Evaluacin de la personalidad en adultos

Ps. Angela Farrn F.

 Qu es la personalidad? Concepto que tiene miles de aos antigedad y que ha evolucionado de:
Personalidad persona mscara.

de

Persona real, caractersticas aparentes. Caractersticas psicolgicas ms internas, ocultas y menos aparentes.

 K. Schneider (1943):
Personalidad: Comprendemos por personalidad de un hombre el conjunto de sus sentimientos y valoraciones, de sus tendencias y voliciones. Personalidad anormal: Son variaciones, desviaciones, de un campo medio, imaginado por nosotros, pero no exactamente determinable, de las personalidades. Personalidades psicopticas: Aquellas personalidades que sufren por su anormalidad o hacen sufrir, bajo ella, a la sociedad.

 T. Millon:
Patrn complejo de caractersticas psicolgicas profundamente arraigadas, que son en su mayor parte inconscientes y difciles de cambiar, y se expresan automticamente en casi todas las reas de funcionamiento del individuo.

 T. Millon:
Estos rasgos intrnsecos y generales surgen de una complicada matriz de determinantes biolgicos y aprendizajes. Comprenden el patrn idiosincrtico de percibir, sentir, pensar, afrontar y comportarse de un individuo.

 N. Mc Williams:
Incluye dos dimensiones que interactan:
Nivel de desarrollo de la organizacin de la personalidad (Freud). Esta primera dimensin determina el grado de patologa de una persona en trminos estructurales. Estilo defensivo dentro de ese nivel (Psicologa del yo). Este nivel identifica su estilo de personalidad.

 S. Freud:
Plante la existencia de manifestaciones sexuales desde la infancia y, junto con esto, un desarrollo evolutivo de cmo deberan presentarse, a lo largo de distintas fases o etapas, lo que sera el desarrollo psicosexual.
Fases: oral, anal, flica y genital, pudiendo producirse fijaciones por excesiva gratificaciones o frustraciones. Determinan el carcter de una persona: equivalencia simblica entre zonas ergenas y los modos de relacin de una persona.

 S. Freud:
Caracteres orales (pasiva/activa):
Dependencia, confianza, deseo de poseer y adquirir, autonoma, emocionalmente inmaduros, demandantes, despreocupados, optimistas. Pesimismo, exigente, sarcasmo, hostilidad verbal, desconfianza, petulancia, sadismo, malhumor.

 S. Freud:
Caracteres anales (retentivo/expulsivo): Trada de orden, avaricia, obstinacin.
Control afectivo.

 S. Freud:
Carcter flico:
Histrionismo, seduccin, competencia por ser el primero o el principal. Problemas con la exclusin.

 S. Freud:
Segunda tpica (1920):
Mediante la observacin de las defensas, Freud se dio cuenta que no poda haber una relacin directa entre lo reprimido Icc y el Yo - Pcc, Cc. Estructuras del aparato psquico: yo ello supery.

 O. Kernberg:
Aporta una nueva caracterologa para organizar los tipos de personalidad descritos segn su nivel de gravedad. Se aparta de las distinciones de acuerdo al modelo psicosexual y propone otra dimensin, la estructural. Se basa en la teora de las relaciones objetales (M. Klein) y de la psicologa del yo.

 Los distintos estilos de personalidad atraviesan transversalmente las diferentes estructuras y Otto Kernberg seala que existe una tendencia en cada estructura a presentar determinados estilos de personalidad. Estructura de personalidad: organizacin estable de los procesos mentales, relaciones de objeto internalizadas y conflictos inconscientes.

Estructuras de personalidad
Propone tres tipos de estructuras: neurtica, limtrofe y psictica. Estructura Neurtica: Predominio de personalidad histrica, obsesivo-compulsiva y depresivomasoquista. Estructura Limtrofe: personalidades sadomasoquistas, personalidad infantil, tambin llamada histeroide o histrinica, narcisista, personalidad pre-psictica o esquizoidea, paranoide e hipomanaca y la personalidad antisocial.

 Distinciones relevantes en evaluacin de personalidad:

Estructuras de personalidad.
Estilos de personalidad. Trastornos de personalidad.

la

 Ejemplos:
Mujer que desarrolla una bulimia cuando termina el colegio y reconoce su conducta como autodestructiva. Mujer con bulimia, que ha tenido ciclos de abuso de sustancias desde la enseanza bsica y considera su conducta como razonable dadas las presiones sociales sobre la mujer para ser delgada.

 Ejemplos:
Alucinaciones auditivas de tipo persecutorio en una mujer a quien se le ha muerto su padre. Alucinaciones auditivas en una mujer, sin que haya un factor reactivo, con historia vital disgregada.

 Ejemplos:
Hombre deprimido por la prdida de su trabajo:
Trabajo como smbolo de poder y estatus. Trabajo como lugar que le proporciona satisfaccin superyoica.

