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AGRAFIAS

Carlos Gabriel Contreras

AGRAFIAS
AGRAFIAS AFSICAS OTRAS AGRAFIAS AFSICAS AGRAFIAS NO AFSICAS AGRAFIAS MOTORAS

AGRAFIA PURA
AGRAFIA APRXICA AGRAFIA ESPACIAL OTRAS ALTERACIONES EN LA ESCRITURA MODELOS PSICOLINGUISTICOS DE LAS AGRAFIAS

AGRAFIAS
Se definen como una prdida total o parcial en la capacidad para escribir causada por algn tipo de lesin cerebral. Como sucede en las alexias existen dos puntos de vista para dividir y clasificarlas de acuerdo con las caractersticas expresadas:

MODELOS CLSICOS DE CLASIFICACIN AGRAFIAS AFSICAS Agrafia en la Afasia de Broca Agrafia en la Afasia de Wernicke Agrafia en la Afasia de Conduccin

MODELOS PSICOLINGUISTICOS DE CLASIFICACIN AGRAFIAS CENTRALES Agrafia Fonolgica Agrafia Lexical Agrafia Profunda

OTRAS AGRAFIAS AFSICAS

AGRAFIAS NO AFSICAS AGRAFIAS MOTORAS Agrafia Partica Agrafia hipocintica Agrafia hipercintica AGRAFIA PURA AGRAFIA APRXICA AGRAFIA ESPACIAL OTRAS ALTERACIONES EN LA ESCRITURA HEMIAGRAFIA ALTERACIONES EN LA ESCRITURA DE ORIGEN FRONTAL ESTADOS CONFUSIONALES AGRAFIA HISTRICA

AGRAFIAS PERIFRICAS Agrafia Espacial Agrafia Aprxica

Agrafas Afsicas
Agrafia en la Afasia de Broca

Escritura lenta, difcil, torpe, abreviada y agramtica, son comunes las paragrafias literales por anticipaciones, perseveraciones y omisiones de letras. Es frecuente encontrar hemiparesia -dificultad para escribir con la mano preferida-, ocasiona problemas adicionales en la produccin escrita del lenguaje. S se coloca un dispositivo especial para escribir con la mano derecha la escritura mejora; lo que lleva a concluir que la agrafia puede deberse a una hemigrafia por desconexin interhemisfrica.

Agrafas Afsicas
Agrafia en la Afasia de Wernicke Escritura fluida, las letras estn bien formadas pero mal combinadas; Hay presencia de paragrafas literales (adiciones, omisiones y sustituciones de letras). En general las dificultades en su lenguaje escrito son paralelas a las dificultades en el lenguaje oral: se hace un uso excesivo de los elementos gramaticales, las oraciones no tienen lmites definidos y la escritura puede ser totalmente incomprensible. Como la afasia de Wernicke se subdivide en tipo 1 y 2, en el caso de aquella que se conoce como sordera verbal, la escritura se conserva con excepcin de la escritura al dictado.

Agrafas Afsicas
Agrafia en la afasia de conduccin.

Escritura espontnea es mejor que al dictado y est caracterizada por paragrafias literales en palabras poco conocidas o seudo palabras y en secuencias fonolgicas complejas. Hay un reconocimiento de los errores cometidos en la produccin de las palabras pero cuando se realiza la correccin hay comisin de nuevos errores por lo que la escritura se hace lenta y difcil, en algunas ocasiones las lesiones se extienden produciendo por lo tanto una apraxia para la escritura.

OTRAS AGRAFIAS AFSICAS

En el caso de las afasias globales hay defectos importantes en la escritura: se hace imposible de entender y se limita a rasgos o trazos que se forman en varios intentos. En las afasias extrasilvianas mixtas se presentan dificultades en la escritura pero al copiar sta se mantiene sin problemas. Por otro lado, en las afasias extrasilvianas sensoriales hay olvido de los nombres con presencia de paragrafias verbales. En la alexia con agrafia, la escritura se hace sumamente difcil y en ocasiones se presenta una incapacidad total.

AGRAFIAS NO AFSICAS
Paralelo al caso de las alexias y afasias, la escritura no solo depende de dificultades en el lenguaje sino que es el resultado de habilidades tanto motoras como espaciales.

AGRAFIAS MOTORAS
Agrafia Partica Se refiere a una alteracin en la escritura producida como consecuencia de una alteracin en los nervios perifricos, si la lesin altera la unin de los nervios radial y lunar medial se da una incapacidad para escribir; en el caso de una lesin en la motoneurona inferior se afecta la musculatura de la extremidad superior que es necesaria para escribir.

AGRAFIAS MOTORAS
Agrafia Hipocintica En el caso de enfermedades de tipo neuronal como el parkinson o la corea se produce una disfuncin extrapiramidal que se traduce en micrografa dividida en dos tipos: aquella en la que la letra del paciente siempre es pequea y otra en la que la letra va disminuyendo de manera progresiva.

AGRAFIAS MOTORAS
Agrafia Hipercintica Los movimientos hipercinticos pueden ser debidos a temblores que afectan la habilidad para escribir; los temblores pueden dividirse en tres tipos: parkinsoniano, postural y cerebeloso causando stos dos ltimos dificultades en la habilidad para escribir.

