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MANEJO INTEGRAL DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS

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ANTECEDENTES

No existen estadsticas oficiales publicadas sobre los residuos biolgico infecciosos generados en Mxico, sin embargo, la Asociacin Nacional para el Manejo de Residuos Biolgico-Infecciosos (ANAMARBI) ha estimado que son aproximadamente 32,557 Ton. de este tipo de residuos los que se generan anualmente, incluyendo anatmicos o patolgicos.
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ANTECEDENTES

Se estima que en el pas existe la siguiente capacidad instalada para el tratamiento (ExSitu) de residuos biolgico infecciosos :

Kg/da Ton/ao Empresas

INCINERACION Tratamiento fsico o qumico
162,616 Ms de 246,575 59,355

28 21

Ms de 90,000

Fuente: Informacin Ambiental SEMARNAT (www.semarnat.gob.mx/dgmic/rpaar/rp) Fecha de Consulta: Septiembre 02, 2003.
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LEGISLACION APLICABLE
Publicacin en D.O.F.
Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente (LGEEPA) Reglamento de la LGEEPA en Materia de Residuos Peligrosos NOM-052-ECOL-1993, Que establece las caractersticas de los residuos peligrosos, el listado de los mismos y los lmites que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente. (Antes NOM-CRP-001-ECOL/1993).
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28 de enero de 1988 (R) 13 de diciembre de 1996

25 de noviembre de 1988

Octubre 22 de 1993

LEGISLACION APLICABLE
NOM-087-SEMARNATSSA1-2002, Que Establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico infecciosos que se generen en establecimientos que presten atencin mdica.
Publicacin en D.O.F.

17 Febrero de 2003 Entr en vigor a partir del 18 de Julio del 2003

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Residuos Hospitalarios
Tipo de Residuo
COMUNES RADIOACTIVOS QUMICOS BIOL. INFECCIOSOS

Porcentaje
77 % 03 % 05 % 15 % 100 %
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TOTALES

Definicin de los R.P.B.I.

Son aquellos materiales generados durante los servicios de atencin mdica que contengan agentes biolgico-infecciosos y que puedan causar efectos nocivos a la salud y al ambiente

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Clasificacin de Establecimientos Mdicos

NIVEL I
Unidades Hospitalarias de 1 a 6 camas. Laboratorios clnicos y bancos de sangre que realicen anlisis de 1 a 50 muestras al da. Unidades Hospitalarias Psiquitricas. Centros de tomas de muestras para anlisis clnicos.

NIVEL II
Unidades Hospitalarias de 6 a 60 camas.
Laboratorios clnicos y bancos de sangre que realicen anlisis de 51 a 200 muestras al da. Bioterios que se dediquen a la investigacin con agentes biolgicosinfecciosos. Establecimientos que generen de 25 a 100 kg. al mes de R.P.B.I.

NIVEL III
Unidades Hospitalarias de mas de 60 camas.
Centros de produccin investigacin experimental enfermedades infecciosas. e en

Laboratorios clnicos y bancos de sangre que realicen ms de 200 muestras al da. Establecimientos que generen ms de 100 kg. al mes de R.P.B.I.

PERIODOS DE ALMACENAMIENTO POR NIVELES: NIVEL I HASTA 30 DIAS NIVEL II HASTA 15 DIAS NIVELDISEADO III HASTA 7 DIAS POR EL ENFERMERO :
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Clasificacin de los R.P.B.I.

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Clasificacin de los R. P. B. I.
RESIDUOS DE SANGRE CULTIVOS Y CEPAS ALMACENADAS

RESIDUOS PATOLOGICOS
RESIDUOS NO ANATOMICOS DERIVADOS DE LA ATENCION A PACIENTES RESIDUOS DE OBJETOS PUNZOCORTANTES
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Identificacin y Envasado

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Identificacin Separacin y Envasado

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TIPOS DE RESIDUOS Sangre Cultivos y cepas de Agentes infecciosos

EDO. FSICO Lquidos Slidos

ENVASADO Recipiente Hermtico Bolsa de Polietileno

COLOR Rojo Rojo

Patolgicos

Slidos
Lquidos

Bolsa de Polietileno
Recipiente Hermtico Bolsa de Polietileno Recipiente Hermtico Recipientes rgidos polipropileno

Amarillo
Amarillo Rojo Rojo Rojo

Residuos no anatmicos

Slidos Lquidos

Objetos punzocortante

Slidos

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Residuos Slidos Bolsa Roja

Los materiales de curacin desechables que contengan sangre o cualquier fluido

corporal de pacientes. As como aquellos

materiales desechables provenientes de

pacientes con sospecha o diagnstico de enfermedades contagiosas, y los materiales absorbentes animales.
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utilizados

en

jaulas

de

Residuos Slidos Bolsa Roja

Abatelenguas algodn aplicadores de madera para remover cogulos apsitos con sangre bolsas recolectoras de secreciones botas cajas de petri con cultivos contaminados catteres cubrebocas gasas con sangre gorros hisopos jeringas medios de cultivo metriset paales sondas sondas levin foley nelaton y de caucho suturas tiras reactivas torundas con sangre tubos de sangre tubo latex vendas etc.
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Cabe mencionar que los materiales como vendas, cubre bocas, gorros, etc., sern considerados slo si se encuentran impregnados con sangre o algn fluido corporal del paciente

