Instituto Politcnico Nacional Escuela Superior de Medicina

Equipo 9 Garca Guadarrama Hilda Carolina Reynosa Santilln Pedro Misael Rosales Surez Karina Marlene

TA: Esmalte Es asintomtico, por lo general extensa, poco profunda y superficial.

1er GRADO

2 GRADO

TA: Esmalte y a la dentina. Es de evolucin rpida, debido a los tbulos dentinarios y a la menor calcificacin de este tejido; hay cambios en la transparencia y el color del diente.

Zona de reblandecimiento o necrtica. Zona de invasin o destructiva. Zona de defensa o esclertica

3er GRADO

TA: Esmalte, la dentina y pulpa Presenta dolor espontneo y provocado, este dolor aumenta por las noches, debido a la posicin horizontal de la cabeza y causada por la mayor afluencia de sangre. El dolor provocado se debe agentes fsicos, qumicos o mecnicos.

TA: Pulpa totalmente necrtica No hay dolor, pero sus complicaciones s lo son y pueden ser desde una o no artritis apical hasta una osteomielitis. La sintomatologa:

4 GRADO

- Dolor a la percusin del diente. - Sensacin de alargamiento. - Movilidad anormal de la pieza.

Caries en la cara oclusal, normalmente estn localizadas en molares pero tambin se encuentra en premolares

CLASE I

La caries en las superficies oclusal posterior e inter-proximal del diente de premolares y molares

CLASE II

Caries que afectan a las superficies proximales de los incisivos centrales y los incisivos laterales y caninos

CLASE III

CLASE IV

En las superficies proximales de incisivos y caninos que abarcan el ngulo incisal.

CLASE V

Caries que afectan a la enca 1/3 de las caras vestibulares y linguales de los dientes anteriores o posteriores.

Caries que afectan puntas de las cspides de los molares, premolares y caninos

CLASE VI

CLASIFICACION DE BLACK

Detiene

Impide enfermedad

Avanza a secundar ia

PREVENCION PRIMARIA

PREVENCION SECUNDARIA

Tratamiento

Restaurar tejidos Acabar con proceso patolgico

PREVENCION TERCIARIA

Sustituye tejidos perdidos

Rehabilita

Capacidades y actitudes sean normales

ESTRATEGIAS GENERALES
Mecnica
Cepillo dental

Control qumico
Fluoruros para inhibir desmineralizacin y promover remineralizacin Agentes antimicrobianos para suprimir bacterias cariognicas

Uso de selladores
Fosetas

Hilo dental

Fisuras

Irrigador o enjuague

Disciplina con el azcar

PLACA DENTAL

Compuesta de protenas salivales que se adhieren a los dientes, adems de bacterias y productos terminales del metabolismo bacteriano

CEPILLADO

FLUORUROS
Agua 20 40 % caries coronal y radicular
Vitaminas Sal Leche Azcar

Enjuagues

Dentfricos

60 70 % caries

FLUORUROS
Aplicar en la superficie de los dientes
Es mejor aplicarlos con mas frecuencia a concentraciones bajas que a concentraciones grandes en intervalos mas largos

Clorhexidina
Saliva contiene calcio y fosfato necesarios

Fluoruro

AZUCAR Y DIETA
Productos azucarados

Aumenta produccin de cidos bacterianos

Factor principal en el inicio y progresin de la caries

Para disminuir la incidencia de caries causada por azcar

Frecuencia de la ingestin

Disminuir ingestin

Sustitutos de azcar como Splenda

Consistencia (chicloso y caramelo) se pega mas a los dientes

PLACA DENTOBACTERIANA

PLACA DENTOBACTERIANA

QUE ES?
* Es una pelcula pegajosa compuesta por bacterias y azcares que se forma y adhiere constantemente sobre nuestros dientes. Es la principal causa de las caries y de enfermedad de las encas y puede endurecerse y convertirse en sarro si no se retira diariamente.

* Segn la OMS: Es una entidad organizada, proliferante y enzimaticamente activa. Es el factor etiologico fundamental de la caries y paradenciopatias.

Matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales

PLACA DENTOBACTERIANA
* COMPOSICION: Matriz La matriz es un entramado orgnico con origen de bacterias, formado por restos de la destruccin de bacterias y polisacridos de cadena muy larga sintetizados por las propias bacterias a partir de los azcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujecin, sostn y proteccin de las bacterias de la placa.

PLACA DENTOBACTERIANA
* Bacterias Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las caractersticas bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacridos de los azcares. c) producir cidos. d) soportar bien en medios cidos.
* Bacterias cariognicas a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidfilo, continua las caries ya formadas, con proteolticos: desnaturalizan las protenas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen accin acidrica y proteoltica.

PLACA DENTOBACTERIANA

PLACA DENTOBACTERIANA

70% Microorganis mos. 30% mucina, detritus alimeticios, celulas descamadas.

81% Gram (+) Estreptococo facultativo Difterio facultativo Difterio anaerobio Reptoestreptococo 19% Gram (-) Veillonela Bacteroides Fusobacterias 6% 4% 4% 27% 23% 18% 13%

Neiseria Vibrio

3% 2%

PLACA DENTOBACTERIANA
* LA PELCULA ADQUIRIDA: Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontnea en la superficie dentaria. Es una pelcula orgnica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depsito selectivo de glucoprotenas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental. Tiene dos funciones principales: a) Protectora: se opone a la descalcificacin dentaria, impidiendo la penetracin de los cidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio. b) Destructiva: permite la colonizacin bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma.

