MORFOLOGA DE LA CAVIDAD PULPAR

INTEGRANTES:
HYLTON, Luz LEN, Mariandrea RODRGUEZ, Andrea

Panam, 29 de enero de 2014

INTRODUCCIN
La forma de la cmara pulpar y los conductos radiculares normalmente acompaa la anatoma externa del diente. Sin embargo, los investigadores han demostrado que existen mltiples variaciones en la mayora de los dientes, por lo que antes de realizar cualquier procedimiento, el odontlogo debe conocer la forma, tamao, topografa y disposicin de la pulpa y de los conductos radiculares.

CAVIDAD PULPAR
Espacio que se encuentra en el interior del diente, ocupado por la pulpa dentaria y limitado por dentina en toda su extensin excepto a nivel del foramen apical, donde est limitado por cemento. La cavidad pulpar tiene la forma aproximada del exterior del diente, pero no presenta las mismas caractersticas superficiales.

Porcin Radicular Porcin Coronaria

Conducto Radicular Cmara pulpar

Cmara pulpar:

ANATOMA INTERNA DE LA CAVIDAD PULPAR

Porcin coronaria de la cavidad pulpar en la que se aloja la pulpa coronaria.

En dientes unirradiculares, la cmara pulpar presenta las siguientes paredes: vestibular, palatina o lingual, mesial, distal y borde incisal o techo.
En dientes multirradiculares, la cmara pulpar posee las mismas paredes, pero el borde incisal es reemplazado por el techo oclusal (del cual emergen los cuernos pulpares) y aparece el piso pulpar, de donde emergen los conductos radiculares.

ANATOMA INTERNA DE LA CAVIDAD PULPAR

Cmara pulpar:

ANATOMA INTERNA DE LA CAVIDAD PULPAR

Conductos radiculares:
Porcin radicular de la cavidad pulpar en la que se aloja la pulpa radicular.

Los conductos radiculares se dividen topogrficamente en tercios: cervical, medio y apical.

ANATOMA DEL PICE

Foramen apical
Dimetro mayor: principal apertura del conducto radicular y se encuentra lejos del pice anatmico (punta de terminacin de la raz determinada morfolgicamente) o del pice radiogrfico (punta de terminacin de la raz determinada radiogrficamente).

Dimetro menor: porcin apical del conducto radicular que tiene el dimetro ms angosto. Su posicin puede variar, pero generalmente se ubica a 0.5-1mm del centro del foramen apical. Es divergente hacia el foramen y asume una forma de embudo.

Constriccin apical

ANATOMA DEL PICE

PICE RADICULAR FORAMEN APICAL O DIAMETRO MAYOR

CONSTRICCIN APICAL O DIMETRO MENOR

CLASIFICACIN DEL FORAMEN APICAL

I: Foramen en el extremo apical del conducto, dando terminacin a un conducto recto

II. Foramen en el extremo del pice de una raz dilacerada

III. Foramen en una de las paredes del tercio apical

ALTERACIONES DE LA CAVIDAD PULPAR

Dilaceraciones

Conductos en C

Taurodontismo

Diente invaginado

ALTERACIONES DE LA CAVIDAD PULPAR

Dilaceraciones:

La mayora de los casos se produce por la formacin continuada de la raz a lo largo de una va de erupcin curvada o tortuosa. En algunos casos, la causa es idioptica. La dilaceracin puede dificultar el tratamiento del diente ante una endodoncia, por lo que es importante obtener radiografas preoperatorias.

ALTERACIONES DE LA CAVIDAD PULPAR

Taurodontismo:
Trastorno del desarrollo que afecta principalmente a los molares. Se caracterizan por ser dientes rectangulares, con mnima constriccin cervical y una furca desplazada hacia el pice. Esto origina una concavidad pulpar extremadamente grande con conductos radiculares cortos. No requiere tratamiento pero puede complicar los procedimientos endodnticos.

ALTERACIONES DE LA CAVIDAD PULPAR

Diente invaginado:
Anomala del desarrollo que afecta principalmente a los incisivos laterales superiores permanentes. Se caracteriza por la presencia de una fosita lingual profundamente invaginada que se extiende a distancias variables en el diente. Casi todos los dientes con invaginaciones profundas sufren pronto de pulpitis, necrosis pulpar o enfermedad inflamatoria periapical. Debido a la alteracin de la estructura, estos dientes rara vez son candidatos a tratamientos endodnticos.

ALTERACIONES DE LA CAVIDAD PULPAR

Conductos en C:

Se observan con mayor frecuencia en segundos molares inferiores, con un 35% de aparicin. Cuando se realiza la preparacin de la cavidad de acceso, se observa una depresin con forma de C en el piso de la cmara. Se pueden presentar por fusin vestibular o lingual de la raz en las zonas mesial o distal.

