INTERPRETACION ANALISIS CLNICOS

Mg.Obst. NANCY PEA NOLE Universidad Nacional de Tumbes Per

Anlisis de Sangre Generales

El anlisis bsico valora las sustancias ms importantes que afectan a la salud general o a los rganos ms relevantes. Es usual que a cualquier persona le realicen un anlisis de sangre en algn momento de su vida, pero no todos los anlisis son iguales.

Anlisis Bsico de sangre

Sirve para determinar los valores de diversas sustancias que circulan por la sangre, como los glbulos blancos, los rojos y las plaquetas (hemograma), el azcar, la urea, el sodio y el potasio (bioqumica). Aunque es posible determinar un gran nmero de sustancias en sangre, el anlisis bsico elige las sustancias ms importantes que afectan a la salud general o a los rganos ms relevantes

Extraccin de la muestra de sangre

El anlisis se realiza puncionando con una aguja cualquier vena de las muchas que existen bajo la piel (venoclisis), generalmente en la flexura del codo o en el antebrazo. Se extraen unos 10-20 cc de sangre venosa que es enviada al laboratorio donde unas sofisticadas mquinas hacen el anlisis y dan los resultados. Un especialista en anlisis verifica todo el proceso y emite un informe definitivo. En el informe aparece el nombre de la sustancia y un nmero o valor que indica la concentracin en sangre de aquella sustancia.

Fluidos sanguneos

Hay que recordar que, aunque el principal fluido estudiado es la sangre (concretamente el SUERO en el caso de la bioqumica), tambin es posible estudiar los mismos parmetros en orina, saliva, lquido de las articulaciones, LCR (lquido cefalorraqudeo), lquido amnitico (el que existe en el tero durante el embarazo) u otros (por ejemplo el lquido de un quiste). En estos fluidos se estudian las mismas sustancias que en el suero de la sangre. Para cada sustancia o parmetro existen unos valores de normalidad.

Coagulacin sangunea
Para prevenir la prdida de sangre del interior de los vasos cuando stos han sufrido un traumatismo o lesin se activa un mecanismo de defensa del organismo denominado hemostasia que se divide en dos fases: hemostasia primaria, en la que intervienen fundamentalmente las plaquetas que se adhieren a la superficie lesionada y agregan para constituir el "tapn hemosttico plaquetar", hemostasia secundaria o coagulacin de la sangre, en la que tras activacin de mltiples protenas del plasma (factores de coagulacin) se produce la formacin de un cogulo de fibrina que impide la salida de sangre al exterior

PLAQUETAS
Ejemplo: Las plaquetas en sangre deben estar entre 80.000 y 380.000. Si un paciente tiene 40.000 tiene un defecto de plaquetas (o trombopenia, con riesgo de hemorragia). Si por el contrario tiene 820.000 tiene un exceso de plaquetas (o trombocitosis, con riesgo de trombosis).

Hemograma (recuento y frmula)

Lo realizan los especialistas en hematologa. Determina cmo estn los tres tipos principales de clulas que circulan por la sangre: Glbulos Rojos o Hemates: Conducen el oxgeno. Glbulos Blancos o Leucocitos: Forman las defensas. Plaquetas: Ayudan en la coagulacin de la sangre

Recuento de clulas sanguneas

El conteo completo de la sangre (conteo de clulas sanguneas) es una prueba utilizada para diagnosticar y controlar numerosas enfermedades. Se usa para detectar problemas relacionados con el volumen de fluidos corporales (como deshidratacin) o la prdida de sangre. Tambin puede mostrar anomalas en la produccin, lapso de vida y destruccin de las clulas sanguneas. Y puede detectar una infeccin aguda o crnica, alergias y problemas con la coagulacin. La prueba de conteo de clulas sanguneas asla y cuenta seis de los tipos de clulas encontrados en la sangre: eosinfilos, neutrfilos, clulas en banda, glbulos rojos, linfocitos y monocitos. El conteo de plaquetas, que tambin es muy importante, se hace en un examen de sangre aparte.

