Asma: Se caracteriza por obstruccin intermitente de la va area. Etiologa alrgica Bronquitis crnica: Infecciones respiratorias permanentes

 SINTOMAS RESPIRATORIOS DEL ADULTO M. Incremento de poblacion de ancianos es por Adelantos cientificos tecnicos,transformaciones sociales . Envejecimiento modifica cuadro clinico presentacion y cuadro clinico. Dificultad interrogatorio colaboracion pobre Ex fisico deformaciones toracicos.

Sintomas de adulto mayor

Omite datos por miedo a hospitalizacion Lo atribuye a envejecimiento o factor social Examen diagnostica complicados por su Realizacion e interpretacion. Tener paciencia y tiempo con los ancianos. Motivo mas frecuente nivel primario Causa de mortalidad y morbilidad-

Estadistica
Po rcentaje poblacion de 60 aos a mas se incrementara en 2050, 2000 numero de AM mayor paises menos desarrollado 375 millones corresponde 62 %, 232 millones paises desarrollados solo 38% Segn revista geriatria y gerontologia 2006 Mas comun atencion primaria es neumonia , bronquitis seguido de epoc y cancer .

Neumonia
Causa de morbilidad y mortalidad Usa afecta 1oooooo personas al ao Mortalidad de 30% al ao. Define proceso inflamatorio del parenquima pulmonar. Producido por infecciones agentes quimicos, Fisicos fenomenos inmunologicos.

Clases de neumonia
Extrahospitalaria .-medio ambiente,diplococos neumococo, micoplasma, hemophilus Influenzae, influenza a,b,c. intrahospitalaria.- 3 dias despues de internarse y maximo hasta siete dias del alta -

EPOC
TOS CRONICA EXPECTORACION CRONICA DISNEA SIGNOS: CIANOSIS CENTRAL ,PERIFERICA, DEFORMIDAD TORACICA ,SIBILANCIA ESP FOR RONCOS ,ESPIRA FORZADA MAYOR 6 SEGUNDOS. COR PULMONARE-