Crecimiento y Desarrollo

Dra. Giovanna E. Lpez G.

SUMARIO

Generalidades de crecimiento y desarrollo.

Factores que influyen en estos procesos.

Evolucin del peso, talla, circunferencia ceflica brote dentario y desarrollo psicomotor en el 1er. ao de vida.

OBJETIVOS:

Identificar factores que regulan el crecimiento y desarrollo. Caracterizar la evolucin del peso, la talla, la circunferencia ceflica y el brote dentario en el nio menor de un ao. Describir el desarrollo psicomotor en el primer ao de vida.

CRECIMIENTO: Aumento en nmero y tamao de las clulas (hiperplasia e hipertrofia). Cambios en las dimensiones corporales. Fenmeno anatmico. Proceso cuantitativo DESARROLLO: Diferenciacin progresiva de rganos y tejidos con adquisicin y perfeccionamiento de sus funciones. Tambin comprende los procesos de maduracin y adaptacin Fenmeno fisiolgico. Proceso cualitativo.

Maduracin son los cambios fsicos desde la concepcin hasta la edad adulta en que alcanza mxima expresin.

Adaptacin es el ajuste a las condiciones del medio ambiente.

Caractersticas generales del C y D

Multidimensional Integral Continua Proceso de interaccin

nico

Caractersticas del crecimiento y desarrollo

Direccin: cefalocaudal y proximodistal

Velocidad: crecimiento por unidad de tiempo. Prenatal y puberal

Ritmo o secuencia: patrn de crecimiento de cada tejido u rgano.

FACTORES REGULADORES
ENDGENOS
Genticos

EXGENOS
Nutricin Estado Clima

Neurohormonales
Especficos

de salud

del

crecimiento Metablicos

y estacin

Psicolgicos Socioeconmicos

Neuroendocrinos

Adenohipofisis produce: PL, HG, TSH, LH, ACTH. HG:

Crecimiento de todo excepto SNC. X somatomedinas (C) crecimiento de cartlago. No afecta maduracin sea.

Divisin celular (c/ tiroideas) Aceleracin crecimiento estatura (c/ sexuales) Regulada por fase REM Aumenta en: hipoglucemia, ayuno, ejercicio, estrs. Si baja: desaceleracin en crecimiento de estatura.

Tiroideas: Regula TSH Reguladoras de metabolismo (efecto calorigenico, anabolicas, degrada lipidos. Crecimiento y maduracin sea. Hipotiroidismo: disminucin neuronas, retraso irreversible maduracin psicomotora.

 Sexuales

masculinas:

Testosterona-

cels Leydig en testculo (x LH) de suprarrenal (x LH y FSH) Anablica Aumento masa muscular, cierre epifisiario Se acelera crec. en pubertad por HG y andrgenos

de

 Sexuales

femeninas Estradiol-de ovario (x FSH y LH) Caracteres sexuales secundarios (crec mama, distribucion pelvica grasa, textura piel, cierre epifisis).

Insulina-anabolica

Factores ambientales

Fisicoquimicos: clima, temp, nutricin, drogas, radiacin, hipoxia. Biolgicos: seres vivos q conviven c hombre: vegetales, animales, etc. Psicoculturales: conjunto de actitudes de individuos como personas aisladas o como gpo.

Edades Vitales
NOMBRE Prenatal o intrauterino RN Lactancia Preescolar Concepcin al nacimiento Nacimiento a 28 das 28 das a 15 meses +- 3 15+-3 a los 6 aos +-6 meses

Escolar
Adolescencia Juventud Adultez Vejez

6 aos +- 6 meses a en hombre

10 en mujer

12
y

10 aos +-1 a los 16 +- 2 en mujer 18 +-2 en hombre De 16 y 18 a 25-30 aos 25-30 a los 45-50 aos Mas de 50-55 aos

Generalidades.

Ritmo muy acelerado de crecimiento. Aumentan cuatro veces su peso de 3 a 12 kg . Ganan 72% de altura 50 a 86 cm. Cabe resaltar por su velocidad e importancia. el desarrollo del sistema nervioso.

