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Estrategias y Objetivos en la intervención con víctimas de agresión sexual

Ps. Claudia Capella S.
Diplomado Intervenciones Terapéuticas y

Preventivas en Agresión Sexual
Universidad de Chile

Tabla
Estudios

de efectividad Objetivos de intervención Psicoterapia: Consideraciones y Objetivos terapéuticos Focos o formatos de intervención terapéutica

Estudios de efectividad

Finkelhor y Berliner. 1995). 2007. Y mejoría no sería solo explicada por paso del tiempo (Finkelhor y Berliner. Putman. . 2003. Ramchandani y Jones. 1995. ya que los resultados de los diversos estudios son consistentes: hay más mejorías en pacientes que participan de tratamiento de los que no lo hacen (Hetzel-Riggin et al. 2003).Estudios de efectividad Diversos meta-análisis y revisiones de los estudios existentes muestran evidencia de que la psicoterapia con niños que han sido víctimas de agresiones sexuales es efectiva.

2003). Putman. Hetzel-Riggin et al.Enfoque psicoterapéutico Respecto a modalidad de psicoterapia lo que tiene más evidencia de efectividad en la disminución de síntomas (principalmente EPT) es la terapia cognitivo conductual. especialmente los estudios de mayor calidad (grupos randomizados controlados) (Ramchandani y Jones. Algunos estudios muestran eficacia tratamiento psicoanalítico y humanista (pero no comparan con otros tratamientos) (Ramchandani y Jones. 2003. 2003. 2007). ¿Es más efectiva la terapia cognitivo conductual o hay más estudios? .

los estudios muestran que no hay diferencias entre tipo de intervención. siendo igualmente efectivas la terapia grupal. 1995. Ramchandani y Jones. Putman. . 2002. 2007). Hay diferencias en que es más beneficiosa una terapia estructurada focalizada en el abuso que sólo una psicoterapia de apoyo o un tratamiento inespecífico (Finkelhor y Berliner. 2003). 2003) y el tratamiento grupal mejor en autoestima (Ramchandani y Jones. individual y familiar (Finkelhor y Berliner. Cierta evidencia de que la terapia individual sería mejor en el tratamiento de síntomas de EPT (Trowell et al. 2003). Ramchandani y Jones. HetzelRiggin et al. 2003.Formato y tipo de terapia En general. 1995.

2007) Terapia más efectiva en casos agresor extrafamiliar (v/s intrafamiliar). (Hetzel-Riggin et al. HetzelRiggin et al.Otras variables La evidencia muestra que la inclusión de los padres en el tratamiento es más efectivo que el tratamiento sólo con el niño (Finkelhor y Berliner 1995. (Hetzel-Riggin et al. Edad y sexo no influye en mejores o menos efectos terapia. 2007) Más sesiones mejores efectos (Hetzel-Riggin et al. 2007) . 2007).

) Conflictos en la familia: por ejemplo. 1995) Apoyo parental Búsqueda de ayuda Cohesión familiar Resolución de conflictos en la familia Tipo abuso (crónico. etc. violencia intrafamiliar .Factores asociados a mejoría (Finkelhor y Berliner. intrafamiliar.

depresión. 2007) .Síntomas Los síntomas con mayor cambio debido al tratamientos son los síntomas internalizadores. La efectividad de las distintas modalidades de tratamiento varía según el tipo de problema presentado por el niño (Hetzel-Riggin et al. Niños que presentan evitación o negación tienen más dificultad en mejoría que niños con síntomas explícitos (ansiedad. temores) (Finkelhor y Berliner 1995). La agresividad y conductas sexualizadas son los síntomas más resistentes ¿Más difíciles de cambiar? ¿o terapeutas no los trabajan de manera efectiva? (Finkelhor y Berliner 1995). ansiedad.

et al. Implica movimientos oculares sacádicos durante exposición al recuerdo del evento traumático (Perrin. ¿Efectividad? ¿Profundidad? ¿Habituación? .EMDR Una técnica controversial que comienza a tener cierta evidencia en el tratamiento del EPT es el EMDR (Movimiento ocular de desensibilización y reprocesamiento). 2000).