Elevacin de glbulos blancos

Si el paciente tiene fiebre la elevacin permite sospechar una infeccin o un proceso inflamatorio. En los casos en los cuales la elevacin es muy por encima del valor normal, se requiere adems observar el grado de maduracin de las clulas para esclarecer de qu cuadro se trata. La presencia de granulocitos jvenes es un hallazgo frecuente en la leucemia del tipo llamado mieloide, pero tambin puede verse en otras condiciones. Los linfocitos jvenes o inmaduros se observan en la leucemia llamada linfoide. Una vez establecida la elevacin de las clulas blancas se determina cul de sus tipos es el que se ha incrementado

 Neutrfilos elevados Indican que hay probabilidades de una infeccin por bacterias. Neutrfilos disminudos Pueden deberse a infeccin servera, reaccin a drogas, irradiacin, o acompaar ciertos tipos de anemia. Aumento de linfocitos Se asocia ms frecuentemente con infeccin de carcter viral como la denominada mononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein Barr y tambin conocida como "enfermedad del beso". Pero tambin, esta elevacin se observa en cuadros como la leucemia tipo linfoide.

ALTERACION RECUENTO G. BLANCOS

Tipos de linfocitos

Los LINFOCITOS B, producidos en la mdula sea y responsables de la produccin de los anticuerpos. Inmunidad humoral.

Los distintos tipos de LINFOCITOS T, que derivan del timo y son los responsables de la colaboracin para la produccin de anticuerpos y de los mecanismos de la respuesta de Inmunidad celular

Linfocitos
MONOCITOS y MACRFAGOS. GRANULOCITOS:
EOSINFILOS. NEUTRFILOS. BASFILOS.

CLULAS DENDRTICAS

Clulas blancas por debajo de lo normal

El mdico presumir la existencia de una falla en el sistema de defensa. En el caso de SIDA, por ejemplo, los linfocitos con frecuencia estn disminudos y ello es un indicador de enfermedad activa. De igual manera, cuando el tratamiento es eficaz, los linfocitos retornan a cifras normales

Plaquetas bajas o altas

Pueden estar asociadas a problemas de coagulacin, bien sea que -al estar bajas- el paciente presente sangrados incontrolables, o por el contrario, fcil coagulacin de la sangre cuando las plaquetas estn altas

Plasma sanguneo
El plasma sanguneo es la porcin lquida de la sangre en la que estn inmersos los elementos formes. Es salado, de color amarillento, que adems de transportar las clulas de la sangre, tambin lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las cluals. El plasma cuando se coagula la sangre, origina el suero sanguneo

 El hemograma es la lectura de un frotis de sangre; dando una apreciacin:

Semicualitativa (recuento) de los elementos figurados (eritrocitos, leucocitos, plaquetas).

Definicin:

Porcentual de leucocitos.
Cualitativa (Morfologa) de los elementos figurados.

Datos entregados por el hemograma

El hematocrito (Hto). Concentracin de hemoglobina (Hb). Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.). Concentracin de la HCM (C.H.C.M.). Volumen Corpuscular medio (V.C.M.). Recuento de eritrocitos. Recuento de leucocitos. Recuento de plaquetas.

Adems nos entrega la dispersin del tamao de los eritrocitos (RDW), lo que representa el coeficiente de variacin de tamao de los eritrocitos

Hemograma Normal
Traduce la normalidad anatomofisiolgica de los centros hematopoyticos y el equilibrio entre la produccin y destruccin de los elementos figurados de la sangre. Su alteracin es la expresin de cambios fisiolgicos o patolgicos en el organismo.