RECIEN NACIDO

1ero: adaptacin respiratoria. Satura 50%-30min (90%) Readapacin de flujo sang (der a izq) x supresion de circulacin placentaria. Deficiencia amilasa y lipasa

Capacidad gastrica 30ml, triplica 2 en semanas

FG pobre hasta el ao

RECIEN NACIDO
*PESO: 2.5-3.5kg *TALLA: 48-52cm *PC 35+- 2cm Aumenta 0.9kg al mes y 3.5cm al mes

PC aumenta 2 cm al mes
Duerme 20hrs /da, despierta necesidad Peso puede disminuir 10% en primer semana, despus aumenta.

TALLA

AL NACER: Mide 50 cm, con variacin normal de ms o menos 2 cm.

1er ao de vida: Talla final aproximada 59 cm 66 cm

Crecimiento trimestral 1er trimestre: 9 cm 2do trimestre: 7 cm

3er trimestre: 5 cm
4to trimestre: 3 cm

71 cm
74 cm

FA: 2.4-4cm o bregmatica

Cierra 7-19meses

FP o lamboidea:<5

Cerrada al nac o

cierre en periodo
Neonatal
>5-hipotiroidismo C

Visin: 20-30cm Llanto 3 hrs/d Alimentacin: bsqueda-succin-deglucin-respiracin Peristalsis aumentada2-8 evacuaciones Uresis 5-25 /dia Reflejos

Reflejos primarios
Reflejo Moro Prensin palmar Succin Inicia Nacimiento Nacimiento Nacimiento Ausente 3 a 4 meses 2 a 3 meses 6 meses

Asimtrico del cuello (espadachn)

Bsqueda

Nacimiento

2 a 3 meses

Nacimiento

2 meses

Marcha

Nacimiento

1.5 a 2 meses

Reflejos

LACTANTES

De Rn a 2 aos 1. Lactante menor: 1-12meses 2. Lactante mayor: 12-24 meses lactante es desde 2 das de nacido hasta 15 meses

Actualmente:

1-4meses:

velocidad maxima de crecimiento

Crecimiento general
1-4

meses: 750g 4-8 meses: 500g 8 meses a 2 aos: 250g

Peso Talla 3kg al nacer 50cm al nacer Duplica a los 4 meses + 25cm al ao Triplica al ao + 12.5cm a los 2 aos Cuadruplica a los 2 aos

12kg
Permetro ceflico 35cm al nacer +2cm/mes (0 a 3m) +1cm/mes (3 a 6m) +0.5cm/mes (6 a 12 m) Media 1cm/mes

Edad 1 mes

Motor grueso

Motor fino

Lenguaje Llanto consolable

Social adaptativo Reconoce voz mam

Sostn ceflico Mano parcial empuada Fija mirada (30cm)

2 meses

Sostn ceflico Abre las manos Llanto, sigue objetos

Rodamientos Sedestacin Reacciones posturales Control ojomano-boca Cambia objetos una mano a otra

Balbuceos Inicia sonrisa social

Vocaliza Monoslabos

Identifica mam

4 meses 8 meses

Sonrisa Llanto, angustia de separacin

Edad 10 meses

Motor grueso Arrastra inicia gateo

Motor fino Toma 2 objetos, aplaude

Lenguaje Imita sonidos

Social adaptativo Junta objetos

12 meses

Gatea camina con ayuda

Seala dedo ndice, pinza fina completa, da y toma objetos Introduce objetos, usa cuchara

3 a 5 palabras (mam y pap)

Aplaude

18 meses

Sube escaleras

Frases, seala partes de cuerpo

Ayuda a vestirse

24 meses

Corre, brinca pies juntos

Saca objetos, investiga, garabatea, imita una lnea

Forma oraciones cortas, indicaciones sencillas

Juegos grupales, patea pelota

Edad (meses) 2a3

Logros motores Endereza cabeza y trax

2a3
3a4 6a7 6a8 8a9 9

Se sienta con ayuda

Se voltea boca abajo a boca arriba Se voltea boca arriba a boca abajo Se sienta solo Se sostiene para levantarse Gatea

9 a 10
11 a 12 12 a 13

Camina sostenindose con las manos

Se sostiene de pie sin apoyo Camina solo

El brote de los dientes muestra notable variabilidad, por lo tanto no puede usarse como signo de desarrollo

PREESCOLAR

2 aos a 5 aos 11 meses.