2003). Estudio con mayor evidencia (Cohen y Mannarino): 12 sesiones del niño preescolar en conjunto con sus padres. El trabajo con los padres mejoraría la competencia parental y el apoyo al niño (Ramchandani y Jones. 2003. Putman.Terapia cognitivo conductual Actualmente terapia cognitivo conductual con el niño centrada en el abuso (también acompañada con tratamiento a padres) son el tratamiento (documentado) con mayor efectividad para el abuso sexual. .

entrenamiento en manejo parental. A partir de esto cambio de cogniciones asociadas al trauma. Confrontación a claves que recuerden trauma. psicoeducativo y apoyo: expresión emociones. resolución de problemas. (Smith et al). empatía . apoyo emocional.Terapia cognitivo conductual Técnicas de imaginería y exposición al recuerdo del evento traumático en un espacio terapéutico seguro (Smith et al). Cohen y Mannarino 1996: Intervenciones terapia cognitivo conductual: cambio cognitivo.

Cohen y Mannarino 1996 PADRES: Credibilidad al niño Sentimientos hacia el agresor Atribuciones en relación al abuso Sentimientos en torno al niño Entrega de apoyo al niño Manejo de conductas del niño Manejo de síntomas ansiosos en el niño Aspectos legales Experiencia de abuso de padres NIÑOS: Educación de autoprotección Entrenamiento en asertividad Identificación de tocamientos apropiados / inapropiados Atribuciones relacionadas con abuso Sentimientos hacia el agresor Síntomas: conductas inapropiadas. síntomas ansiosos. .

modelo psicoanalítico.Modelo psicodinámico (Trowell et al 2002) Psicoterapia Individual: 30 sesiones. Terapia individual implicó más mejoría en síntomas de EPT. terapia grupal es más costoefectiva . centrada en abuso Psicoterapia grupal: 18 sesiones. incluyó aspectos psicoterapéuticos y psicoeducativos Ambas: trabajo de apoyo a los cuidadores Tratamiento individual y grupal implicó disminución de sintomatología y mejor funcionamiento (1 y 2 años después de empezar la terapia). semanales. Sin diferencias significativas entre individual y grupal. McCrone et al 2005: Costos económicos de terapia individual son mayores.

Incluso algunos después de tratamiento desarrollaban síntomas. .Problemas Estudios en general evalúan cambio en síntomas ¿Medidas de adaptación? ¿Desarrollo de la personalidad? (Ramchandani y Jones. 2003). 2000). 2003). ¿Niños a-sintomáticos debieran ser tratados? (Nurcombe et al. 1995). Evidencia de mejoría en niños no sintomáticos no es fuerte (Ramchandani y Jones. Problema para terapeutas cómo distinguimos niños resilientes de niños negadores ¿los incluimos en tratamiento? ¿tratamiento puede prevenir recaídas posteriores? (Finkelhor y Berliner.

Nuevos síntomas pueden aparecer con tratamiento. Algunos niños tienen cambios positivos en síntomas sin tratamiento: resiliencia (Hetzel-Riggin et al.Problemas “Efectos dormidos”: ¿pueden ser prevenidos con intervención temprana? ¿o hay efectos que son gatillados tardíamente (adolescencia)? Necesario incluir seguimiento en estudios (Finkelhor y Berliner 1995). ¿cambio a nivel intrapsíquico? . 2007). por ejemplo desde negación a contacto emocional (Finkelhor y Berliner 1995). Niños sin síntomas iniciales. pueden incluso indicar mejoría. presentaron después (Trowell et al 2002).