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Residuos Lquidos Contenedor Hermtico Rojo

La sangre y sus componentes en su forma lquida, as como los derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante.
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Residuos Patolgicos Slidos Bolsa Amarilla

rganos o partes de rganos tejidos miembros humanos biopsias cadveres de animales placentas vsceras las muestras blgicas para anlisis qumico
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Residuos Patolgicos Lquidos Contenedor Hermtico Amarillo

Lquido amnitico lquidos de aspiracin lquido cefaloraqudeo lquidos pleurales.

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Residuos Punzocortantes
Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el diagnstico y tratamiento.
Agujas hipodrmicas agujas de suturar catteres con agujas

cristalera de laboratorio rota e

impregnada biolgico pipetas con algn agente hojas de bistur pipetas

lancetas navajas de rasurar cerolgicas pasteur rastrillos.

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Almacenamiento temporal
Los residuos patolgicos deberan conservarse a una temperatura mxima de 4C. Estar separado de reas de atencin a pacientes, hospitalizacin, visitas, cocina, comedor, oficinas, etc. Estar techada, ser de fcil acceso para la recoleccin y transporte, sin riesgos de inundacin e ingreso de animales. Contar con sealamientos y letreros alusivos a la peligrosidad y estar restringido su acceso y solo permitir el mismo al personal responsable. Los establecimientos generadores que no cuenten con espacios disponibles para construirlo, podrn DISEADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUOZ utilizar contenedores plsticos o metlicos.

Almacenamiento temporal

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ALMACEN INADECUADO

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Transporte

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Transporte
Los vehculos debern ser de caja cerrada, hermtica, contar con sistemas de captacin de escurrimientos y sistemas mecanizados de carga
Debern contar con sistema de enfriamiento, para mantener los residuos a una temperatura no mayor a 4C Debern estar autorizados por la S.C.T. y por la SEMARNAT.
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Tratamiento

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Tratamiento
Deben ser tratados por metodos fsicos o qumicos que garanticen la eliminacin de microorganismos patgenos y deben hacerse irreconocibles para su disposicin final en los sitios autorizados. Los residuos anatmicos debern ser incinerados o inhumados en sitios autorizados por la SSA. Los mtodos de tratamiento dentro o fuera de las instalaciones del generador, debern estar previamente autorizados por la SEMARNAT sin perjuicio de los procedimientos DISEADO POR EL ENFERMERO : RIVERA MUOZ que competan a JUAN la GABRIEL SSA.

Sistemas de Tratamiento para Residuos Anatmicos o Patolgicos

Almacenamiento Patolgicos RPBIs Provenientes de Establecimient os de Atencin Mdica Recoleccin y Transporte Externo Incineracin Cenizas

Disposicin Final
Almacenamie nto No Anatmicos

Tratamiento Fsico o Qumico

Residuos No Peligrosos Trituracin

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Sistemas de Tratamiento para Residuos Anatmicos o Patolgicos

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Los residuos Anatmicos o Patolgicos son tratados en un incinerador de doble cmara.

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Sistemas de Tratamiento para Residuos No Anatmicos y Punzocortantes

Almacenamiento Patolgicos RPBIs Provenientes de Establecimient os de Atencin Mdica Recoleccin y Transporte Externo Incineracin Cenizas

Disposicin Final
Almacenamie nto No Anatmicos

Tratamiento Fsico o Qumico

Residuos No Peligrosos

Trituracin

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Sistemas de Tratamiento para Residuos No Anatmicos y Punzocortantes

Tratamiento de residuos peligrosos biolgicoinfecciosos (NOM-087SEMARNAT-SSA1-2002): El mtodo que elimina las caractersticas infecciosas de los RPBIs.

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Tipos de tratamiento:
Tratamiento Fsico: Desinfeccin trmica hmeda (esterilizacin, microondas, radioondas)etc. Tratamiento Qumico: Inactivacin mediante el uso de desinfectantes qumicos.

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Sistemas de Tratamiento para Residuos No Anatmicos y Punzocortantes

Tratamiento de residuos peligrosos biolgico-infecciosos (NOM-087-

SEMARNAT-SSA1-2002)

Una vez tratados los residuos deben volverse irreconocibles. Trituracin: Con la finalidad de evitar el reuso o reciclaje de los residuos ya tratados, estos son triturados para cumplir con ser irreconocibles. DISEADO POR EL ENFERMERO :
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Los residuos No Anatmicos y Punzocortantes, son tratados a travs de un autoclave de Vapor Hmedo, con una eficiencia de esterilizacin del 99.9999%.