 Ejemplos:
Hombre que se hace cargo de todas los trabajos en su oficina:
Necesidades narcisistas de reconocimiento. Supery severo y exigente. Necesidad de ser querido por sus jefes. Descnfianza de lo otros.

 Es decir, ni las conductas ni los sntomas son suficientes para hacer un diagnstico de personalidad. La carencia de una teora, cualquiera que sta sea, que sustente el trabajo clnico, conduce a interrogatorios caticos, en los que se persiguen con tenacidad datos poco significativos para la comprensin del funcionamiento de una persona.

 DSM-IV:
Los rasgos de personalidad son patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo, que se ponen de manifiesto en una amplia gama de contextos sociales y personales. Trastornos de la personalidad: cuando los rasgos son inflexibles y desadaptativos y cuando causan un deterioro funcional significativo o un malestar subjetivo.

 DSM IV:
Clasifica los trastornos de personalidad en tres Clusters:
Cluster A: Paranoide, esquizoide y esquizotpico. Cluster B: Histrinico, narcisista, antisocial y lmite. Cluster C: Evitativo, obsesivo-compulsivo, dependiente.

Psicodiagnstico en relieve
Propone tres niveles de anlisis, todos ellos de igual nivel de importancia:
1. Diagnstico descriptivo: signos, sntomas y rasgos que configuran un sndrome o cuadro o un trastorno de personalidad. Diagnstico estructural: juicio de realidad, mecanismos de defensa e identidad y relaciones interpersonales. Diagnstico dinmico: configuracin de gatillantes actuales y determinantes genticos.

2.

3.

Psicodiagnstico en relieve
Para realizar estos tres niveles de anlisis se requiere disponer de:
Conocimientos de psicopatologa y psiquiatra (psicofarmacologa).
Una teora de la personalidad. Tcnicas que permitan acceder constructos propuestos por la teora. a los

Psicodiagnstico en relieve
La entrevista clnica es el instrumento tcnico fundamental para acceder a la informacin que precisa un psicodiagnstico.

Debe incluir aspectos de la entrevista psiquitrica clsica, para hacer los diagnsticos descriptivos o sindromticos (DSM, CIE).

Psicodiagnstico en relieve
Para el diagnstico de la personalidad se puede utilizar la entrevista estructural y/o tcnicas proyectivas, las que siempre se deben integrar con la informacin recogida de la entrevista. Objetivo principal: obtener datos completos del comportamiento del sujeto, utilizando la funcin de escuchar, de vivenciar y de observar.

Psicodiagnstico en relieve
La entrevista estructural incorpora elementos de una entrevista estructurada y de una abierta.
Las entrevistas abiertas permiten una exploracin ms amplia y profunda de la personalidad, porque el campo es estructurado fundamentalmente por la personalidad del entrevistado. Dentro de los conceptos psicoanalticos que incorpora estn:
Inclusin de la dimensin inconsciente. Consideracin de la transferencia y de la contratransferencia. Mecanismos de defensa.

Psicodiagnstico en relieve
Se estructura entre los participantes una relacin de la cual depende todo lo que en ella acontece.
Cada sujeto tiene sistematizada su personalidad en una serie de pautas o en un repertorio de posibilidades. Importancia del encuadre: transformacin de cierto conjunto de variables en constantes, para que pueda hablar la personalidad de la persona evaluada.

Se trata de ir formulando hiptesis mientras se observa e ir verificando y rectificando hiptesis.

 Entrevista estructural:
Mtodo desarrollado por O.Kernberg y cols. para evaluar las dimensiones estructurales del funcionamiento mental. En la medida que surge un sndrome psictico u orgnico se parece ms al examen mental tradicional. Para las organizaciones neurticas y limtrofes esta tcnica agudiza el diagnstico diferencial, y aporta informacin para la toma de decisiones.

 Entrevista estructural:
Terminada una primera etapa, en la que se exploran los sntomas de anclaje, se contina profundizando en los elementos ms significativos utilizando tcnicas como:
Clarificacin. Confrontacin. Interpretacin tentativa.

Tcnicas proyectivas en la evaluacin de la personalidad

Una Tcnica Proyectiva es un mtodo de estudio de la personalidad que enfrenta al sujeto ante una situacin a la cual responder segn lo que siente en el transcurso de esa respuesta(...). Permite captar la personalidad del individuo e inducirle a revelar su modo individual de organizar la experiencia, ofrecindole un campo relativamente poco estructurado y poco dotado de organizacin cultural, a fin de que pueda proyectar su manera de ver la vida, el sentido que le atribuye, sus valores, modelos y sobre todo sus sentimientos. As provocamos una proyeccin del mundo interior propio de la personalidad del individuo, porque este ltimo ha de organizar el campo, interpretar el material y reaccionar a l afectivamente (Frank, 1939).

Tcnicas proyectivas en la evaluacin de la personalidad

Existen distintos tipos de tcnicas proyectivas, pudiendo clasificarse en:
Estmulo verbal y respuesta Cuestionario Desiderativo. verbal:

Estmulo visual y respuesta verbal: Test de Rorschach, T.R.O., T.A.T. Estmulo verbal y produccin grfica: H.T.P., Persona bajo la lluvia.