¿Como se tratan elementos precedentes o que acompañan abuso sexual? (Nurcombe et al.Problemas ¿Debe incluirse tratamiento de madres que han sufrido su propio abuso? ¿Derivarla? (Nurcombe et al. Cantón Duarte. 1997). 1995). 2000) . Pero también síntomas continúan mejorando si terapia se extiende por 1 año (Finkelhor y Berliner. 1995. Estudios muestran disminución de síntomas a los 3 meses. Adherencia a tratamiento ¿Variables asociadas? ¿Cómo mantenemos niños y sus familias en terapia? (Finkelhor y Berliner. 2000) ¿Duración ideal tratamiento? En general estudios entre 6 y 20 sesiones.

2000). niños con diversas manifestaciones/ efectos/ síntomas. Probablemente un tipo de terapia no va a ser efectiva para todos los casos. Diseñar tratamiento individualizado: Modelo central debiera ser modificado para adaptarse a caso individual (Nurcombe et al. Intervenciones deben ser implementadas de manera flexible pero sistemática (Finkelhor y Berliner 1995). No es un síndrome. no sólo un programa efectivo para todos. Si se hace una intervención estructurada a veces hay elementos que no están presentes en el niño (por ejemplo.Recomendaciones para la práctica Efectos abuso difieren. . culpa).

Recomendaciones para la práctica Centrar esfuerzos en niños sintomáticos (Ramchandani y Jones. Intervención sólo con padres: puede ser útil cuando niños son muy pequeños o están resistentes a participar en tratamiento. conductas sexualizadas) (Finkelhor y Berliner 1995) Cierta evidencia a favor de que lo ideal es la terapia para niños y inclusión padres en tratamiento (Finkelhor y Berliner 1995). 2003) A veces se requiere intervención específica para síntomas resistentes (agresividad. . (Putman. clarificar y normalizar sentimientos. Para los niños asintomáticos una intervención psicoeducativa es adecuada (prevenir nuevas victimizaciones. educación a padres). 2003). Problema: cuando los padres no están dispuestos a participar.

2004) reporta cambios en síntomas.Psicoterapia con mujeres Evidencia de psicoterapia con mujeres que han sido víctimas de abuso en la infancia (Peleikis y Dahl 2005): Mayoría de los estudios: terapia grupal con una duración entre 10 y 20 sesiones. (Price et al.. Estudios muestran que terapia en estos casos es efectiva. Mujeres con abuso intrafamiliar desertan más. relaciones interpersonales. Algunos terapia individual. Estudio de psicoterapia psicodinámica breve (26 sesiones) con mujeres que han vivenciado abuso sexual en la infancia. manejo emocional. . Terapia de Grupo no difiere a individual en efectos. etc.

2007). 2007).¿Qué nos dice todo esto? ¿Qué terapia es más efectiva? Abuso asociado a diversas consecuencias. Escoger estrategia más adecuada para cada uno en base a los efectos del abuso en cada niño: por esto importante evaluación psicodiagnóstica (HetzelRiggin et al. Más bien preguntarse ¿Qué tipo de terapia es más efectiva para distintos tipos de problemas asociados. . Tratamiento individualizado para cada paciente. distintas características del abuso y distintas características del niño? (Hetzel-Riggin et al. centrado en sus efectos.

necesario enfocarse en cambio cognitivo en relación al abuso (Cohen y Mannarino. Incluir componente cognitivo conductual (Ramchandani y Jones. especialmente con niños pequeños (Ramchandani y Jones. Incluir padres (no agresores). 2003) Probablemente no todos requieren terapia (en este momento).¿Qué nos dice todo esto? No basta sólo con apoyo. en manejo ansiedad) dentro de otros elementos. . 1996). 2003) (por ejemplo.

¿Qué nos dice todo esto? No se ha estudiado efectos a más largo plazo y proceso de funcionamiento intrapsíquico (no sólo síntomas)/ no se compara funcionamiento previo en estudios. Estudios efectividad nos dan luces. ¿Estudios en Chile? . no nos dicen todo. pero al estar en general centrados en evaluación de síntomas.