ALTERACIONES DE LOS CONDUCTOS RADICULARES. RAMIFICACIONES

Conductos principal: presente en el eje longitudinal del diente, desde el suelo de la cmara pulpar hasta el foramen apical. Conducto colateral: corre ms o menos paralelo al principal, es de menor volumen, pudiendo alcanzar o no la regin periapical de manera independiente. Conducto lateral: ramificacin que sale del conducto principal en los tercios cervical y medio. Comunica con el ligamento periodontal lateral. Conducto secundario: se encuentra en el tercio apical y camina ms o menos perpendicularmente al conducto principal y se dirige hacia el ligamento periodontal lateral.

ALTERACIONES DE LOS CONDUCTOS RADICULARES. RAMIFICACIONES

Conducto accesorio: ramificacin del conducto secundario. Interconducto: une dos conductos entre s. Conducto recurrente: parte del conducto principal y vuelve a l. Conducto reticular: entrelazamiento de tres o ms conductos. Conducto cavo interradicular: se encuentra en el suelo de la cmara pulpar. Delta apical: son varias derivaciones presentes en la regin del pice dentario que parten del conducto principal y terminan en forminas.

CAUSAS DE LAS MODIFICACIONES DE LA ANATOMA PULPAR

Edad: los desgastes
oclusales o incisales causan la formacin de dentina lo que conlleva a una disminucin del volumen pulpar. Tambin se observan calcificaciones intrapulpares.

Trastornos genticos:
como displasia dentinaria (causa un crecimiento aberrante de la cmara pulpar), dens in dens, taurodontismo, etc.

Enfermedades locales: la abrasin o la

atricin causan desgastes no fisiolgicos del contorno externo de la corona.

Caries, enfermedad periodontal, trauma oclusal, traumatismos, etc.

Procedimientos operatorios y protsicos.

ANATOMA DENTAL

ANATOMA DENTAL

ANATOMA PULPAR
La silueta de la cmara pulpar reproduce generalmente la superficie externa de la corona y est en estrecha relacin con el volumen de la misma.

Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los incisivos superiores Anatoma topogrfica del espacio pulpar del canino superior Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los premolares superiores Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los molares superiores

Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los incisivos Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los caninos Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los premolares Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los molares

Incisivo central superior

Cmara pulpar se encuentra achatada en sentido vestbulolingual y ensanchada en mesiodistal. En corte longitudinal si el diente es joven se puede ver concavidades de corresponde a los lbulos. No es ntido el limite conducto-cmara Conducto radicular es largo, unico y amplio. En un corte horizontal en su tercio cervical es triangular mientras se acerca al pice se va redondeando.

Incisivo central superior

Inclinaciones normales en sentido mesiodistal es de 3 y en vestbulopalatina 15.

Incisivo Central Superior

Incisivo Superior

Incisivo lateral superior

Cmara pulpar semejante a la del central con la diferencia que es de dimensiones menores. Conducto radicular es unico y cnico. La raz tiende ha curvarse hacia distal Inclinaciones normales en mesiodistal 5 y vestibulopalatino 20

Incisivo lateral superior

Incisivo lateral superior

INCISIVOS INFERIORES
Cmara pulpar Semejante a los superiores. Conducto radicular Es achatado en sentido mesiodistal y en sentido vestbulo lingual muestra un conducto amplio en su porcin media. Puede presentar un tabique dentinario que lo divide en dos conductos pero se vuelven a unir para terminar en un mismo foramen. Inclinaciones normales El central en sentido mesiodistal 0 y en vestbulolingual 15. El lateral en sentido mesiodistal 0 y en vestbulolingual10

Incisivo Inferior

Incisivo inferior

Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los incisivos Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los caninos Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los premolares Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los molares

Canino superior
Cmara pulpar amplia con mayor dimetro en sentido vestbulolingual. El techo presenta una concavidad que corresponde a la cspide perforante del canino. Conducto radicular amplio y casi siempre recto. En un corte horizontal a nivel cervical nos muestra que el conducto se presenta de forma ovalada y mientras se va acercando al tercio apical se va volviendo redondeado.

Canino superior
Inclinaciones normales en sentido mesiodistal es 6 y en vestbulolingual es de 17. Complicaciones anatmicas puede presentar el hombro palatino; y puede presentar su conducto una desviacin hacia distal o vestibular.

Canino Superior

Canino Superior

CANINO INFERIOR
Cmara pulpar Con caractersticas semejantes al superior Conducto radicular Raras veces presenta bifurcaciones que puede ser completa o incompleta es decir dos races o dos conductos o una raz. Este conducto es recto y en el tercio medio hay dilaceraciones y estrechamientos bruscos. Inclinaciones normales En sentido mesiodistal 3 y en vestbulolingual 2

Caninos inferiores

Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los incisivos Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los caninos Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los premolares Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los molares

Primer premolar superior

Cmara
de forma ovoide achatada en sentido mesiodistal. El techo presenta dos concavidades correspondiente a las 2 cspides. Existe piso que corresponde al inicio de dos conductos.

pulpar

Conducto radicular presenta en la

mayora de casos dos conductos; en caso de que tenga una raz, estn separados por un tabique dentinario. Sus conductos son redondeados. Cuando el conducto es nico se ve que es achatado en sentido mesiodistal. Es pequeo el porcentaje de conductos rectos.

Primer premolar superior

Inclinaciones normales en sentido mesiodistal es de 7 y en vestbulolingual es de 11.