Frmula del Hemograma normal

Hematocrito Hemoglobina
H:47% M:42%

H:16g%

M:14 g%

Eritrocitos
Leucocitos Plaquetas

H:5x106

M: 4,5x106

H y M: 5.000-10.000 H y M:150.000-300.000

Hematocrito y Hemoglobina
Sus valores se relacionan al nmero y cantidad de Hb de los eritrocitos.
Cuando estos valores se encuentran disminuidos en ms de 2 DS respecto al promedio, segn la edad, se habla de Anemia. Si estn significativamente aumentados, se habla de Policitemia.

Alteraciones en la Morfologa de los Eritrocitos

Del tamao:
Anisocitosis Microcitosis Macrocitosis Megalocitosis Diferentes tamaos. Menor tamao. Mayor tamao. Grandes y ovalados.

De la coloracin:
Hipocroma Hipercroma C.H.C.M. disminuida 30% Esferocito,Hb concentrada

 De la forma: Poiquilocitosis Ovalocitosis Eliptocitosis Esferocitosis Esquizocitosis G.R.

Distintas formas Forma ovalada Forma elptica Forma esfrica Fragmentos de

Frmula Leucocitaria Normal

(%)
Eosinfilos
Basfilos Baciliformes Neutrfilos Linfocitos

1-3
0-1 0-4 60-70 20-45

Monocitos
Nmero de leucocitos

3-7
5.000-10000 x mm3

Alteraciones del n de leucocitos

1.- Leucocitosis
Infecciones bacterianas pigenas. Inflamaciones. Cnceres. Quemaduras. Infarto al miocardio.

Aumento del n de leucocitos.

2.- Leucopenias

Aplasia medular. Enfermedades virales. Tuberculosis. Fiebre tifoidea. SIDA Hepatitis. Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).

Reduccin del n de leucocitos.

Alteraciones en los Eosinfilos

3.-Eosinofilia

Aumento de eosinfilos.

Infecciones parasitarias. Reacciones Alrgicas. Triquinosis (parasitosis tisular). Drogas.

4.-Eosinopenia

Disminucin de eosinfilos.

Infecciones bacterianas. Infecciones virales. Stress traumtico, fsico, emotivo. Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.

Alteracin de Basfilos y Monocitos

5.-Basofilia Aumento de basfilos.
Leucemia. Sinusitis crnica. Coexiste con eosinofilia en alergias.

6.-Monocitosis
TBC caseosa. Leucemias.

Aumento de monocitos.

Infecciones virales y protozoarias.

Alteraciones en el N de linfocitos
7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:
Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, TBC. Inflamacin.

Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.

8.-Linfopenia

Disminucin de linfocitos, por:

Anemias aplsicas. Terapias esteroidales. Quimioterpias. Inmudeficiencias (SIDA).

Hay de 2 tipos: Congnitas y Adquiridas.

Alteraciones en el N de Neutrfilos
9.-Neutrofilia

Aumento de neutrfilos.

Infecciones Bacterianas Agudas. Comienzo de infecciones virales. Quemaduras. Drogas (prednisona 40 mg).

10.-Neutropenia

Disminucin de neutrfilos.

Pueden darse por menor produccin o maduracin, por mayor destruccin o secuestro. Anemia perniciosa o aplstica.

Alteracin en el N de Plaquetas
11.-Trombocitopenia

Disminucin de plaquetas.

Defectos de produccin de megacariocitos. Destruccin aumentada. Alteraciones en la distribucin. Metstasis de cncer. Drogas. Autoinmunidad.

12.-Trombocitosis

Aumento de plaquetas.

Anemia por dficit de fierro. Sndrome Nefrtico. Generalmente son reactivas

Ejemplo de Hemograma
EXAMEN Resultado Unidad
x106

Margen

Eritrocito

4,6

mm3

4,2 - 5,4
38 47 12 16 80 89 27 31 32 36

Hemarocrito 39,0 Hemoglobina 12,7 V.C.M H.C.M. C.H.C.M. Leucocitos 84,8 27,6 32,6 4,9

% Gr/dl Fl Pg %
x103

mm3

4,8 10,8

Tipos de Anemia
Anemia Microctica Sntesis insuficiente de Hb, que puede llevar a hipocroma entre otras. La microcitosis es causada por dficit de fierro o la inhabilidad para utilizarlo.