Objetivos y estrategias de intervención Objetivos de tratamiento. objetivos terapéuticos y formatos psicoterapéuticos .

2002. 1999.Integración diversos autores (Rojas Breedy. 2004. 2002. Álvarez. Malacrea. 2000. 2003. Sename. Cavas) . Durrant y Kowalski. Kernberg. Soto. 1998. 1999. 2001. 2002. Cavas. 2003. Cantón Duarte y Cortés. Llanos y Sinclair.1993. 2000. Perrone y Nannini. 2003. Barudy. 1998. Capella y Miranda.

padres. social. grupal. Capella. y algunos lineamientos acerca de herramientas o consideraciones generales en el tratamiento con este niño/a. familiar. que implica: Construir objetivos terapéuticos a nivel individual y familiar para cada fase. Definir modalidad de tratamiento: Jerarquizar focos centrales de la intervención y estrategia más pertinente (psicológica individual.Planificación terapéutica a partir de la evaluación clínica en ASI A partir de la evaluación clínica realizo la planificación terapéutica. Escala. psiquiátrica. Nuñez . legal. otros).

Proceso de intervención en ASI Calificación y evaluación Planificación terapéutica Implementación de la psicoterapia Capella. Escala. Nuñez .

Etapa planificación de terapia Necesaria evaluación previa Definición de objetivos de intervención Definición de acciones e intervenciones posibles Indicación de terapia Definición de objetivos terapéuticos Modalidad de tratamiento: focos (y herramientas) .

Otro tema es con adultas que han sido victimas en la infancia. Nos centraremos en tratamiento consecuencias abuso . Hablaremos de niños y adolescentes.

elaboración de la experiencia abusiva. intervención a nivel familiar. evaluación y diagnóstico Intervención: garantizar protección y derechos. apoyo social. Egreso y seguimiento .Etapas intervención Desde Sename (1999) se plantean tres etapas centrales de intervención: Calificación. apoyo legal.

Objetivos de la intervención (Cavas. Objetivos específicos: Brindar protección a la víctima a fin de interrumpir la situación de agresión sexual Proporcionar apoyo legal al proceso seguido por la agresión sexual sufrida por la víctima Brindar apoyo a las familias Favorecer la reparación de las secuelas psicosociales que genera la situación del delito sexual en las víctimas que conlleve resignificar la experiencia abusiva . 2004) Objetivo general: Contribuir al proceso reparatorio de los efectos psicosociales que genera en la víctima la situación de agresión sexual.

1997) Intervención Punitiva: Objetivo es el castigo del agresor. emocional y moral del niño víctima. Intervención Terapéutica: Objetivo es el tratamiento del trauma psicológico individual y el cambio de las relaciones familiares.Tipos de intervención (Furniss. . Intervención Protectora: Objetivo es proteger el desarrollo físico. 1991 en Cantón y Cortés.

Intervención interdisciplinaria Intervención legal: Protección. entregar herramientas a las víctimas en su paso por el sistema penal: conocer proceso judicial y derechos Intervención social: identificar y disminuir factores de riesgo y potenciar protectores. de salud. trabajo con la red (vinculo y coordinación con otras organizaciones). contactar a los pacientes con la red educacional. . protección. trabajo con figuras a cargo del niño. Ps. denuncia. reinserción escolar o laboral. apoyo social y contención familiar. con el fin de normalizar funcionamiento habitual del niño y su familia y mejorar condiciones socio-familiares desfavorecidas que implican desprotección (por ejemplo. Jenniffer Miranda M. etc.

Intervención interdisciplinaria Dos etapas: Intervención en crisis y protección: equipo psicosocial Psicoterapia: elaboración: psicólogo .

