DEFINICIN

Sangre en Orina
Riones Urteres Vejiga

Prstata

Vs Uretrorragia

Epidemiologa
4 al 20% de consulta urolgica de urgencia

Nios 6 -12 Aos de Edad Adultos > 50 aos

Nios: 45% Litiasis Renal, Glomerulonefritis

Adultos 35% de las hematurias es causa tumoral

10% de las urgencias urolgicas.

Clnica Duracin Hematuria Sintomatologa

Origen Etiologa

Clnica

Criterio: >5 eritrocitos en sedimento en 3 muestras/ varias semanas de intervalo

Macroscpica > 100 Eritrocitos por Campo

Microscpica >3 5 Eritrocitos por campo (40x)

Duracin

Transitoria

Persistente

Intermitente o recurrente

SINTOMATOLOGIA

ORIGEN

Asintomtica Sintomtica

Glomerular No Glomerular

Microhematuria Proteinuria importante Hemates pequeos Cilindruria Orina color Ocre

Macrohematuria Disuria Orina color Rojo o rosado

Etiologa
Urolgicas
Infecciosas Obstructivas Traumatism0s Carcinomas

Nefrolgicas
Sx Nefritico Necrosis papilar HAS S Alport

Sistmicas
Coagulopatas Endocarditis Vasculitis Frmacos Ejercicio Fsico

Historia Clnica
Ficha de Identificacin
Edad Sexo Ocupacin Lugar de Origen Lugar de Residencia

Antecedentes Heredo Familiares

Sndrome de Alport Glomerulonefritis IgA LUPUS Poliquistosis Microhematuria familiar benigna

Antecedentes Personales no Patolgicos

Tabaquismo Radiacin Alimentacin

Antecedentes personales Patolgicos

Infecciones por Estreptococo del grupo A Cuadro anterior Medicamentos

Remolacha,

No toda orina roja es hematuria, descartar el consumo de alguna sustancia

Anilinas, Nitrofurantonas, Vitamina B, Fenacetina,

cristales de urato porfirinas hemoglobinurias x hemlisis mioglobinurias x ejercicios violentos.

Rifampicina,
Fenilcetonuria Cloroquina.

Lugar en la Miccin

Inicial

Lesiones situadas por debajo del cuello vesical, (uretra y/o prstata) Expresan el arrastre durante la miccin de la sangre acumulada en stas estructuras.

Total

Durante toda la miccin con igual intensidad Procedencia renal de la propia vejiga Lesin situada por encima del cuello vesical (se mezcla con la orina antes de la miccin)

Terminal

Al final de la miccin Lesin a nivel del cuerpo vesical, compresin del proceso originario al plegarse la pared vesical al terminar la miccin Cistitis Neoplasias vesicales

Sntomas Acompaantes
Dolor Articular Pujo Tenesmo Disuria Poliaquiuria Cogulos Urgencia para la miccin, Nicturia Piuria dolor uretral

Dolor vesical Dolor ureteral Dolor renal Oliguria poliuria Edema Dolor en el ngulo costo-vertebral con irradiacin al trayecto ureteral (clico nefrtico) Dolor durante la miccin

EXAMEN FISICO
TA Temperatura

Palpacin lumbar

Descartar globos vesicales

rea genital

Limites Renales Puopercusin

Neoplasias en vejiga

Esfnter Externo Tacto vaginal o rectal

1. EGO

Laboratorio

Eritrocitos (Dismrficos Isomrficos) Leucocituria Bacteriuria Cilindros

2. Qumica Sangunea
(Urea Creatinina) calcio fosforo fosfatasa alcalina acido rico Pruebas de coagulacin.

Orina de 24 Hrs
> 2 gramos

3. Biometra hemtica
Hemoglobina Hematocrito VCM

Gabinete
Rx simple de abdomen
siluetas renales desplazamiento del marco clico Borramiento del psoas Clculos (Renales y urteres) Fractura de pelvis pb rotura uretral

USG
Tumoraciones renales y vesicales uropatas obstructivas valoracin prosttica hematomas colecciones lquidas perirrenales perivesicales.

TAC
Traumatismos

OTRAS EXPLORACIONES Cistoscopia Biopsia Renal Arteriografa

Tratamiento

Siempre orientado a la etiologa causal