 Conclusin El cuadro hemtico permite sospechar cuadros agudos infecciosos y/o inflamatorios, problemas especficos de la sangre como las anemias y/o tambin procesos graves como las fallas del sistema de defensa o los procesos cancerosos tipo leucemias, y as, su utilidad clnica resulta invaluable.

Bioqumica General
La realizan los especialistas en bioqumica o los de anlisis clnicos. Determina cmo estn las sustancias en la parte lquida de la sangre (o sea, el SUERO). En el anlisis bsico se miden una serie de sustancias que circulan habitualmente por la sangre y cuya cifra debe ser normal si el estado de salud es bueno. Estas sustancias son: Glucosa (Azcar). Urea y Creatinina: Funcin renal (del rin). Transaminasas: Funcin heptica (del hgado). Son las AST (GOT), ALT (GPT) y GGT. Sodio (Na): Metabolismo. Potasio (K): Metabolismo. Cloro (Cl): Metabolismo

 Las realiza el departamento de hematologa. Son fundamentales para saber si la sangre se coagula correctamente. Son Imprescindibles para saber si un paciente puede ser operado. Se estudian los siguientes parmetros: Tiempo de Protrombina (Quick). Tiempo de TromboPlastina Activada (TTPA). INR (Relacin de coagulacin): Mide la eficacia de los medicamentos anticoagulantes (como el Sintrom). Se pueden estudiar adems otros parmetros de la coagulacin ms detallados, en funcin de la sospecha clnica o de la alteracin en la coagulacin que presente el paciente

Pruebas de Coagulacin

Velocidad de Sedimentacin Globular (VSG)

Prueba hematolgica de laboratorio que consiste en calcular el tiempo que tardan los hematies, de un tubo con sangre anticoagulada, en sedimentarse en el fondo del tubo, calculando la longitud de la columna que queda libre de hematies. Es una prueba inespecifica e imprecisa que esta muy influida por la concentracin de fibrinogeno. Los valores normales son: en varones, de 3 a 10 mm. a la primera hora y de 10 a 25 mm. a la segunda hora. En mujeres, de 7 a 15 mm. a la primera hora y de 15 a 30 a la segunda hora..

Puede estar aumentada en el ambarazo, en enfermos reumaticos, cuando hay infecciones, por caries, por neoplasias, etc. Cuando disminuye suele haber una poliglobulia. En los resultados de la analitica veremos normalmente: VSG (Velocidad de Sedimentacion Globular). Est indicada si hay algn problema de salud, pero no especifica cul

 Cuando se desea profundizar ms en el conocimiento general de la salud de un enfermo, el mdico solicita que se estudien ms sustancias en la sangre de su paciente. Otros anlisis ms concretos o completos requieren extracciones de sangre ms cuantiosas y un proceso ms complicado en el laboratorio. Cada especialista necesita conocer una serie concreta de sustancias relacionadas con su especialidad, por lo que cada uno solicitar diferentes determinaciones que slo ese especialista sabe interpretar. Para ello seala en una hoja de peticin de anlisis todo lo que quiere que se busque en esa muestra, tarea que queda a cargo de los analistas (departamentos de hematologa, de bioqumica o de anlisis clnicos).

Anlisis Completo de sangre

Anlisis de Sangre Especficos

Los anlisis ms concretos o completos requieren extracciones de sangre ms cuantiosas y un proceso ms complicado en el laboratorio Cuando se desea profundizar ms en el conocimiento general de la salud de un enfermo el mdico solicita que se estudien ms sustancias en la sangre de su paciente. Cada especialista necesita conocer una serie concreta de sustancias relacionadas con su especialidad, por lo que cada uno solicitar diferentes determinaciones que slo ese especialista sabe interpretar.

