UNIVERSIDAD "SAN LUIS GONZAGA" DE ICA

FACULTAD DE ODONTOLOGA

PERIODONCIA II
PhD. Mgter. ALEJANDRO ENCINAS FERNANDEZ

Diagnstico
Es el anlisis de la historia clnica, y una evaluacin de los signos y sntomas, as como los resultados de varias pruebas (sondeo, movilidad, Rx., P. sangunea, biopsia) para identificar el problema del paciente

Diagnstico
Primera Visita

Apreciacin completa del paciente Historia sistmica Historia dental Estudio Radiogrficos Intrabucal Modelos Fotografas clnicas Revisin del examen inicial

Diagnstico
Segunda Visita

Examen bucal Examen de los dientes Examen del periodonto

Primera Visita
Apreciacin completa del paciente Estado fsico, mental y emocional, actitud temperamento, edad fisiolgica

Diagnstico

Primera Visita
Historia sistmica
1. Si el paciente esta bajo el control de un mdico 2. Antecedentes de diabetes, Enfs. cardiacas (infarto del miocardio, angina) del hgado, nefritis 3. Tendencias de sangrado anormal 4. Enf. Infecciosas 5. Enf. Ocupacionales 6. Antecedentes de alergia 7. Informacin de cambios hormonales

Diagnstico

Primera Visita
HISTORIA DENTAL Motivo de consulta 1. Visitas al dentista: frecuencia fecha 2. Cepillado: frecuencia, tipo, tcnica, accesorios 3. Tratamiento ortodntico: duracin 4. Dolor: "en los dientes o en las encas 5. Encas sangrantes: como y cuando 6. Mal sabor de la boca 7. Movilidad dentaria: Dificultad al masticar? 8. Hbitos

Diagnstico

Primera Visita
Estudio Radiogrfico Intrabucal Pelculas periapicales 17 P. con aleta mordible - 04 Rx. panormicas:: total informativo de la distribucin y gravedad de la destruccin sea en la E. Periodontal

Diagnstico

Diagnstico
Primera Visita Modelos
Indican la posicin de los mrgenes gingivales Inclinacin, contactos interproximales dentales Vista lingual de las relaciones cuspdeas Ayuda visual y de comparaciones

Diagnstico
Primera Visita

Fotografas clnicas

Para archivar la apariencia del tejido antes y despus del Tratamiento.

No siempre son confiables.

Diagnstico
Primera Visita
Revisin del examen inicial Se hace un examen de Rx. y modelos para relacionar los cambios. Lo que cause desarmona se marca.

Diagnstico
Segunda Visita Examen bucal
Higiene bucal: placa, materia alba, manchas Olores bucales:Alitosis (local o extrabucal) Examen de la cavidad bucal: Labios, piso de boca, lengua, paladar, R. bucofarngea, saliva Examen de ganglios linfticos:cabeza y cuello pueden agrandarse o indurarse, dolorosos.

Diagnstico
Segunda Visita Examen de los dientes

Caries, defectos de desarrollo, forma, hipersensibilidad relaciones del contacto proximal. Enfermedad de desgaste de los dientes:

Enfermedad de desgaste de los dientes:

Erosin-Depresin cuneiforme en rea cervical, las Superf. lisas, duras, pulidas.- cidos Abrasin- Prdida de sustancia, por desgaste mecnico no masticatorio-lisa brillante.-Abrasivos. Atricin-Desgaste oclusal debido al contacto funcional con los dientes opuestos.

Diagnstico
Segunda Visita

Manchas dentalesHipersensibilidad Contacto proximal- Movilidad dentaria: - Movilidad normal - Grado I: Ligeramente ms que lo normal - Grado II: Moderada ms que lo normal V-L - Grado III: Grave V-L M-D-combinada

Diagnstico Segunda Visita

Traumatismo por oclusin Migracin patolgica de los dientes Sensibilidad a la percusin Relaciones funcionales oclusales

Examen del Periodonto

Placa

y clculos Enca ndices Clnicos Bolsas periodontales

Examen del Periodonto-Bolsas periodontales- Sondeo de bolsas:

A. Profundidad biolgicadistancia entre elmargen G. y la base de la bolsa. Profundidad clnica-distancia en la que la sonda penetra dentro de la bolsa

A.

