3: Temas Mdicos, Legales y ticos

Cuestiones ticas y Medico Legales

mbito de aplicacin de la prctica Definido por la ley estatal Esquema de atencin que puede proporcionar Fomentar protocolos definidos y en orden permanente Autorizacin de la direccin medica a travs de lnea

Nivel de atencin (1 de 2)
Norma impuesta por la costumbre local A menudo basadas en protocolos aceptados a nivel local Norma impuesta por la ley Pueden ser impuestas por los estatutos, ordenanzas, directrices administrativas o la jurisprudencia

Nivel de Atencin (2 de 2)
Normas profesionales o institucionales Recomendaciones publicadas por las organizaciones y las sociedades Normas y procedimientos especficos de su servicio u organizacin

Normas Impuestas por los Estados

Ley de practicas medicas Exime a TUM-B de otorgamiento de licencias Certificacin Proceso de evaluacin y reconocimiento que EMT-B han reunido previamente ciertos requisitos

Deber de Actuar
La responsabilidad de un individuo es proporcionar la atencin a los pacientes.

La responsabilidad de proporcionar la atencin proviene de cualquier estatuto o funcin.

Legalmente el deber de actuar comienza cuando una ambulancia responde al llamado o inicia el tratamiento. Legalmente no hay deber de actuar fuera de servicio.

Negligencia
Dejar de proporcionar la misma atencin a una persona an cuando se cuente con la preparacin para hacerlo.

Determinar Negligencia(1 de 2)
Deber Responsabilidad de actuar razonablemente basada en la norma de atencin. Violacin de los derechos Dejar de actuar dentro de las expectativas y normas razonables de atencin.

Determinar Negligencia (2 de 2)
Perjuicio Dao fsico y psicolgico creado en forma notable. Causa Existencia razonable sobre causa y efecto. Los cuatro deben existir para ser aplicable una negligencia.

Abandono
Terminacin de la atencin sin el consentimiento del paciente.

Terminacin de la atencin por no tener las provisiones necesarias para el cuidado.

La atencin no puede detenerse a menos que alguien de igual o mayor preparacin se haga cargo.

10

Consentimiento
Consentimiento expresado Consentimiento implcito Menores Adultos mentalmente incompetentes Involuntario

11

Asalto y Violencia
Asalto Una persona puesta ilegalmente ante el termor inmediato de dao corporal sin el consentimiento Violencia Tocar a una persona ilegalmente Algunos estados tienen grados de asalto y no de violencia.

12

Negacin al Tratamiento
Adultos mentalmente competentes que se rehsan al tratamiento.

Pacientes deben ser informados de riesgos, beneficios, tratamientos y alternativas.

EMT-B debe obtener una firma y un testigo presente, si es posible.

13

Leyes del buen Samaritano e inmunidad

Buen Samaritano Basado en el principio de que no se es responsable cuando asisten a alguien de buena fe. Inmunidad Reservado para los gobiernos

14

Directivas Anticipadas
Especifica los tratamientos mdicos que se deseen si el paciente es incapaz de tomar decisiones.

Orden de no Resucitar (DNR)

Los pacientes tienen derecho a rechazar esfuerzos de resucitacin

Requiere orden escrita de uno o mas mdicos

En caso de duda comenzar la reanimacin

15

Responsabilidades ticas
Hacer las necesidades fsicas y emocionales del paciente una prioridad. Practicas y habilidades para mantener destrezas. Revisin critica de actualizaciones. Asista a la educacin continua y programas de actualizacin. Sea honesto en sus reportes.

16

Confidencialidad
Informacin recibida de o acerca de los pacientes se considera confidencial.

Revelar informacin si autorizacin se considera una violacin a la confidencialidad.

Generalmente la informacin solo puede ser revelada si el paciente firma por escrito su liberacin.

17

HIPAA
Garantas de confidencialidad del paciente. Limites de los proveedores del EMS para obtener informacin hasta el final. Proporcionar informacin de la salud del paciente solo con su autorizacin.

18

Documentos e informes
Documentacin completa es una garanta contra complicaciones jurdicas.

Si una accin o procedimiento no se realiza los tribunales asumen que no se realiz.

Un reporte incompleto o en desorden es considerado una prueba de una atencin incompleta o inexperta.

19

Necesidad de Reportes Especiales

(1 de 2)

Abuso de nios, ancianos y cnyuge Lesiones durante la comisin de un delito grave Lesiones relacionadas con drogas Parto

20

Necesidad de Reportes Especiales (2 de 2)

Exposicin a enfermedades infecciosas

Escena del crimen

Fallecido

21

Signos fsicos de muerte

La muerte es la ausencia de la funcin respiratoria y circulatoria

Si el cuerpo esta an caliente iniciar la atencin.

Si esta presente la hipotermia iniciar la atencin.

22

Signos de presuncin de muerte

No responde a estimulo doloroso Ausencia de pulso o latidos del corazn Falta de sonidos de respiracin Sin tendn profundo o reflejos de la cornea Ausencia de movimiento en los ojos Sin presin arterial sistlica Cianosis profunda Disminucin de la temperatura corporal
23

Signos definitivos de muerte

Evidente lesin mortal Lividez Rigor mortis Putrefaccin (descomposicin del cuerpo)

24

Casos del Examinador Medico

Cuando la persona esta muerta al llegar DOA Casos desconocidos de muerte Suicidios Muerte violenta Envenenamiento Accidentes Sospecha de una accin criminal
25

Situaciones especiales
Donador de rganos Insignias de identificacin medica

26