16 a 36 meses:

Complejo Edipo/Elektra Distingue sabores Perfecciona pinza fina, toma cuchara Corre, sube escaleras, brinca en 1 pie 8-9cm anuales Concepto de pertenencia Control esfinteres y miedos infantiles

36-72 meses:
Deben aumentar 2kg y 6-7 cm x ao. Edad (aos) x 2 + 8 Falta de apetito: comun, Alimentos chatarra Riesgos IVAS, parasitosis, gastroenteritis, caries dentales

Se puede dx con seguridad pie plano (disminuye talo varo y genu recurvatum) 95-105 lpm

Etapa de Por qu???

Inters por genitales (etapa flica)

5 aos- todas funciones psicomotoras

Pie plano

Entre los 2 y 4 aos. Debido a la laxitud en los tejidos del pie, se muestra una falta de arco plantar. Esto suele corregirse al ganar tono muscular el pie.

ESCOLAR

6 a 10 aos en mujeres y 12 H

3-3.5kg/ao, 6 cm /ao Correccin pie plano y genu valgum Responsabilidad, + abstraccin Socializacin sin ansiedad (6)

Identificacin con conducta de padre de mismo sexo. (7) Afectividad (8) + interes academico, (7) Liderazgo, competencia, autocritica (8)

Aumenta oculomanual (6) Bicicleta, futbol(6) nadar,

coordinacin patinar,

Denticin definitiva (6), caida dientes mismo orden q salida Incremento longitud extremidades inferiores. Diferencian realidad entre fantasia y

Separacin de sexos

REGLAS DE WEICH PARA EL PESO IDEAL

3 a 12 meses: edad en meses ms 11

1 a 6 aos: edad en aos x 5 + 17 6 a 12 aos: edad en aos x 7+ 5 IMC para la edad.

Tabla de percentiles (Kg.) (cm.)

3
desnutrido

10 25

50

75

90

97
obeso

Bajo peso

sobrepeso

TALLA

AL NACER: Mide 50 cm, con variacin normal de ms o menos 2 cm.

1er ao de vida: Talla final aproximada 59 cm 66 cm

Crecimiento trimestral 1er trimestre: 9 cm 2do trimestre: 7 cm

3er trimestre: 5 cm
4to trimestre: 3 cm

71 cm
74 cm

2do. ao de vida: 12 cm ( aprox. 86 cm)

3er ao de vida: 8 cm ( aprox. 94 cm)

4to ao de vida:

8 cm ( aprox. 102 cm) 5 a 6 cm x ao

De los 4 a los 12 aos

4 aos alcanza el metro de estatura 12 aos alcanza el metro y medio. Talla ideal: edad en aos x 5 + 80 Estirn puberal: Hembras 9 cm Varones 10 cm

VALORACION NUTRICIONAL
VALORACION ANTROPOMETRICA

Aislada o esttica Funcional o dinmica

TABLAS DE CRECIMIENTO

NCHS NATIONAL CENTER FOR HEALTH STATISTICS, USA, 1.963 A 1.975) CDC2.000(CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION) OMS 2007

VALORACION NUTRICIONAL
Calculo de indices: PESO PARA LA TALLA. ESCALA DE WATERLOW. INDICE DE MASA CORPORAL.

ANAMNESIS NUTRICIONAL:

VALORACION NUTRICIONAL
INSTRUMENTOS DE MEDICION

Balanza pesabebs Balanza de pie de plataforma Tallmetro (estatura en nios mayores de 2 aos.) Infantometro (longitud en nios menores de 2 aos)

Cinta mtrica plstica

VALORACION NUTRICIONAL
DESNUTRICION

Actividad Velocidad de crecimiento Peso (P/E y P/T) Talla (T/E)

Perimetro cefalico (PCV/E)

3-5% OBESIDAD 5-7% RIESGO 80% NORMAL 5-7% RIESGO 3-5% DNT

> p-97 TALLA ALTA p-75 a p-97 TALLA ALTA VARIANTE NORMAL p-25 a p-75 TALLA NORMAL p-3 a p-25 TALLA BAJA VARIANTE NORMAL < p-3 TALLA BAJA

