Biomecnica de las Lesiones

(Cinemtica)

M.C.C.G. Erick Castillo Alvarez

Generalidades
La descripcin de un evento traumtico y su correcta interpretacin = Identificacin de un 90% de lesiones sufridas

Generalidades
Historia
Tipo de evento
Cada, lesin penetrante, automvil, motocicleta

Estimar cantidad de intercambio de energa

Velocidad del vehculo Distancia de cada Tamao del arma

Colisin o impacto del paciente con el objeto

Automvil, rbol, cuchillo

Clasificacin de Mecanismo Lesivo

Cerrados (Directo) Penetrantes Trmicos Por onda expansiva (explosin)

Conceptos Bsicos
Aceleracin
Cambio de velocidad con respecto al tiempo
Cada libre = 9.65m

Fuerza
Traccin o empuje de un objeto contra otro, aunque sin necesidad de estar en contacto Aceleracin o cambio del estado de movimiento, que un objeto transmite a una masa dada

Conceptos Bsicos
Masa
Se refiere a la inercia de la materia, que es la propiedad de sta de resistirse a un cambio en su estado de movimiento. A mayor masa mayor inercia

Conceptos Bsicos
Tensin
Deformacin interna o cambio en dimensin como resultado de una fuerza

Estrs
Fuerzas opuestas (resistencia interna) que resisten la deformacin de un cuerpo

Peso
Velocidad a la que un cuerpo es atrado hacia el centro de un cuerpo gravitacional, como es la tierra

Velocidad
Cambio de distancia con respecto al tiempo

Trauma Cerrado
Patrones ms comunes causantes de dao
Impacto vehicular con paciente dentro del vehculo Impacto sobre peatn Colisin en motocicleta Asaltos (lesin intencional) Cadas Explosiones

Impacto Vehicular
Subdivisin
Colisin entre
Paciente y vehculo Paciente y objeto fijo fuera del vehculo

Colisin entre un rgano del paciente y

Estructura externa del cuerpo (compresin de un rgano)

Interaccin entre paciente y vehculo

Colisin del ocupante
Impacto Frontal
Sin cinturn de seguridad
El enfermo contina con la misma velocidad hasta impactar con los instrumentos del vehculo Fractura luxacin de tobillo Luxacin de rodilla cuando el fmur pasa sobre la tibia y el peron Fx de fmur Luxacin posterior del acetbulo cuando la pelvis pasa sobre la cabeza del fmur

Impacto Lateral
Mortalidad del 31% 75% de las vctimas tiene ms de 50 aos
Solo 25% de las vctimas en impacto frontal tienen >50 aos

Factores
Lado afectado Intrusin del pasajero de la cabina

Impacto Posterior
Ocurre con vehculo detenido e impacto por vehculo en movimiento por parte posterior
Torso se acelera hacia delante con el resto del cuerpo, pero NO la cabeza
Latigazo cervical

Volcadura, Expulsin
Lesiones ms severas En expulsin aumenta hasta 300% la posibilidad de lesiones graves

Colisin de rganos
Lesin por Compresin
Trax y abdomen se detienen pero rganos internos siguen hacia delante
Compresin entre pared posterior y columna vertebral
Contusin miocrdica Ruptura de pncreas Neumtorax a tensin

Colisin de rganos
Por desaceleracin
Cuando la parte fija de un rgano se detiene junto con torso pero partes mviles siguen hacia delante
Rinn Intestino Aorta descendente Bazo Hgado

Lesiones por Sujecin

Cinturn de seguridad
Verificar correcta colocacin del cinturn
Lesiones
Vejiga, intestino Deslizamiento por debajo del cinturn Fracturas por compresin

Bolsas de Aire
Dejar por lo menos 30 cm de distancia entre volante y trax para evitar asfixia o lesin cervical

Lesiones en Peatn
Ms de 7,000 muertes de peatn despus de impacto por vehculo automotor 110,000 con lesiones graves no letales 90% ocurren a ms de 48 km/hr
Ms frecuente nios

rganos afectados
Trax, cabeza y extremidades

Lesin de Peatn
Tres fases de lesin
Impacto de parachoques delantero del vehculo
Altura es determinante
Adulto = pelvis y muslos Nios = trax y abdomen

Impacto contra capacete y parabrisas

Torso y cabeza

Impacto contra suelo

Impactos adicionales en cabeza y cuerpo contra objetos fijos

Lesiones en los ciclistas

Bicicletas = 600,000 consultas de urgencia
1,200 muertes

Motocicletas = 5,000 muertes

360,000 hospitalizaciones por ao

Lesiones
Compresin, aceleracin/desaceleracin Desgarros/arrancamientos

Lesiones de ciclistas
Mecanismos
Impacto frontal/expulsin Impacto lateral/expulsin Acostando la moto Cascos

Lesiones por Cadas

Principal causa de lesiones no fatales en EUA
Depende de
La altura de la cada Sitio de impacto inicial
De pie Decbito dorsal o ventral Cabeza y cuello flexionado Oblicuo

Lesin por Explosin

Se forma esfera con mayor presin en su interior que la atmosfrica = onda de presin positiva Clasificacin de lesiones
Primarias Secundarias Terciarias

Explosin
Lesin primaria
Por impacto directo de la onda de presin Causan mayor dao a los rganos que contienen gas
Tmpano (presin > 2 atm) Pulmones
Contusin, edema y ruptura

Venas pulmonares
Embolia gaseosa

Intestino

Lesiones secundarias
Por objetos que vuelan y golpean al individuo

Lesiones terciarias
La vctima se convierte en proyectil

Trauma Penetrante
Herida en punto de impacto se determina por:
Forma de proyectil Relacin de proyectil y posicin relativa a sitio de impacto Fragmentacin

Proyectiles
Baja velocidad = <2,000 pies/seg

Trauma Penetrante
Armas
Baja Energa = Cuchillo o proyectiles lanzados con la mano Media Energa = Pistolas de mano (revlver) Alta Energa = Rifles militares y de cacera