Ps. explicando mitos asociados a las agresiones sexuales. con el objetivo de estabilizarlos emocionalmente y disminuir angustia Realizar una intervención psicoeducativa y de contención con las figuras significativas del niño/a. . Jenniffer Miranda M. efectos psicológicos esperables producto de la agresión y devolver aspectos observados durante la evaluación explicando objetivos de la terapia y pronóstico.Intervención en crisis Contención al niño y su familia.

con el fin de evitar la ocurrencia de nuevas situaciones abusivas: trabajo en red Estabilizar actividades rutinarias del niño (por ejemplo. ir al colegio) .Intervención en crisis Disminuir niveles de angustia y los sentimientos de desestructuración e incertidumbre generados en el niño y la familia a partir de la develación Tiene como prioridad la seguridad y protección física y emocional del niño/a Activación de las medidas necesarias de control social y de protección al niño/a.

Psicoterapia con víctimas de agresión sexual .

Psicoterapia Objetivo central: Reparación de la experiencia abusiva Concepto de reparación: Reparación alude a la “acción y efecto de reparar cosas materiales mal hechas o estropeadas. Desagravio. satisfacer al ofendido… Remediar o precaver un daño o perjuicio.1321). Restablecer las fuerzas. daño o injuria…” Reparar: “arreglar algo que está roto o estropeado. remediar. corregir. 2001. considerar o reflexionar…” (Diccionario de la Real Academia Española. dar aliento o vigor… Atender. p. Enmendar. . satisfacción completa de una ofensa. Desagraviar.

. remediar un daño y reestablecer fuerzas previas: aspectos que forman parte del tratamiento. idea errónea de que las cosas pueden volver a su punto inicial.¿Reparación? Arreglar algo que está estropeado: Implicaría que la víctima se “estropea” luego de la agresión: estigmatizador. Otro lo “arregla” intentando juntar una experiencia y dejarla lo más parecido a lo que estaba antes: deja poca capacidad de acción a la víctima. difícil apreciar recursos. Concepto alude a reflexionar.

en tanto se busca que la persona pueda darle un nuevo significado a la experiencia vivida. integrándola a su historia vital.Resignificación Desde un marco constructivista la palabra más adecuada para referirnos al objetivo de la terapia en agresiones sexuales no sería reparación.de una manera adaptativa. sino más bien el concepto resignificación. desde un rol activo pueda elaborar la experiencia abusiva. pero si sea integrada dentro de la historia vital. . Implica que la persona que ha sido víctima. de modo que esta no se constituya en el núcleo central de la vivencia del sí mismo.resignificación . al darle un nuevo significado a ésta .

integrando la experiencia abusiva como una experiencia negativa de su vida. conformando una identidad positiva e integrada.Resignificación La terapia se orienta a que la víctima pueda expresar y elaborar los conflictos asociados a la experiencia vivida. la terapia psicológica posibilitaría que el sujeto pudiera continuar con el logro de las tareas evolutivas del desarrollo normal para su edad. que por sí sola no determina su futuro. considerando que este desarrollo generalmente se ve afectado por dicha experiencia. superando así las secuelas ocasionadas por el abuso sexual. De esta forma. . pero como una experiencia más dentro de un conjunto de ellas.

objetivos dependen de cada caso. así como la significación dada por él a esta experiencia y la percepción de daño en el niño. Pero hay lineamientos generales y directrices comunes entendiendo las consecuencias de la victimización sexual. no hay un programa único para todos los casos. Por lo tanto. . que las características del abuso sexual en sí.Psicoterapia: Consideraciones En la psicoterapia resultan más relevantes las reacciones y los efectos que la situación de abuso sexual originan en el niño/a.

demanda. .Psicoterapia: Consideraciones Al iniciar intervención es necesario: Haber realizado un diagnóstico: Basada en significación que el niño da a sus experiencias y nivel de daño Haber evaluado motivación y factibilidad para la intervención (adherencia. recursos personales y familiares) Que la protección esté asegurada Durante tratamiento: Flexibilidad en la redefinición de los objetivos de acuerdo a las posibilidades del paciente y de su entorno familiar. apoyo familiar y social. y de las situaciones vitales relevantes.