VALORACION ANTROPOMETRICA
CURVAS DE 0 A 36M CON INTERVALOS DE UN MES (NCHS)

Para tabular la edad los das < a 16das se aproxima a la edad inferior

Los das mayores a 16 das se aproxima a la edad superior

VALORACION ANTROPOMETRICA
CURVAS DE 0 A 36 MESES CON INTERVALOS DE MEDIO MES (CDC)

PARA TABULAR LA EDAD, LOS DAS < 15 DAS SE APROXIMA HACIA LA EDAD INFERIOR. EN EL CASO DE LOS DAS > 15 DAS, SE APROXIMA HACIA LA EDAD SUPERIOR.

EN EL CASO DEL DA 15, SE COLOCA A LA MITAD DEL MES.

VALORACION ANTROPOMETRICA
CURVAS DE 2 A 20 AOS, DE LA NCHS Y CDC, LA EDAD DEL NIO SE ACERCA A LO MS CERCANO AL DE AO, AS: MESES 0a1 2a4 5a7 8 a 10 11 a 12 AO 0 0,25 0,5 0,75 1

PESO
LOS NIOS 36 MESES SE DEBEN PESAR SENTADOS O ACOSTADOS EN UN PESA-BEB Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 0 A 36 MESES.

LOS NIOS 2 AOS SE DEBEN PESAR DE PIE EN UNA BALANZA DE PIE Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 2 A 20 AOS.

LOS NIOS 24 MESES Y 36 MESES SE DEBEN PESAR SENTADOS, ACOSTADOS O DE PIE, SEGN LA CURVA QUE SE VAYA A UTILIZAR.

TALLA
LOS NIOS 36 MESES SE DEBEN MEDIR ACOSTADOS CON UN TALLMETRO DE MESA Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 0 A 36 MESES. LOS NIOS 2 AOS SE DEBEN MEDIR DE PIE CON UN TALLMETRO DE PIE Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 2 A 20 AOS. LOS NIOS 24 MESES Y 36 MESES SE DEBEN MEDIR ACOSTADOS O DE PIE, SEGN LA CURVA QUE SE VAYA A UTILIZAR.

VALORACION ANTROPOMETRICA
(DNT GLOBAL, DNT POR PESO)

DNT LEVE O GRADO I: DFICIT PONDERAL 10 a 24%, o P/E 76 a 90%.

DNT MODERADA O GRADO II: DFICIT PONDERAL 25 a 39%, o P/E 61 a 75%.

DNT SEVERA O GRADO III: DFICIT PONDERAL 40%, o P/E 60%.

VALORACION ANTROPOMETRICA
PARMETROS DE WATERLOW P/T (DNT AGUDA, DNT POR PESO)

DNT LEVE O GRADO I: DFICIT PONDERAL 10 a 19%, o P/T 81 a 90%.

DNT MODERADA O GRADO II: DFICIT PONDERAL 20 a 29%, o P/T 71 a 80%.

DNT SEVERA O GRADO III: DFICIT PONDERAL 30%, o P/T 70%.

VALORACION ANTROPOMETRICA
PARMETROS DE WATERLOW T/E (DNT CRNICA, DNT POR TALLA)

DNT LEVE O GRADO I: DFICIT DE TALLA 5 a 9%, o T/E 91 a 95%.

DNT MODERADA O GRADO II: DFICIT DE TALLA 10 a 14%, o T/E 86 a 90%.

DNT SEVERA O GRADO III: DFICIT DE TALLA 15%, o T/E 85%.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

INDICE DE MASA CORPORAL

ndice masa corporal: Peso (kg)/Talla (m) El ndice de masa corporal (IMC) es muy fcil de calcular y til para clasificar la sobrenutricin y obesidad en escolares y adolescentes. Cuando est elevado indica "sobrepeso",que puede ser debido a exceso de masa grasa (obesidad) o a exceso de masa magra (constitucin atltica).

CLASIFICACIN DEL IMC < 16,00: DELGADEZ DE TERCER GRADO.