Tcnicas proyectivas en la evaluacin de la personalidad

La principal caracterstica que las hacen ventajosas frente a las tcnicas directas de evaluacin de personalidad es que son ms difciles de falsear. La principal desventaja tiene que ver con que la validez de su interpretacin depende de la experiencia del evaluador.

Test de Rorschach e indicadores de relevancia en el mbito forense

El Test de Rorschach (1948) consiste en una serie de manchas de tinta que son presentadas al evaluado, quien dice qu es lo que le parece que la mancha pudiera ser. Luego, lo que la persona responde puede ser analizado cualitativamente y cuantitativamente.

Segn Exner (1994) las propiedades psicomtricas del Rorschach permiten considerarlo como algo ms que un test proyectivo. Es visto como una situacin de solucin de problemas, donde intervienen procesos complejos asociados con operaciones perceptivas y cognitivas.

Test de Rorschach e indicadores de relevancia en el mbito forense

El examinador toma nota de todo lo que el sujeto dice a propsito de las manchas. Luego del interrogatorio, codifica las respuestas considerando: localizacin, calidad formal, contenido, popularidad y verbalizaciones peculiares. Permite dar cuenta, fundamentalmente, de la estructura de personalidad y del estilo caracterolgico de la persona. Dentro de ello se encuentra el funcionamiento cognitivo y afectivo, juicio de realidad, manejo de impulsos, capacidad de empata, relaciones interpersonales, mecanismos de defensa, angustias, identidad, vnculos tempranos, diversos tipos de conflicto profundo y dinmicas intrapsquicas.

Test de Rorschach e indicadores de relevancia en el mbito forense

No es una prueba de diagnstico, en el sentido psiquitrico convencional o descriptivo, por lo tanto no diagnostica cuadros psiquitricos.
Tampoco debe esperarse que detecte el abuso sexual en nios o que diga si una persona es pedfila. Dada la heterogeneidad de los estilos de personalidad y de los patrones de reaccin observados en las vctimas de abuso o de los abusadores, existen pocas razones para pensar que cualquier instrumento de evaluacin de la personalidad identifique tales caractersticas. Lo que harn las respuestas del Rorschach es lo que el mtodo tiene la intencin de hacer: evaluar la personalidad del sujeto.

Test de Rorschach e indicadores de relevancia en el mbito forense

Criterios para el diagnstico de estructura de personalidad:
Examen de realidad: pensamiento y percepcin. Identidad y relaciones interpersonales: evaluacin de lmites. Mecanismos de defensa: maduros y/o primitivos. Supery: grado de integracin.

Neurtico Limtrofe
Integracin de la identidad Integrada, coherente, representaciones de s y de los otros bien delimitadas. Difusin y confusin de lmites, identidad e imagen de los otros pobremente integrados.

Psictico
Delirante o fragmentada.

Examen de realidad

Diferenciacin Alteracin del del mundo sentido de interno y externo. realidad. Sesgo en las interpretaciones. Represin y defensas de alto nivel. Protegen del conflicto intrapsquico. Escisin y sus derivados.

Prdida del juicio de realidad. Fenmenos alucinatorios y delirantes. Primitivas. Protegen de la desintegracin y/o de la fusin del s mismo con el objeto.

Operaciones defensivas

Test de Rorschach e indicadores de relevancia en el mbito forense

Sesgos neurticos:
Estilo obsesivo: apego a la norma, al orden, sensibilidad al tema del control o dominio/sumisin. Estilo paranoide: sensibilidad a ser atacado, criticado, engaado. Estilo narcisista: preocupacin por ser valorado y admirado. Estilo histrico: preocupacin por ser el centro de atencin, temor a ser excluida, sensibilidad a ser mirada. Estilo depresivo: preocupacin por ser querido, aceptado y necesitado.

Test de Rorschach e indicadores de relevancia en el mbito forense

Ejemplos de respuestas:
Sesgo paranoide:

L. II: Esto se parece a los riones y los pulmones. Los riones ac y los pulmones atrs.

L. III: Dos personas, dos personas unidas por un corazn y los riones bajando de ac arriba, y con sus maletas.
L. IV: Este parece un hombre parado, de perspectiva, con cola, con manos de serpiente, sus pies y su rostro como de satnico.

Test de Rorschach e indicadores de relevancia en el mbito forense

Ejemplos de respuestas:
Sesgo Narcisista:
L. VIII: Esto es como un escudo yo lo veo. Donde los animales emblemticos estn ac. Unas dos banderas aqu. L. X: Una mscara. Ojos, pmulos, bigotes, algo de la cara. Y adornos para mscara.

Test de Rorschach e indicadores de relevancia en el mbito forense

Ejemplos de respuestas:
Sesgo depresivo:
L. IV: Un par de botas viejas, como ajadas por el paso de los aos. L. II: Dos personas en cuclillas orando.