Exploracin de las Furcas

Furca Tipo I: La sonda se introduce hasta 3mm Furca Tipo II: La sonda se introduce ms de 3mm Furca Tipo III: La sonda atraviesa el tnel furcal

Examen del Periodonto

-

Prdida de hueso alveolar Palpacin Supuracin Absceso periodontal

Diagnstico por Imgenes

Exmenes que se realizan con aparatos que reproducen en un pantalla imgenes muy precisas del interior del cuerpo Endoscopia, la Rx. ( Rx., Rx.digital Escanografa, cintigrafa) y la ecografa

cintirafa

Escanografa

Diagnstico por Imgenes

Radiologa digital Abarca todas las tcnicas capaces de producir imgenes digitales (computarizados)

Ventajas de las imgenes digitales o sin pelcula

Ahorran tiempo. Cuentan con una calidad ms constante Permiten reducciones en los niveles de radiacin Facilitan la comunicacin con pacientes Hacen posibles la interconsulta a distancia

Tcnicas empleadas en las Aplicaciones dentales

Escaneadores de pelcula Placas intraorales de fsforo Sensores digitales intraorales

Estudio radiogrfico
Permite la observacin de los tejidos duros: hueso alveolar y los dientes

Rx. Panormica

Lmina dura
Aparece como una lnea blanca continua (perforada por foraminas pequeas)
Limita con la membrana periodontal

Puede desaparecer por lesiones pulpares, periodontales y trauma oclusal

Cresta Alveolar
En un periodonto ntegro no debe estar situado a ms de 1-1.5mm. del LAC. Mayor distancia = prdida sea

Ligamento periodontal

El espacio entre el hueso alveolar a lo largo del diente y el contorno radicular delimita el espacio periodontal El ancho Rx. es de 0.4mm.

Cambios radiogrficos en la periodontitis

Borrosidad y ruptura de la continuidad de la lmina dura en M-D de la cresta del tabique en forma de cua

Aspectos Radiogrficos de las lesiones de Furcacin

La prdida sea siempre es > que la Rx. Tomar Rx. en diferentes angulaciones Investigarse a nivel clnico al< cambio Rx. La < radiodensidad, sugiere lesin

Aspectos Rxs. del Absceso periodontal

rea radiolcida a lo largo de la cara lateral de la raz El cuadro Rx. no siempre es tpico No puede confiarse slo en la Rx. para el Dx.

Cambios Rxs. en la Periodontitis Juvenil

Al principio se presenta en incisivos Sups. e Infs. y 1os molares - Suele ser bilateral - Destrucciones en arco o angulares
-

Cambios Rxs. en el traumatismo por Oclusin

En la morfologa de la cresta alveolar En el ancho del espacio periodontal En la densidad de hueso esponjoso

Criterios Rxs. Adicionales en el Dx. de la E. Periodontal

Lnea horizontal radiopaca que atraviesa las races. Conductos de los vasos en el hueso alveolar. Diferencia entre la E.periodontal tratada y no tratada.

* SENSIBILIDAD

A LA PERCUSIN

Estudio radiogrfico
Estudio Radiogrfico Intrabucal

Ventajas de las imgenes digitales o sin pelcula

Rx. Panormica

Absceso Periodontal

Estudio radiogrfico
Proceso Periapical

Cambios radiogrficos en la periodontitis

Rxs. en el Dx. de la E. Periodontal

Estudio radiogrfico

Lmina dura

Aspectos Radiogrficos de las lesiones de Furcacin

Cresta Alveolar

Cambios radiogrficos en la periodontitis

Ligamento periodontal

Lesiones de furca

Implantes

Implantes

Implantes

GRACIAS POR SU ATENCION

UNIVERSIDAD "SAN LUIS GONZAGA" DE ICA

FACULTAD DE ODONTOLOGA

PERIODONCIA II
PhD. Mgter. ALEJANDRO ENCINAS FERNANDEZ

Alteraciones gingivoperiodontales en nios

Caractersticas Normales de la enca del nio Mucosa gingival mas roja qla del adulto No presenta el punteado gingival de la enca del adulto Margen gingival ligeramente romo surco gingival mas profundo(2.5,3-4mm)