Incluye datos ms profundos sobre la funcin del hgado, el pncreas, la eliminacin de productos de degradacin muscular (tpicos del infarto de miocardio) o el metabolismo seo. Se estudian los siguientes parmetros:

Bioqumica Especial

Bilirrubina (Directa e Indirecta): Para problemas de hgado. Fosfatasa Alcalina: Problemas de hgado o de huesos. CPK (CreatinFosfoKinasas): Seala si est ocurriendo una liberacin anormal de protenas. Se pueden alterar en enfermedad heptica. Hay varias fracciones de CPK, la fraccin MB es tpica del Infarto de Miocardio (corazn). LDH (LactatoDesHidrogenasa): Seala la liberacin de protenas. Indica un problema de salud ("desgaste") pero no especifica cul. Amilasa y Lipasa: Problemas de pncreas. Calcio (Ca), Fsforo (P): til en las enfermedades de los huesos y de rin. Triglicridos, Colesterol, c-LDL, c-HDL: Diversas sustancias que permiten conocer los problemas de grasa en la sangre (en general conocidos como dislipemia o "colesterol").

Proteinograma
Estudia el nmero total de protenas y la albmina, esenciales para que el organismo se mantenga robusto y las enfermedades puedan ser afrontadas con garantas. Existen diversas fracciones de las protenas, cada una ayuda a aproximarse a un problema concreto de salud, diferente segn qu fraccin es la alterada. El proteinograma requiere un estudio especial de las fracciones de las protenas llamado inmunoforesis.

Gasometra
Estudia si la cantidad de oxgeno en sangre es suficiente y si la cantidad de "aire usado" (CO2 o anhdrido carbnico) se est acumulando de forma nociva. Tambin da idea del metabolismo de los cidos y los lcalis, es decir el equilibrio cidobsico (conocido como pH). Para su realizacin puede ser necesario pinchar una arteria (recurdese que en el anlisis normal de sangre se pincha una vena), para obtener sangre bien oxigenada.

Anlisis Especiales de sangre

Actualmente son innumerables las sustancias que pueden medirse en un anlisis de sangre. Aparte de las ya citadas, pueden pedirse hormonas marcadores tumorales, txicos y un largo etctera. Cuando un profesional de la salud pide un anlisis debe indicar una a una las sustancias o parmetros sobre los que desea informacin, ya que si no el laboratorio no sabr qu medir en la muestra de sangre.

Hormonas
Segn el especialista o el sistema que se quiere estudiar se solicitan unas u otras hormonas. Pueden ser: Testosterona: Estudio de la Masculinidad. Estrgenos: Estudio de la Feminidad. Progesterona: Estudios del embarazo. Beta-HCG (Gonadotrofina Corinica Humana): Estudio de ciertas alteraciones ginecolgicas, especialmente del embarazo. Gonadotrofinas (FSH / LH): Funcin sexual. Cortisol: Estudio del metabolismo suprarrenal. TSH, TRH, T3 y T4: Estudio del tiroides. PTH (ParatoHormona): Estudio seo y mineral. GH (Hormona del Crecimiento): Trastornos del crecimiento. Hb-A1c (Hemoglobina Glicosilada): No es en s una hormona pero se usa en los trastornos hormonales de la Insulina, como marcador de control correcto del azcar en pacientes con Diabetes Mellitus

Marcadores Tumorales
Segn el especialista o el tumor que se quiere estudiar se solicita uno u otro marcador. Pueden ser: PSA (Antgeno Prosttico Especfico): Para estudiar la probabilidad de Cncer de Prstata. CEA (Antgeno CarcinoEmbrionario): Para el estudio de los cnceres de colon y estmago. Beta-HCG: Es una hormona. Es til como marcador en el estudio y control de tumores testiculares y ovricos. Alfa-Fetoprotena: Es til en el estudio y control de tumores testiculares y ovricos.

