Hiponatremia: El Sodio es el principal electrolito del espacio extracelular , el valor de

sodio en el neonato es de 127 mEq /L

Causas: Sobrecarga hdrica, bajo aporte, uso de diurticos e indometacina y prdidas
aumentadas, sndrome de secrecin inapropiada de hormona antidiurtica asociada a
asfixia, hemorragia intraventricular, meningitis y /o neumona.
Diagnstico: Determinacin de sodio srico, osmolaridad del suero, sodio urinario,
antecedente de oliguria, osmolaridad urinaria mayor que la serica . Ultrasonido
transfontanelar
Tratamiento.
Na srico < 120mEq/L y convulsiones (las
correcciones demasiado rpidas pueden
ocasionar lesiones cerebrales)
Hiponatremia por dilucin
Bajo aporte de Na
Prdidas aumentadas
Hiponatremia medicamentosa

Sndrome de secrecin inapropiada

hormona antidiurtica (SIADH)

Sol salina hipertnica (NaCl 3%): Na real-ideal

x peso x 0.6, la mitad de esta cantidad en 12
a 24 horas y el resto en 12 horas ms.
Restriccin de lquidos (reduccin en 20 ml/ k/
da), evaluar niveles sricos c/ 6-8 horas.
Aumentar aporte diario de 6 a 8 mEq/ kg,
agregar suplementos de NaCl a la frmula.
Tratamiento de causa subyacente, reponer
prdidas.
Agregar suplementos de NaCl V.O. (1 mEq 3
veces al da con alimento hasta un mximo
de 12 a 15 mEq/ da). El tratamiento con
indometacina exige la restriccin de lquidos.
de Restringir lquidos de 40 a 60 ml/ k/ da ms
prdidas por calor radiante fototerapia.
Evaluar regularmente Na srico, osmolaridad
plasmtica y la excrecin de orina para valorar
tratamiento.

Hipomagnesemia Neonatal
Ocurre cuando los niveles sricos de Mg son < 0.66mmol/L (1.6mg/dl), los signos
clnicos aparecen con niveles < 0.49mmol/L (1.2mg/dl).
Alteraciones del balance del magnesio
Hipomagnesemia

Hipermagnesemia

Manifestaciones clnicas y tratamiento

Diabetes materna
Retraso del crecimiento intrauterino
Hipoparatiroidismo
Sndrome de Mala absorcin
Defecto tubular renal
Sulfato Mg materno
Administracin excesiva de Sulfato de Mg
(anticidos, NPT, Tratamiento HPPRN)

Es usualmente transitoria (excepto por sndromes de mal absorcin) y asintomtica,

pero puede causar hiperexitabilidad, crisis convulsivas por hipocalcemia que no
responden al tratamiento de administracin de Ca y anticonvulsivantes,
hipoparatiroidismo causado por deplecin de Mg; la hipomagnesemia es una causa de
hipocalcemia clnica y bioqumicamente que no responde al tratamiento de Ca y
vitamina D.
No se trata con Ca ni vitamina D, porque puede causar ms adelante disminucin
srica del Mg. La administracin de sales de Mg es el tratamiento de eleccin. Se
administra sulfato de Mg 12.5mg/kg de peso, intravenoso o por va oral, pudiendo
repetirse la dosis a las 12 horas, previo monitoreo de los niveles sricos hasta
normalizarse. En caso de mala absorcin las dosis pueden ser ms altas y
prolongadas, la hipomagnesemia secundarias a diarreas corrigen con las dosis
usuales.

Hipomagnesemia
No

RN con factores de riesgo

S
Sospecha clnica o hipocalcemia refractaria a manejo, determinar: Mg,
Ca, P

Mg < 0.66 mmol/L (1.6 mg/dl)

Soporte bsico

No

Datos clnicos de hipomagnesemia

Hipocalcemia refractaria a manejo

Suspender Ca y Vitamina D

Datos clnicos menores

Sulfato de Mg 12.5 mg/kg, en caso

necesario repetir dosis 12 horas, previo
monitoreo

Requerimientos diarios
IV o VO

ADD: la va oral ser empleada solo en el caso de no haber contraindicacin para la

misma; los datos clnicos severos, por ser inespecficos, debern descartarse otras etiologas.