Prtesis parcial fija

Una vez preparado el diente para recibir una restauracin, la dentina ha quedado expuesta dejando abiertos gran cantidad de tbulos dentinarios. Las coronas o prtesis dentales fijas parciales provisionales son esenciales en el tratamiento prostodntico. La palabra provisional significa establecido para un tiempo provisional en espera de una solucin definitiva.

Es una PROTESIS TRANSITORIA colocada mientras se hace el trabajo definitivo, el cual debe tener las mismas cualidades , que la prtesis finalizada (adaptacin en su lnea terminal ,el contorno del diente y el color igual al de los otros dientes).

La restauracin fija provisional debe satisfacer las necesidades del paciente y el dentista.

Cualquiera que sea la duracin del tratamiento, una restauracin provisional debe ser adecuada para mantener la salud del paciente. Por ello no debe de fabricarse de una forma poco precisa previendo una presencia corta en la boca del paciente

Los recubrimientos protsicos que sirven como prtesis provisionales tienen por objeto las siguientes funciones: DE PROTECCION PULPAR para proteger de la sensibilidad a los cambios trmicos que se presentan despus del tallado en dientes vivos, al eliminar prcticamente la totalidad del esmalte de los mismos

FUNCION OCLUSAL
Evita elongaciones y migraciones de los dientes al dejarlos fuera de contacto oclusal y proximal, por lo que mantienen la funcin oclusal y el contacto con los dientes vecinos

FUNCION PERIODONTAL Conservan la posicin de la enca evitando que el margen quede invadido por sta, protegiendo la insercin epitelial y la cresta marginal

FUNCION ESTETICA

Devuelven el aspecto esttico del espacio preparado durante el tiempo de la construccin de la prtesis definitiva.

FUNCION FONETICA En el sector anterior la prtesis tiene esta funcin; con la prtesis provisional podemos conservarla y modificarla hasta que sea satisfactoria.
FUNCION DIAGNOSTICA
En diversas ocasiones un provisional puede servir como prueba antes de realizar la prtesis final. Estas prtesis permiten comprobar y modificar una serie de factores sobre los que debemos investigar,(oclusin, dimensin vertical, forma, color etc) hasta conseguir lo mas adecuado para la prtesis definitiva.

FUNCION DE PROTECCION FRENTE A LAS ESTRUCTURAS Es especialmente importante cuando se trata de dientes endodonciados por ser dientes muy re reconstruidos y frgiles.

BIOLOGICOS Proteger la pulpa Mantener salud periodontal Proporcionar compatibilidad oclusal

Mantener posicin de los dientes

Proteger frente a la fractura

ESTETICOS Fcilmente contorneable Compatibilidad de color Translucidez Estabilidad de color

MECANICOS Resistir cargas funcionales Resistir fuerzas de remocin

Mantener alineacin entre los pilares

Factores a considerar al realizar una restauracion provisional.

INDIVIDUALIZADA

FORMA DE LA SUPERFICIE EXTERNA

PREFORMADA

Reproduccin en negativo de los dientes del pacientes antes de ser preparados o de un modelo diagnstico modificado.

Se dispone en el mercado de varias coronas prefabricadas. Por si mismas raramente satisfacen los requisitos de una restauracin provisional, pero pueden utilizarse como FSE en lugar de como restauracin terminada, por lo que pueden ser rebasadas con resina autopolimerizable. La mayora de las formas de las coronas requiere alguna modificacin (alivio interno, recontorneado axial, ajuste oclusal) - policarbonato, plata-estao, niquel-cromo

Existen numerosas formas de proporcionar un recubrimiento protector a los dientes mientras se estn fabricando las restauraciones provisionales. Las restauraciones se pueden clasificar segn si son prefabricadas o individualizada; las formas prefabricadas incluyen casquillas de aluminio ,corona anatmica de metal ,preformas transparentes de celuloide. Solo pueden usarse para restauraciones unitarias, las individualizadas pueden fabricarse con mtodos directos e indirectos.

Se utilizan para preparaciones unitarias de recubrimiento total. Normalmente se utilizan prefabricadas.

Coronas prefabricadas de aluminio

Coronas prefabricadas de acero

Coronas prefabricadas de acetato de celulosa

Coronas prefabricadas de policarbonato

Policarbonato Es el material preformado que presenta un aspecto mas natural. Cuando se selecciona y modifica adecuadamente, rivaliza en cuanto a aspecto con una restauracin de porcelana bien ejecutada.

Aunque solo esta disponible en un solo color , este puede modificarse hasta cierto punto con el color de la resina de unin .

El acetato de celulosa es un material transparente fino (de 0.2 a 0.3 mm) y esta disponible para todos los tipos de dientes y una gran variedad de tamaos ; los colores dependen por completo de la resina autopolimerizable .

La resina no se une mecnicamente ni qumicamente ala superficie interna de la cascarilla por lo que, tras la polimerizacion , la cascarilla se rompe y desecha para evitar tinciones superficiales . La remocin del a cascarilla presenta la desventaja de tener que aadir resina para restablecer los contactos proximales.

El aluminio y la plata estao son materiales adecuados para los dientes posteriores . Las preformas de coronas ms elaboradas tienen superficies oclusales y axiales conformadas anatmicamente.
Debe tener se tambin cuidado en evitar fracturar el delicado margen cavosuperficial de la preparacin cuando se adapta una forma coronara d e metal.

Las cascarillas de niquel cromo se utilizan principalmente en nios con dientes temporales muy daados. En esta aplicacin no se rebasa n con resina, sino que se recortan, se adaptan con pinzas de contorneado y se cementan con un cemento de alta resitencia . Pueden colocarse para los dientes permanentes pero estn mas indicadas para los dientes temporales en los que la longevidad menos critica . La aleacin de niquel-cromo es muy dura por lo que puede emplearse para restauraciones provisionales que se van a llevar durante un tiempo mas largo.

Las restauraciones provisionales tambin pueden clasificarse segn el mtodo utilizado para adaptar la restauracin a los dientes La tcnica directa se realiza sobre los dientes preparados en boca y la indirecta se lleva a cabo fuera de ella en un modelo de yeso.

TECNICA DIRECTA

TECNICA INDIRECTA

Se toma una impresin antes de tallar el rgano dentario y se vaca con yeso piedra.

Sobre este modelo se confecciona un pntico, o varios si es necesario. Pnticos con cera.

Una vez preparados los modelos con los pnticos, confeccionamos una cofia de polivinilo con un aparato de calor y vacio

Se mezcla una resina autopolimerizable de color apropiado, hasta darle una consistencia cremosa y con ella llenamos la cofia preparada.

Cuando es preciso realizar una prtesis parcial fija para un paciente ,la restauracin provisional ha de hacerse tambin en forma de prtesis parcial fija en vez de coronas individuales .proporcionara un mejor resultado esttico en la regin anterior.

 Prtesis fija contempornea; Rosenstiel, Fujimoto; 4ta edicin. Ed. Elsevier. Manual clnico de prtesis fija ;Dr. Daniel Llombart Jacques; Capitulo 14 Atlas de prtesis - planificacin sinptica del tto.-; Niklaus P. Lang; Ed Masson-Salvat