AGRAFIA PURA
Es un tipo de agrafia que no ha podido ser demostrada por todos los investigadores quienes no han llegado a un consenso sobre la existencia de una agrafia pura, la dificultad en llegar a una conclusin acerca de este tema se produce debido a que la escritura es una actividad ms sensible que el lenguaje oral lo que lleva a pensar que incluso lesiones pequeas pueden producir dficit limitados al lenguaje escrito.

AGRAFIA APRXICA
De acuerdo con Hcaen y Albert (1978) la agrafia aprxica es una incapacidad para formar las letras invirtiendo y distorsionando la escritura y se presenta en la lectura espontanea, la copia y el dictado. Los autores proponen dos tipos de agrafia aprxica: en una el paciente no presenta afasia y alexia asociadas pero s una apraxia ideomotora en la mano izquierda y agrafia aprxica en la derecha, en la otra hay presencia de afasia pero la agrafia no depende de sta sino que es una incapacidad para programar los movimientos para formar letras y palabras.

AGRAFIA ESPACIAL
Defecto visoespacial que causa alteracin en la orientacin y secuenciacin de la escritura, de acuerdo con Hcaen y Albert (1978) este tipo de agrafia est caracterizada por: * Produccin de rasgos extras en los grafemas * Los renglones se inclinan, no son horizontales * La escritura se produce nicamente en la parte derecha de las pginas Rasgo ms caractersticos : Presencia de espacios en blanco entre las palabras, desorganizndola y descomponindola, Ardila y Rosselli (1993) agregan dos caractersticas importantes en la agrafia espacial: 1. Desautomatizacin y cambios del tipo de letra 2. Apraxia construccional para escribir

Hay una diferencia entre la escritura de pacientes con lesiones prerolndicas y retro-rolndicas ya que mientras que los primeros las repeticiones de rasgos, letras, slabas y palabras son el rasgo ms caracterstico, en los segundos la negligencia es el factor responsable de las dificultades.

OTRAS ALTERACIONES EN LA ESCRITURA

* HEMIAGRAFIA * ALTERACIONES EN LA ESCRITURA DE ORIGEN FRONTAL * ESTADOS CONFUSIONALES

HEMIAGRAFIA
Cuando se produce una seccin del cuerpo calloso las personas escriben de forma normal con la mano derecha pero no sucede as cuando tratan de escribir con la otra mano.

ALTERACIONES EN LA ESCRITURA DE ORIGEN FRONTAL

Los pacientes con lesiones prefrontales presentan dificultades en la escritura como produccin escasa y escritura incompleta, pero conservan la capacidad para leer, hay defectos en el lenguaje oral caracterizado por una disminucin del lenguaje espontaneo, conservando la repeticin y comprensin. La agrafia frontal se denomina igualmente agrafia disejecutiva.

ESTADOS CONFUSIONALES
Cuando se presentan estados confusionales independiente de las etiologas que los producen hay una conservacin de la capacidad para hablar, comprender y repetir lo que se escucha pero no se expresan las ideas por escrito, ya que sta es lenta, torpe y con significado vago

MODELOS PSICOLINGUISTICOS DE LAS AGRAFIAS

* AGRAFIAS (DISGRAFIAS) CENTRALES

* AGRAFIAS PERIFRICAS

AGRAFIAS (DISGRAFIAS) CENTRALES

Agrafia Fonolgica En este tipo de agrafia hay una conservacin de la capacidad para escribir palabras familiares, ya sean regulares o irregulares pero no se pueden deletrear seudo palabras, es ms hay buena ejecucin cuando se trata de escribir palabras legtimas pero de baja frecuencia. De acuerdo con los autores stas agrafias se relacionan con lesiones de la circunvolucin supramarginal y la regin insular adyacente.

AGRAFIAS (DISGRAFIAS) CENTRALES

Agrafia Lexical En algunos tipos de idiomas hay dos sistemas para deletrear las palabras, as como existen dos sistemas para leer; En el sistema lexical es necesario para deletrear las palabras irregulares y las ambiguas, por lo tanto se utiliza la imagen visual de la palabra. El trastorno de ste sistema es conocido como agrafia lexical o de superficie la cual est caracterizada por una imposibilidad para deletrear palabras irregulares, con regularizacin en la escritura, lo que significa una escritura fonolgicamente correcta pero incorrecta en ortografa. Este tipo de agrafia se debe principalmente a lesiones de la circunvolucin angular y el lbulo parieto-occipital.

AGRAFIAS (DISGRAFIAS) CENTRALES

Agrafia Profunda Se trata de una incapacidad para deletrear seudopalabras y palabras funcionales; el deletreo mejora cuando se trata de palabras altamente imaginables y presencia de paragrafias semnticas. Se presentan lesiones extensas en la circunvolucin supramarginal y la nsula.

ESTADOS CONFUSIONALES
Cuando se presentan estados confusionales independiente de las etiologas que los producen hay una conservacin de la capacidad para hablar, comprender y repetir lo que se escucha pero no se expresan las ideas por escrito, ya que sta es lenta, torpe y con significado vago

AGRAFIAS PERIFRICAS
Agrafia Espacial Agrafia Aprxica Hay un defecto en los procesos motores perifricos, la escritura se presenta de forma correcta en el deletreo pero las letras se presentan muy deformadas, la copia es casi normal. Este diagnstico supone una alteracin en la escritura sin dificultades en el deletreo, la lectura u otros problemas en el lenguaje o de dificultades praxicas o visoespaciales y est asociada con otras formas de apraxia.