Ps. Jenniffer Miranda M. previniendo que los niños/as conformen su identidad personal en torno al rol de víctima y /o victimario.Psicoterapia: Consideraciones Orientar los objetivos terapéuticos de la intervención hacia la superación de conflictivas asociadas a la agresión sexual y no exclusivamente a la remisión de los síntomas reactivos. . La atribución de un nuevo significado a la experiencia abusiva favorece la construcción de una identidad positiva e integrada.

Psicoterapia: Consideraciones Se asignan diferentes significados al mismo suceso en edades diferentes. sus posibilidades / recursos y sus intereses personales: Muchos niños no pueden hablar de lo que les ocurrió pero si dibujar o jugar. Características evolutivas influencian las formas en que los niños/as pueden atribuir un nuevo significado a la experiencia. La integración de la experiencia abusiva al continuo vital es un proceso que continuará desarrollándose durante toda la vida. . Se seleccionan diferentes técnicas y focos de intervención de acuerdo al nivel evolutivo de cada paciente.

. sala. las que son negociadas con el terapeuta. hora y rituales). Respetar sus tiempos y defensas adaptativas. Seguir ritmo y necesidades de cada niño. su medio familiar y social. Rol del terapeuta es de acompañamiento. límites (físicos y del espacio terapéutico).Psicoterapia: Consideraciones Encuadre: el niño sabe objetivo de la terapia. de manera libre y segura. facilita y contiene proceso elaborativo del niño Terapeuta entrega espacio para que el niño exprese y elabore conflictos en relación al abuso. estructurar tiempo. Participación de los niños es central en la elección de técnicas con las cuales trabajar en cada sesión. espacio estructurado para el niño (día.

Fases terapia (Cavas) Fase pre-terapéutica: asegurar la protección y contención Fase inicial: vínculo y recursos Fase intermedia: elaboración Dinámicas traumatogénicas Otros elementos relevantes Fase final: Cierre .

Objetivos terapéuticos en víctimas de agresión sexual .

Identificación.Fase inicial: Vínculo y recursos Creación de una alianza terapéutica con el niño/a. Ampliar y fortalecer recursos del niño. contrato terapéutico. Estimular el reconocimiento de recursos familiares para enfrentar situaciones de crisis. diferenciación y expresión de emociones. Establecimiento de una relación confiable y segura. Reconocimiento de la necesidad de ayuda. Identificación de intereses y canales de comunicación predilectos del niño. Favorecer la integración de diferentes elementos en la identidad. compromiso del consultante con el proceso terapéutico. Motivación y construcción del motivo de consulta (alcanzable). . Creación de objetivos.

Reconocimiento y expresión de emociones asociadas a la situación abusiva.Fase Elaboración Reconocerse como víctima de abuso sexual. Comprensión de la asimetría relacional al momento de la agresión. Reconocimiento de estrategias utilizadas por el agresor para lograr la victimización e imponer el secreto. . Superación de la sintomatología reactiva.

y no como el elemento central que constituye la identidad. . reconociéndolo como un suceso biográfico negativo relevante. Lograr un sentido de futuro “libre” de los efectos de la agresión. integrándola al continuo de desarrollo vital. Establecer en el niño una aproximación más realista a sus características al momento de la agresión. cambiando distorsiones cognitivas asociadas a la situación abusiva. Permitir al niño una toma de perspectiva de la vivencia abusiva. pero como un hecho dentro de otros sucesos biográficos relevantes positivos y negativos.Fase Elaboración Diferenciar efectos del abuso de la propia identidad.

aislamiento y estigmatización asociados a la situación abusiva Facilitar que el niño pueda dar perspectiva a la experiencia abusiva vivenciada. .Fase Elaboración Dinámica de estigmatización: Disminuir culpabilización de la víctima y responsabilizar al agresor. al observar que otras personas también han vivenciado experiencias difíciles de diversa índole. Disminuir sentimientos de vergüenza.

