GESTACIN ECTPICA

Definicin:
Es aquella que est implantada fuera de la cavidad endometrial.

Etiologa:
El denominador comn es el retraso en el transporte del vulo, ya que se implanta all donde se encuentre entre el 6 y 7 da post fecundacin.

GESTACIN ECTPICA
Factores favorecedores:
Antecedentes de gestacin ectpica. Cirugas tubricas previas. Enfermedad inflamatoria plvica. DIU Endometriosis Ligadura tubrica Infertilidad Tcnica de reproduccin asistida.

GESTACIN ECTPICA
Frecuencia:
En un 1 y un 2%.

Localizacin:
El 97% se localiza en la trompa de Falopio. El 78% en la porcin ampular. Y le siguen en frecuencia itsmo fimbrias, intersticio, ovarios y cavidad abdominal.

GESTACIN ECTPICA
Clnica:
Dolor en anexos y plvico junto a signos de gestacin incipiente. Amenorrea de unas 6 a 8 semanas. tero aumentado de tamao, pero menor que el tiempo de amenorrea. Dolor a la movilizacin cervical. Anexo discretamente tumoral Escaso sangrado vaginal, oscuro, intermitente.

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Rotura tubrica:
Intenso dolor en fosa iliaca. Douglas sensible. Signo de peritorismo (abdomen agudo) Puede ser fulminante y entrar en shock en minutos. Tras la crisis se alivian los sntomas, aunque no la gravedad. En el 10% hay resolucin espontnea (aborto tubrico)

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Diagnostico:
Ecografa transvaginal. Laparoscopa y anatoma patolgica para confirmar. Toma de muestras para tabular la HCG (aumentar ms despacio de lo normal). Puncin del fondo de saco de Douglas.

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Evolucin: En el 10% hay resolucin espontnea: Aborto tubrico, (exclusivamente los ampulares). En el 90% hay rotura tubrica por la poca distensibilidad de sus paredes. Tratamiento: Se dispone de tres posibilidades en el tratamiento:
Conducta expectante Tratamiento mdico Tratamiento quirrgico

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Conducta expectante:
Es posible cuando el embarazo ectpico es diagnosticado con prontitud. La cifra de beta-HCG debe ser decreciente (< 1000 mUI/ml) Localizacin del ectpico sea tubrica. El dimetro del embarazo ectpico (< 4 cms). Seguimiento con beta-HCG y ecografa seriadas.

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Tratamiento mdico:
Con metrotexate por va parenteral y oral, inyeccin directa en el saco gestacional. Se puede usar en gestacin ectpica no tubricas. Seguimiento se har con determinacin seriadas de beta-HCG y ecografas.

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Tratamiento quirrgico:
Laparoscopa:
Salpingostoma lineal y con aspiracin del contenido ovular . Nota: Cuanto la trompa est muy daada, haya gestacin ectpica recurrente o los deseos gensicos estn cumplidos, se extirpa la trompa afectada (salpingectoma total).