Pruebas Funcionales
Segn el especialista o la funcin del rgano o sistema que se quiere estudiar se solicita una u otra prueba.

Anlisis de Orina
La orina contiene agua y multitud de sustancias. Cada una de ellas proporciona una clave para saber qu le ocurre al enfermo. Analizar la orina no es sencillo, pues pueden realizarse en ella tcnicas muy diferentes para obtener informacin sobre muchas enfermedades

Valor Diagnstico de la orina

La orina, como cualquier otro lquido producido por el cuerpo humano, puede ser analizado. Dado que la orina es uno de los fluidos resultante del metabolismo del cuerpo es lgico que se prefiera analizarla ya que ofrece una gran informacin sobre muchas enfermedades. La fcil obtencin de la muestra es tambin otra razn para hacer del anlisis de orina una prueba fundamental, al alcance de cualquier mdico, general o especializado. La orina puede analizarse de muchas maneras y con diversos objetivos. Como en el caso de la sangre hay anlisis bsicos y otros ms complejos, que slo son solicitados en condiciones especiales.

Urinoscopia
La forma ms bsica de estudiar la orina es mirndola directamente a simple vista. Al hecho de observar visualmente la orina se llama urinoscopia, practicada desde los albores de la medicina. A pesar de la tecnificacin de la medicina la urinoscopia no ha dejado de practicarse. El buen profesional de la salud sabe apreciar a simple vista algunos rasgos de ciertas enfermedades en funcin del color, turbidez y olor de la muestra. Algunas imprecisiones diagnosticas y algunas pruebas innecesarias podran evitarse si se observara la orina a simple vista.

Sedimento de orina
El sedimento de orina es la modalidad ms bsica de anlisis. Sirve para determinar la presencia de elementos tridimensionales en la orina (generalmente clulas o cristales). La forma tradicional de realizarlo es con la observacin de una muestra de orina centrifugada al microscopio. Actualmente existe aparataje que da automticamente el resultado del sedimento de orina. El resultado suele estar listo en unos pocos minutos. Para recoger la muestra suele pedrsele al paciente que orine una vez dentro de un botecito. La muestra fresca es mirada al microscopio (ptico o automtico). Partiendo de la base de que en la orina no debe existir prcticamente ninguna clula o cuerpo slido, el hallazgo de cualquiera de ellas suele ser patolgico y orienta a una u otra enfermedad

 Ejemplo: Una muestra con 50 hemates es signo de hemorragia microscpica en orina (microhematuria). Si existen cristales puede hacer pensar que existen piedras de rin. Si se ven bacterias es que hay infeccin de orina. En el sedimento es patolgica la presencia de clulas rojas de la sangre (hematuria), ms de 5 leucocitos (infeccin), bacterias, hongos tipo cndida, protozoos (en pases tropicales). Tambin es significativa la presencia de los llamados cilindros, provenientes del rin y que dan informacin sobre ste. Asimismo pueden aparecer cristales (cristaluria), que no siempre son patolgicos pero que pueden orientar hacia diversos tipos de enfermedad renal formadora de clculos (piedras).

Tirilla Reactiva de orina

Las tirillas reactivas se mojan en la orina y se produce una serie de reacciones de color en los diversos papeles secantes que contiene la tirilla. Cada secante contiene reactivos que se refieren a un determinado tipo de alteracin de orina. Estas tirillas poseen una fiabilidad del 99% a la hora de descartar hemates (sangre) o leucocitos-nitritos (infeccin) por lo que son de gran valor como rastreo. La tirilla informa tambin sobre el pH, bilirrubina, glucosa y protenas en la muestra de orina, pro lo que su empleo es de gran utilidad en la prctica clnica diaria.