Premolares Superiores

Premolar superior

Segundo premolar superior

Cmara pulpar semejante a la del 1er
premolar superior, pero con dimensiones mayores. Conducto radicular el 60% de sus casos se presenta un solo conducto, achatado en mesiodistal. El otro 40% se presenta dos conductos dividido por un tabique dentinario, pueden estar separados por completo o terminar en un mismo foramen. Inclinaciones normales en sentido mesiodistal 7 y en vestbulolingual 7.

Premolares inferiores
Cmara pulpar Semejante a los superiores Conducto radicular Presentan un conducto achatado en mesiodistal y rara vez este conducto tiene bifurcacin en el tercio cervical. Inclinaciones normales El primer premolar en sentido mesiodistal 3 y en vestbulolingual 5. El segundo premolar en sentido mesiodistal 5 y en vestbulolingual 9.

Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los incisivos Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los caninos Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los premolares Anatoma topogrfica del espacio pulpar de los molares

Primer molar superior

Cmara pulpar se presenta de
forma irregularmente cbica, se vuelve triangular mientras se va acercando al piso. Su techo presenta los cuernos segn el numero de cspides que tenga, si tiene tubrculo de Carabelli presenta otro cuerno. Sus paredes laterales son convexas especialmente la mesial. Su piso es de forma triangular su vrtice en sentido palatino, y su superficie es lisa, pulida y convexa

Primer Molar Superior

Vista mesio distal

Vista vestbulo palatina

 La cmara pulpar posee

paredes mesial, distal, vestibular y lingual.
Piso de cmara

Techo de cmara

Primer molar superior

Conducto radicular existe un conducto por raz y puede presentar un conducto ms en la raz mesiovestibular. Conducto mesiovestibular tiene forma de hendidura, puede presentar dos conductos de trayectos independientes, uno hacia vestibular y el otro hacia lingual. Generalmente estos conductos vuelven ha unirse en las proximidades del pice. Conducto distovestibular es unico y el mas atresico de los tres conductos.Generalmente este conducto es redondeado y recto

Primer molar superior

Inclinaciones normales En sentido mesiodistal 0, y en sentido vestbulolingua l 15

Segundo molar superior

Cmara pulpar Su morfologa es semejante al anterior con la diferencia que es mas achatado en sentido mesiodistal. Conducto radicular Presenta sus races separadas en el 50% de los casos con conformaciones semejantes a la del primer molar, pero muy rara vez aparece el cuarto conducto. Inclinaciones normales En sentido mesiodistal 5, y en sentido vestbulolingual 11

Molar Superior

Primer molar inferior

Cmara pulpar Es cbica y se va volviendo triangular mientras se acerca al piso. Presenta
tantos cuernos pulpares cuantas cspides tenga el diente, las paredes laterales son convexas especialmente la mesial; un corte horizontal a nivel cuello nos muestra que es de forma triangular con vrtice hacia distal.

Tercer molar superior

Longitud media: 17mm Anatoma radicular del tercer molar superior es totalmente impredecible. Races fusionadas. Algunos de estos dientes tienen 1 conducto, otros 2 conductos; pero la mayora poseen 3 conductos. A veces se observa una inclinacin significativa hacia distal, hacia bucal o hacia ambos lados.

Primer molar inferior

Conductos radiculares, El conducto distal se presenta achatado en sentido mesiodistal y es amplio largo y recto, y muy rara vez con desviaciones. Son 2 conductos mesiales, atrsicos, largos y redondeados. Estos conductos pueden ser independientes, se pueden unir para terminar en un foramen, o ser un conducto unico y amplio. Inclinaciones normales en sentido mesiodistal 10 y en vestbulolingual 13.

Segundo molar inferior

Conductos y cmaras semejantes a la del 1er molar inferior Inclinaciones normales en sentido mesiodistal 15 y en vestbulolingual 12.

Segundo molar con conducto nico

Segundo molar inferior con conducto en forma de C

Tercer molar inferior

Longitud media: 18.5mm Anatmicamente impredecible; es frecuente que unas races fusionadas, cortas, intensamente curvas o malformadas, proporcionen soporte a coronas bien formadas. Pueden ser tratados endodnticamente, pero la cantidad de superficie radicular en contacto con el hueso es la que determina el pronstico a largo plazo El acceso se obtiene a travs de la superficie mesial de la corona.

CONCLUSIONES
El conocimiento de la anatoma de los conductos radiculares, es fundamental para una buena prctica endodntica, ya que la anatoma del sistema de conductos radiculares o cavidad pulpar dicta los parmetros sobre los cuales se realizar el tratamiento endodntico y afecta las posibilidades de xito.
Como el conducto radicular no permite una visualizacin directa, slo puede sentirse por medio de nuestra sensibilidad tctil, por lo tanto es necesario que el profesional imagine con exactitud ese espacio endodntico, por medio del estudio de la anatoma interna de los conductos y sea complementado con un examen radiogrfico. Por ltimo se puede decir que la evaluacin errnea de la anatoma de los conductos radiculares puede provocar perforaciones y fracturas radiculares.

GRACIAS POR SU ATENCIN