Promover la incorporación de una autoimagen positiva asociada a un cuerpo que puede ser fuente de satisfacción y cuidado . Distinguir afecto de sexualidad.Fase Elaboración Dinámica de sexualización traumática: Proveer educación e información sexual. Distinguir las situaciones de abuso sexual de la sexualidad normal consentida. Desarrollar una imagen corporal y de la sexualidad positiva. de aquellas que constituyen formas de contacto alteradas en virtud de la naturaleza de la relación. Diferenciar entre conductas afectivas normalizadas.

Fase Elaboración

Dinámica de sexualización traumática:

Reconocimiento de límites y sensaciones corporales (en relación a otros) Disminución de sensaciones de coparticipación asociadas a la vivencia de sensaciones placenteras durante la experiencia abusiva.

Fase Elaboración

Dinámica de indefensión:

Disminuir percepción del mundo amenazante y disminuir emociones de miedo Que el niño pueda alcanzar una visión menos omnipotente y más realista de la figura del agresor Facilitar la adquisición de herramientas para enfrentar activamente el temor, aumentando el grado de control sobre los propios impulsos y emociones.

Fase Elaboración

Dinámica de indefensión:

Reconocimiento de la propia capacidad, aptitudes y metas. Autopercepción de competencia y confianza en sí mismo. Lograr empoderamiento del niño, logrando un sentido de poder adecuado a la edad. Que el niño reconozca sus recursos para solucionar problemas: reconocer factores protectores personales y del contexto. Estimular la toma de conciencia de las propias capacidades para sortear dificultades.

Introducir la identificación de claves corporales ante situaciones de riesgo y miedo. Desarrollo de estrategias de autocuidado. apoyándose en figuras significativas (pedir ayuda). para prevenir revictimización: identificar y reaccionar ante situaciones de riesgo.Fase Elaboración Dinámica de indefensión: Favorecer el despliegue de recursos internos para enfrentar situaciones complejas y/o de peligro. .

etc. Favorecer la distinción entre información confidencial que es impuesta para beneficio del adulto y la información que es reservada con fines beneficiosos para el niño y su entorno. .) Duelo y reconstrucción de relaciones significativas Reconocimiento y expresión de sentimientos asociados a la credibilidad o no credibilidad de personas cercanas. tristeza. identificando una red de apoyo.Fase Elaboración Dinámica de traición: Reconocimiento y expresión de emociones negativas ante el agresor y figuras que no fueron protectoras (rabia. ambivalencia.

Búsqueda de figuras de protección ante situaciones de riesgo.Fase Elaboración Dinámica de traición: Apoyar al niño en la distinción de la cualidad del vínculo con los demás. . Recuperar claves de confiabilidad en otros. Recuperación de la confianza en figuras protectoras. Reconocer recursos desplegados por figuras significativas. permitiendo realizar una diferenciación de personas de confianza y los que no son confiables. Reconocer e integrar figuras significativas adultas que puedan efectivamente proteger al niño. Desarrollo de estilos de vinculación sanos.

Desvinculación progresiva. en conjunto con el niño. Facilitar la construcción de un espacio de “autocontención” emocional. .Fase de Cierre Preparar separación. asociando el uso de éstas con el autocuidado en situaciones evaluadas como amenazantes. percepción de los logros personales. que trascienden el espacio terapéutico. Promover en el niño el reconocimiento de los logros obtenidos en el proceso terapéutico. final de la terapia con anticipación. Que el niño identifique y se adueñe de sus herramientas personales. Simbolización del cierre como el fin de una etapa de fortalecimiento y recuperación.