Alteraciones gingivoperiodontales en nios

Gingivitis-Consideraciones generales

Es muy frecuente(80-100 La >prevalencia se da en la pubertad Acumulacin de PB clculos D(surco gingival) Se limita a la zona marginal y papilar No progresa a periodontitis como la del adulto

Alteraciones gingivoperiodontales en nios

Tratamiento de la Gingivitis Infantil Pla PB

Eliminacin de la PB (cepillo ,gasa) Eliminar factores mecnicos(clculos) Corregir los irritantes(bordes de caries, sobreobturacin) entrenamiento en la higiene de los aparatos ortodncicos

Alteraciones gingivoperiodontales en nios

Protocolo del plan de Tratamiento
Motivacin del nio(control de PB) Raspado y pulido Instruccin en la tcnica de cepillado y seda dental Control de dieta alimenticia Fluoroterapia Mantenimiento C/3-6meses

Alteraciones gingivoperiodontales en nios

Enca- Pubertad

Respuesta exagerada ante los irritantes locales (PB) Enca inflamada, edematizada,hiperplsica Al acercarse a la edad adulta< La gingivitis no se produce si se controla la PB

Probemas Mucogingivales

Insercin defectuosa de frenillo - frenectoma A trofia gingival Lesiones de origen traumtico-iatrognico o facticio(por el mismo paciente)

Lesiones gingivales Hiperplsicas en el nio

Por la presencia de PB Respiracin bucal Terapia por drogas (ciclosporina-fenitoina)

Lesiones gingivales Hiperplsicas en el nio

Caractersticas Clnicas Acumulacin de PB Aumento en el tamao de la mucosa gingival Prdida total del punteado gingival Hemorragia gingival

Lesiones gingivales Hiperplsicas en el nio

Tratamiento
Control estricto de PB Uso de antispticos (clorhexidina) Se complementa con ciruga plstica

Bruxismo infantil
Prevalencia del 78% (2-5 aos) Favorece la rebsorcin de las raices de Dstemporales Contactos oclusales parafuncionales + estrs

Alteraciones gingivoperiodontales en nios

Infecciones gingivales Gingivoestomatitis Herptica
Ocasionada por el virus del Herpes simple(H.hominis) incubacin 2-12 das(6 Pro.) lesin primaria-husped parasitado por 1avez por el virus l.Secundaria -reactivada por agentes mecnico(frio, trauma,instrumentacin odontolgica o F. Sistmicos (fiebre estrs,)

Alteraciones gingivoperiodontales en nios

Infecciones gingivales Gingivoestomatitis Herptica-Tratamiento

Agentes antivirales- Acyclovis (Acycloguanosina) Limitacin de la reactivacin evitando los factores qla precipitan vacunas

Alteraciones gingivoperiodontales en nios

Infecciones gingivales Candidiasis o moniliasis

Opor - Hongo Candida Hominis Albicans Requiere condiciones ambientales qfavorezcan la prolifeacin >prevalencia con uso de Atbs. Se Pta.:leucemia SIDA, diabetes Compromete: mucosa oral, tracto gastrointestinal,urinario y pulmonar,vagina Se presenta placas blancas ligeramente elevadas y blanda (M. Oral,lengua, paladar y piso de boca

Alteraciones gingivoperiodontales en nios

Infecciones gingivales Candidiasis o moniliasis-Tratamiento Nistatina en suspensin Ketoconazole Se retira fcilmente con una gasa

Alteraciones gingivoperiodontales SIDA

Virus humano de inmunodeficiencia(HIV) El pulmn es el rgano + afectdo En boca: candidiasis leucoplasia vellosa,Sarcoma de Kaposi, carcinoma escamo celular de lengua, herpes zoster Fiebre Prdida de peso(10%) Diarrea intermitente Fatiga Sudores nocturnos sin causa La Zidovudina (AZT) droga en el control de SIDA de nios

Estomatitis aftosa recurrentes

Aftas gingivales

Estreptococo Sanguis defecto inmunlgico Ulceraciones dolorosas(2-10mm)-714 das, no deja secuelas En episodios traumticos o estresantes(procedimientos odontolgicos, cepillado dental, inyeccin de anestsicos No existe Tto especfico Enjuagatoriotetraciclina(250mgxc/5cm, 4 veces/dia -5-7 das)

GRACIAS POR SU ATENCIN