PLACA DENTOBACTERIANA
*ETAPAS DE COLONIZACIN:

1.- Deposicin: fase en que los microorganismos incapaces de unirse qumicamente o fsicamente a la pelcula, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Es reversible. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposicin.

PLACA DENTOBACTERIANA
3.- Crecimiento 2.- Coagregacin: y maduracin: se refiere con la a coagregacin los microorganismos se siguen formando que forman capas o y ms capas, formarn conformela aumentan segundalas capa capas sobre se darn aquellos una serie que de estn cambios; previamente Cambios adheridos cuantitativos a la .pelcula, puede ser homotpica (cuando se unen 2 Cambios microorganismos cualitativos. de la misma especie) o heterotpica (cuando se unen 2 especies distintas).

PLACA DENTOBACTERIANA
* DIFERENCIAS ENTRE PLACA SUPRA Y SUB GINGIVAL Placa supragingival Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes. Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente. Predominan bacterias Gram +. En las capas ms profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las ms superficiales, las bacterias anaerobias facultativas. La actividad metablica con que se relaciona, se basa en la fermentacin lctica, o produccin de cido lctico producto de la metabolizacin bacteriana de carbohidratos. Se relaciona con la caries dental.

PLACA DENTOBACTERIANA
- Placa subgingival Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la enca. Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formacin previa de pelcula adquirida, ya que la mayora de las bacterias se depositan mas no se adhieren. Predominan bacterias Gram -. En un surco sano se encuentran ms bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopata se halla un predominio de anaerobios estrictos. La actividad metablica de estas bacterias es por lo general proteoltica, hidrlisis de protenas, aminocidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal.

PLACA DENTOBACTERIANA
* PLACA BACTERIANA Y PLACA DENTAL: El trmino placa bacteriana ya no se utiliza, porque se han aislado de la placa virus, micoplasmas, hongos, protozoarios y rickettsias y arqueas o archaeas. Debido a esto, se usa el trmino biofilm oral, ya que hoy existen evidencias que la masa microbiana no se limita a formarse solo en los dientes, y el complejo microbiano ofrece la posibilidad de englobar millones de microorganismos en comunidades bien organizadas.

PLACA DENTOBACTERIANA

Bacterias

Enf. Periodontal.
Caries.

Tiempo

Huesped

Sustrato

PLACA DENTOBACTERIANA Medidas de control de placa bacteriana Personal y Profesional

* Es la remocin de la placa bacteriana y prevencin de su acumulacin en la superficie dentaria y enca adyacente.

PLACA DENTOBACTERIANA
1. Medidas de Control De Placa Personal
Control de Placa Mecnico
-Cepillado Manual Elctrico -Higiene Interproximal Seda /Cinta dental Cepillos Interproximales. Cepillo Unipenacho -Elementos Auxiliares Dentfrico Pastilla reveladora

Control de Placa Qumico

-Colutorios

PLACA DENTOBACTERIANA
* TECNICAS DE CEPILLADO: Tcnica circular o de Fones: Es la tcnica recomendada en nios ms pequeos, dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste en movimientos circulares amplios con la boca del nio cerrada, abarcando desde el borde de la enca del diente superior al inferior. Con ella se consigue remocin de la placa y al mismo tiempo se masajean las encas.

PLACA DENTOBACTERIANA
* Tcnica vibratoria o de Bass: Situamos el cepillo con una inclinacin de 45 realizando movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortos para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes pero que las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo. As conseguimos desmenuzar la placa bacteriana que asciende por el penacho, por lo cual cada vez tenemos que lavar bien el cepillo porque los penachos se cargan de placa bacteriana.

PLACA DENTOBACTERIANA
*Tcnica de Barrido o de Stillman: consiste en realizar un barrido vertical con el cepillo, mismo que se coloca a 45 de inclinacin abarcando parte de la enca y "barriendo" desde sta hacia el diente para lograr eliminar la placa bacteriana que se aloja en el surco gingival (surco que se forma en la unin entre diente y enca. Las superficies oclusales o masticatorias de los molares y premolares se cepillan con movimientos ligeramente circulares.

PLACA DENTOBACTERIANA

PLACA DENTOBACTERIANA
2. Medidas de Control Profesional. * Profilaxis Oral: Se refiere a la remocin de placa, clculo y tinciones
de las superficies dentarias expuestas y no expuestas mediante el destartraje y pulido coronario como medida preventiva para el control de los factores irritativos locales.

PLACA DENTOBACTERIANA
2. Medidas de control Profesional
Control Mecanico de Placa.
-Destartraje o Scaling -Pulido Coronario

Control Quimico de Placa

-Irrigacin Subgingival.

PLACA DENTOBACTERIANA

BIBLIOGRAFIA
http://www.radiodent.cl/periodoncia/medidas_de_control_de_placa_bacteriana.pdf http://biblioteca.umg.edu.gt/digital/45850.pdf Odontologia Preventiva Primaria 2da. Edicion. Norman O. Harris Franklin Garcia Godoy. Manual Moderno. pp. 18-29