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Los residuos No Anatmicos y Punzocortantes, despus de ser tratados son triturados y vueltos irreconocibles como lo establece la NOM-087-SEMARNAT-SSA12002

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Disposicin Final

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Disposicin Final
Una vez tratados e irreconocibles, los residuos se eliminarn como residuos No Peligrosos en rellenos sanitarios.

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NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
Clasificacin de establecimientos Recoleccin Externa Transporte Tratamiento Disposicin Final

Identificacin, Separacin y Envasado Recoleccin Interna

Almacenamiento Temporal

Capacitacin y Asesora
Suministro de insumos y materiales

Existen alrededor de 38 Plantas Tratadoras, con capacidad aproximada de 616 Ton.diarias

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DEFINICION DIOXINAS Y FURANOS DIOXINA:

Las dioxinas son teres cclicos unidos a dos anillos bencnicos parcialmente clorados, dando lugar a dibenzo-paradioxinas cloradas(ciclo con 2 tomos de oxgeno) y a dibenzofuranos clorados(ciclo con 1 tomo de oxgeno).

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FURANO:
Furan, tambin conocido como furane y furfuran, es un heterocyclic aromtico el compuesto orgnico, produjo cuando madera, sobre todo el pino-madera, se destila. Furan es un lquido claro, descolorido, muy voltil y muy inflamable con un punto de ebullicin cerca de temperatura del cuarto. Es txico y puede ser carcinognico. Hydrogenation catalizador de furan con un catalizador del palladium el tetrahydrofuran da.

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Una de las tecnologas de tratamiento de Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos (RPBI) ms utilizada, y desafortunadamente ms daina, es la incineracin. Esta tcnica de tratamiento produce usualmente una considerable cantidad de dioxinas y furanos como subproductos no intencionales, los cuales causan graves efectos negativos en el medio ambiente y la salud, tales como problemas de aprendizaje, del desarrollo del feto

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Los residuos infecciosos son en determinadas ocasiones tratados a travs de la incineracin. Es decir de la destruccin por va de la plicacin de energa trmica en combustin. Esta prctica implica un grave problema ya que es una tcnica que se utiliza tambin, errneamente, para el tratamiento de los residuos slidos de los hospitales, los cuales deberan ser tratados y eliminados como residuos slidos, porque de lo contrario, existe una mayor produccin de dioxinas.
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Se considera que en promedio, de todos los residuos generados por los hospitales, no ms del 2% debera ser incinerado y/o tratado, sin embargo, la mayora de los hospitales incineran entre el 75 y el 100% de sus residuos. Esto conlleva la produccin de dioxinas, furanos, mercurio, arsnico y plomo, que a su vez producen cenizas txicas. Lo cual quiere decir que el aproximadamente el 98% de los residuos generados por los hospitales son slidos y slo el 2% corresponde a los RPBI.
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Caractersticas de las dioxinas y furanos

Toxicidad : Las dioxinas y furanos an en
dosis muy bajas pueden causar graves enfermedades, malformaciones e incluso stos contaminantes estn ntimamente ligados con el cncer. Por otra parte, ahora se sabe que las dioxinas y furanos son disruptores endcrinos, esto quiere decirque afectan a las hormonas del cuerpo, y por lo tanto disminuyen la habilidad para aprender, crecer, reproducirse y combatir enfermedades.

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Persistencia : La persistencia consiste en que las dioxinas y furanos pueden permanecer en el medio ambiente y en los tejidos del cuerpo durante largos periodos. Esto, debido a que no son fcilmente degradables por vas qumicas o fsicas.
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Afinidad a las grasas: En oposicin a la

resistencia de las dioxinas y furanos a procesos de degradacin, tenemos que se disuelven en grasas y aceites, por lo que son acumulativos en los tejidos grasos de los organismos. Por esto, tambin son bioacumulativos, es decir, se encuentran presentes en la cadena alimenticia y se van transmitiendo a travs de los actores de la misma, inicindose sta con bajos niveles de concentracin de dioxinas y furanos, que van aumentando conforme va avanzando el proceso alimenticio.
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Viajeros globales: Las dioxinas y furanos pueden viajar a travs de la atmsfera y tienen la caracterstica de ser semivoltiles, dependiendo de la temperatura a la que se encuentren, a menor temperatura, estos subproductos pierden volatilidad, es decir, pierden facilidad para evaporarse, por lo que las mayores concentraciones de dioxinas y furanos se encuentra en los polos y otros lugares fros.
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Efectos de las dioxinas y furanos

Las dioxinas y furanos producen graves efectos negativos en la vida humana, uno de ellos es que altera algunas funciones biolgicas dando como resultado disfunciones en la tiroides, disminuciones de fertilidad, anormalidades metablicas, deformaciones natales, feminizacin del sexo masculino y viceversa, tumores y cnceres, entre otras.
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