16 A 16,99: DELGADEZ DE SEGUNDO GRADO.

17 A 18,49: DELGADEZ DE PRIMER GRADO. 18,50 A 24,99: SANO. 25,00 A 29,99: SOBREPESO. 30,00 A 39,99: OBESO.

> 40,00: MUY OBESO.

Diferencias anatmicas y sus implicaciones en patologas comunes.

Diferencias anatmicas y sus implicaciones en patologas comunes.

Menor masa corporal, son ms propensos a perder lquidos de forma acelerada o a la absorcin pronta de txicos a travs de la piel. Vas areas son ms pequeas, la lengua es grande en relacin con la orofaringe, la laringe est mas elevada y anterior. Las cuerdas bucales tienden a un ngulo mas antero caudal. La epiglotis es suave y tiene forma de .

Facilidad de cometer una iatrogenia a la hora de intubar un nio, tambin los vuelve susceptibles a distress respiratorio por infeccin o inflamacin.

Msculos menos desarrollados que sirvan para proteger los rganos internos de traumas,

Pequeos tamaos, proclives a intoxicarse por elementos ms pesados que el aire como el gas sarn y el cloro.

Tienen menos grasa, menos tejido conectivo, y una mayor proximidad entre rganos del trax y el abdomen.
Esto aumenta la posibilidad de trauma con dao multiorgnico.

La cabeza es ms grande y ms pesada, mientras los msculos del cuello son ms dbiles. Esto vuelve probables los golpes en la cabeza.

Esqueletos mas elsticos, esto le quita proteccin a los rganos retrosternales y vuelve ms complicado el diagnostico de heridas ortopdicas.

Diferencias fisiolgicas.

Las frecuencias cardiacas y respiratorias varan con la edad. Es importante conocer estos datos porque una frecuencia cardiaca elevada en un paciente peditrico es signo de shock mientras que en el adulto es la presin arterial. Adems, los nios mantienen el ritmo cardiaco durante las primeras fases de shock hipovolmico.

Tienen metabolismos mas rpidos, los hace ms vulnerables a contaminantes en comida y agua . Y pierden ms agua en el curso de una patologa.

Sus medicamentos deben ser calculados con mucha cautela segn su peso y tamao.

Lengua grande, narinas pequeas. Cuello corto Propensos a perder temperatura por menor cantidad de grasa Tienen inmaduro el esfuerzo de coordinacin respiratorio y funcin oral. Logran una respiracin oral efectiva hasta los 2 a 6 meses.

Por lo inmaduro de sus quimioreceptores, se tiene una menor respuesta ventiladora a la hipocapnia.

Tienen sistemas inmunes jvenes e inexperimentados, los vuelve proclives mayores posibilidades de infecciones.

Para recordar

Formulas
Talla: Talla ideal: edad en aos x 5 + 80

Peso

3 a 12 meses: edad en meses ms 11 1 a 6 aos: edad en aos x 5 + 17 6 a 12 aos: edad en aos x 7+ 5 IMC para la edad.

Circunferencia ceflica

Cierre de las fontanelas

Anterior

Al nacer: 34 cm

o bregmtica: 12-

6 meses: 43 cm
1 ao: 47 cm 5 aos: 50 cm

18 meses Posterior o lambdoidea: 6-8 semanas

15 aos: 55 cm
25 aos: 56-57 cm

Frecuencias respiratorias por minuto

Prematuro Recin nacido 1 ao 2 aos 5 aos 10 aos. 40-90 por minuto 30-65 por minuto 20-40 por minuto 20-30 por minuto 20-25 por minuto 16-23 por minuto

Frecuencias cardiacas por minuto

Prematuro Recin nacido 1 ao 2 aos 5 aos 10 aos 120 a 160 por minuto 100 a 120 por minuto 120 por minuto 110 por minuto 105 por minuto 95 por minuto

Bibliografa

Introduccin a la pediatria Jaime. L. Palacios Trevio. Mndez Editores. Tratado de Pediatria, Nelson. 17 edicin. Saunders. El sevier. Current Diagnosis and clinic Pediatrics William W Hay. Editorial Mc Graw hill