Entrega de apoyo y orientación respecto al proceso legal. en paralelo al niño. En algunos casos reconocer el abuso y sus secuelas.Objetivos Psicoterapia ASI Trabajo con padres Trabajo con padres en cada etapa. Especialmente relevante con padres: culpa y desconfianza. . Dar apoyo y contención al adulto respecto a los cambios experimentados en su propio mundo debido al abuso sexual de su hijo/a.

Propiciar condiciones de estabilidad familiar y normalización del contexto de desarrollo. Potenciar los vínculos afectivos y las capacidades protectoras de las figuras parentales. principalmente en protección del niño. develación y proceso reparatorio.Objetivos Psicoterapia ASI Trabajo con padres Desarrollar o fortalecer recursos y competencias parentales: Cómo hacer frente a las responsabilidades paternas. . Fortalecimiento de vínculo padres-hijo/a. Apoyar en el entendimiento y contención del niño. Entrega de orientación respecto del manejo de la temática en la familia y con el niño.

Permite la detección de necesidad de continuar tratamiento o de otras necesidades. logros alcanzados durante el tratamiento. Ayuda a desvinculación progresiva . remisión de sintomatología. condiciones familiares.Seguimiento Permite asegurar la mantención de la situación de protección del niño.

Focos o formatos de la intervención psicoterapéutica .

de manera complementaria. familiar y grupal. cumpliendo diferentes funciones dentro del proceso global de la psicoterapia.Focos o formatos Diversos formatos de la terapia del abuso sexual. Flexibilidad en la elección de los formatos de intervención. pudiendo utilizarse los abordajes individual. considerando las características particulares de cada caso. varían en cuanto a las condiciones en que se alcanzará el logro de éste. . simultánea o consecutiva. que si bien se orientan al mismo objetivo de la reparación.

estigmatización y vergüenza. terapia juego. Se centra en las necesidades particulares de cada víctima. Logro de relaciones más positivas dentro del sistema familiar. Función de elaborar aspectos de su vivencia personal. Formato grupal: función de apoyo entre pares que han vivido experiencias similares. Niños preescolares.Focos o formatos Formato individual: el formato más utilizado en nuestro país. . Formato familiar: cambio de dinámicas asociadas al surgimiento y la prolongación en el tiempo de la situación abusiva o sus efectos. elementos propios. siendo especialmente útil en el rompimiento de sentimientos de aislamiento. niños no muy verbales.

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cl/pdf/est_inv/violen/vp_llanos. Llanos y Sinclair (2001) Terapia de Reparación en Víctimas de Abuso Sexual. Hetzel-Riggin. J. Callanhan. A metaanalytic investigation of therapy modality outcomes for sexually abused children and adolescents: An exploratory study. M. Capítulo: Diagnóstico del abuso sexual infantil y tratamiento de las víctimas. Vol 11. Ed. Vol 10. Hilsenroth. M. Price. (2000): Trauma y Reparación. Brausch. J. A y Montgomery. Consecuencias e intervención.pdf Cantón Duarte. B.. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.125141. A pilot study of psychodynamic psychotherapy for adult survivors of childhood sexual abuse. Paidos: Barcelona. M. y Berliner. D. Revista Psykhé. y Cortés Arboleda. vol 44 (11).Bibliografía sugerida Objetivos terapéuticos: Malacrea. L. P. Disponible en: www. J.. p. nº 2. Aspectos Fundamentales.1408-23. Estudios de efectividad: Finkelhor. . (2007).. M. El tratamiento del Abuso Sexual en la Infancia. pag 53-70. Petretic-Jackson. Research on the treatment of sexually abused children: a review and recomendations. (1995).buentrato. K. Child abuse and Neglect.. 31. pg 378-391. En: Cantón Duarte. (2004). (1997). D. Clinical Psychology and Psychotherapy.R. y Bonge. Malos tratos y abuso sexual infantil: Causas. pg.