Patologa del nervio cubital

Alumna: Yesenia Milagros Huerta Collado

Anatoma del nervio cubital

Ramas colaterales: msculos cubital anterior y los dos haces internos del flexor comn profundo. Brinda ramas cutneas dorsales de la mano: inerva la piel dorsal de la parte interna de la mano. Rama superficial: emite un ramo motor para el musculo palmar-cutaneo y tres ramos sensitivos que son los colaterales de los dedos; destinados a la cara palmar del meique y a la mitad interna del anular Rama Profunda: Inerva a los msculos de la eminencia hipotenar, interseos, dos ltimos lumbricales, aductor del pulgar y haz profundo del flexor corto del pulgar.

Eidemiologa
Neuropata

cubital en el codo es la segunda neuropata focal ms comnmente diagnosticado, slo superado por la neuropata mediano en la mueca. La incidencia anual bruta fue 24,7 casos por 100.000 personas-ao, y la incidencia en los hombres fue casi el doble que el de mujeres (32,7 frente a 17,2 por 100 000)

ligamento transverso del carpo, los ligamentos carpianos y el msculo oponente del 5. Su techo lo forma el ligamento volar del carpo y el msculo palmar brevis.

Etiologa
Codo

Sndrome epitrcleaolecraneano

-Fractura de epitroclea. -Deformidad en cbito valgo tras fx supracondileas de hmero. -compresin

Sitios de lesin del nervio cubital

Mueca

El tronco principal distal del nervio cubital y sus dos ramas, la rama sensitiva superficial y rama motora profunda

-Causas extrnsecas: Laceraciones, traumas directos. A menudo repetitivos - Causas intrnsecas: incluyen formacin de ganglios.

Clnica

Neuropata cubital en el codo Los sntomas sensitivos se inician en forma de adormecimiento y hormigueo intermitentes que afectan al 5 y 4 dedo.
Los sntomas se ponen a menudo en la flexin del codo sostenida (por ejemplo, cuando se habla por telfono o acostado sobre el lado de uno con el codo flexionado) Sntomas motores menos frecuentes. debilidad de los msculos intrnsecos de la mano(lumbricales e interoseos). Mano en garra. Msculos del antebrazo : flexor profundo de 4to y 5to dedo. conduce a las quejas de debilidad agarre y la dificultad de elevacin y transporte

 Neuropata

cubital en la mueca. tpicamente se presentan con debilidad en las manos y atrofia, prdida de la destreza y la participacin sensorial variable. Lesiones en las ramas terminales del nervio cubital en la mueca:

Clnica

1) La lesin del tronco principal del nervio proximal hacia o dentro del canal de Guyon. 2) R. motora terminal de profunda del nervio cubital proximal a las ramas que irrigan los msculos hipotenar. 3) R.M profunda distal de los msculos hipotenar. 4) Lesin en la rama terminal superficial .

Clnica

Motriz: Parlisis del cubital anterior Parlisis de los flexores profundos 4y5 Parlisis de los musc. Hipotenares Parlisis de los msculos interseos ( separacin-aprox de los dedos) Parlisis del aproximador del pulgar ( signo de Fromment) Separacin progresiva del 5to dedo( signo de Watemberg) Sensitiva: Atrofia de los interseos. Garra cubital: Hiperextensin de metacarpo falngicas y flexin de 4to y 5to

Tratamiento.

Tratamiento conservador. En pacientes con leve a moderada neuropata cubital que tienen prdida sensorial y debilidad intermitente. Se sugiere el tratamiento conservador en lugar de la ciruga como tratamiento inicial para pacientes con moderada a grave, pero estable neuropata cubital de menos de seis meses de duracin.

Educacin del paciente

Evitar posturas en elevacin de hombro, flexin de codo y extensin de mueca que traccionan mucho el nervio.

Ferulaje

Acolchonar el codo para apoyo en el da y usar una almohadilla en fosa antecubital para prevenir excesiva flexi n al dormir o fe rula termopl astica que limite flexi on mayor de 45 grados.
Lograr adecuado balance de los flexores y extensores del codo Evitar las flexo extensiones repetitivas. Deben disminuirse las repeticiones y realizar actividades con mayor extensi n del codo

Ejercicio Ergonoma

Mantener el codo derecho, tomar la mueca y los dedos hacia atrs con la otra mano hasta que sienta un estiramiento leve a moderada sin sentir dolor .

Manteniendo el codo derecho, enrollamiento de la mueca y los dedos hacia arriba con la otra mano hasta que sienta un estiramiento leve a moderada sin sentir dolor .

Si se reconoce una causa clara pasajera el manejo es conservador con guantes acolchados