Bioqumica de la orina
El anlisis bioqumico de la orina es el estudio de las sustancias que lleva dicha orina, al igual que en sangre. La orina es fabricada por el rin, que se encarga de expulsar al exterior las toxinas que no conviene acumular. La orina es el resultado de un proceso de depuracin que tiene nuestro cuerpo. Normalmente se elimina urea, creatinina, sodio, potasio y cloro. No debe haber azcar ni bilirrubina. El estudio bioqumico en orina puede hacerse en muestra nica (orinando una vez) o en orina recogida durante 24 horas (da una idea ms exacta del metabolismo renal y general). La recogida de orina de 24 horas se reserva sobre todo a los casos nefrolgicos en que es necesario conocer la funcin renal y establecer si se eliminan protenas, glucosa o bilirrubina; y verificar que la cantidad de urea, creatinina, calcio, fsforo, sodio, potasio, magnesio o uratos son las correctas

Anlisis de orina
Ejemplo: Si en orina se detecta la presencia de azcar (glucosa) es posible que el paciente padezca una Diabetes. Si se detecta bilirrubina es posible que tenga una enfermedad de hgado. La bioqumica de orina de 24 horas tambin es muy til para estudiar las causas de la formacin de piedras (clculos) en el rin.

Pruebas Especiales en orina

Se trata de detectar en orina sustancias que slo interesan en casos muy seleccionados. Generalmente se trata de detectar txicos (incluidas las drogas y venenos), sustancias estimulantes o de "dopaje" (control antidoping) y sustancias eliminadas en ciertos tipos de enfermedades (metablicas u hormonales). La muestra de orina es tratada de forma diferente para cada tipo de toxina o sustancia que se desea estudiar por lo que estos anlisis slo se realizan en condiciones muy especulares y aportan informacin slo sobre una sustancia determinada.

Cultivo de orina
El cultivo de la orina o urocultivo es un tipo de anlisis totalmente diferente a los anteriores, aqu no se trata de mirar qu sustancias son excretadas por la orina, sino de saber si existe o no infeccin de orina y, caso de que exista, reconocer con exactitud el germen responsable (identificacin microbiolgica) y cual es el antibitico ms efectivo (antibiograma). Esta prueba es realizada por los especialistas en microbiologa.

 El cultivo se hace a partir de una muestra simple de orina (a veces recogida con sonda). La muestra se deposita en un medio frtil (por eso se llama cultivo) donde comienzan a crecer las bacterias. Al cabo de unos das se ve cmo va la siembra. Si han crecido colonias de bacterias se informa como cultivo positivo y se informa con exactitud qu tipo de microbio es el que ha crecido y cul es el antibitico que puede eliminarlo (antibiograma). Por esto los cultivos no son pruebas inmediatas y se debe esperar unos das a tener un resultado (a veces la infeccin es tan evidente que las bacterias son visibles en el simple examen del sedimento, con lo que el cultivo es slo para confirmacin y antibiograma).

 Ejemplo: A un paciente con fiebre y escozor al orinar se le toma una muestra de orina. Al cabo de 5 das se ve que en el medio de cultivo ha crecido una bacteria (Escherichia coli, que es sensible a las sulfamidas). Aunque en realidad el tratamiento habr sido empezado (por sospecha clnica) das antes, el cultivo confirma que se va en la buena direccin. Una modalidad especial de cultivo de orina es el estudio de la tuberculosis (conocido como BK en orina o cultivo de Lowenstein), en que se busca en las muestras este agente patolgico. El cultivo crece durante 2-3 meses ya que el germen responsable de la tuberculosis crece muy lentamente

 Citologa de orina: Consiste en la visualizacin de las clulas que se eliminan por la orina. Para su realizacin es necesario recoger muestras de orina durante tres das. Se buscan sobre todo clulas malignas en orina, provenientes de tumores de la va urinaria (que del rin van a los urteres y de ah a la vejiga). El examen de la muestra lo realiza el especialista en anatoma patolgica (patlogo), que centrifuga la orina y mira al microscopio si las clulas descamadas y recogidas por la orina tienen caracterstica malignas. Si es as sern necesarios ms estudios para saber donde est el tumor.