TRANSFUSIONES SANGUINEAS

DECRETO 1571 DE 1993

Restitucin de sangre o de alguno de sus componentes por productos similares de origen humano obtenidos y conservados. El principio fundamental de la terapia transfusional es restablecer la funcin del componente faltante y no necesariamente su alteracin cuantitativa

 Administrar solo el componente deficitario Restablecer la funcin deficitaria y no slo un valor de laboratorio Los beneficios deben ser mayores que los riesgos

PRINCIPIOS BSICOS

SELLO DE LA UNIDAD
a) Nombre, categora y direccin del banco de sangre b) Nmero del registro de la bolsa c) Nombre del producto d) Identificacin del donante e) Da, mes y ao de recoleccin y expiracin f) Clasificacin sangunea que incluya grupo sanguneo de acuerdo con el sistema A-B-O y Rh g) Recomendaciones para su almacenamiento h)Nombre genrico del anticoagulante utilizado i) Sello Nacional de Calidad de Sangre

Donar es un deber de solidaridad social que tienen las personas y, por ningn motivo, podr ser remunerado. a) Ser mayor de 18 aos y menor de 65 aos

b) Que el acto de donacin sea consciente, expreso y voluntario

c) Que tenga un peso mnimo de 50 Kilogramos d) Practicar valoracin fsica con el fin de verificar: temperatura, la presin arterial y el pulso e) Ausencia de signos, sntomas o antecedentes de enfermedades infecciosas que se transmitan por la va transfusional

REQUISITOS PARA DONAR

f)Ausencia de embarazo g) Que no haya donado durante un lapso no menor de 4 meses h) Valores de hemoglobina y de hematocrito

i) Que no haya recibido dentro del ltimo ao, transfusiones de sangre o de sus componentes
j) No haber sido vacunado dentro de los 15 das anteriores a la donacin

k) No estar utilizando medicamentos contraindicados para la donacin

l) Ausencia de signos, sntomas o antecedentes de alcoholismo, drogadiccin, de enfermedades infecciosas transfusionales, as como tambin de enfermedades crnicas o degenerativas.

Los bancos de sangre realizan las siguientes pruebas:

Determinacin Grupo ABO Determinacin Factor Rh Prueba serolgica para sfilis. Deteccin del antgeno del virus de la hepatitis C. Deteccin del antgeno virus de la hepatitis B. Deteccin de anticuerpos contra al VIH Otros que de acuerdo a los estudios de vigilancia epidemiolgica se establezcan para una regin determinada por parte del Ministerio de Salud.

La sangre completa y los concentrados de glbulos rojos se conservan refrigerados a una temperatura entre +2 C y +6 C, por un mximo de 35 a 42 das. Los glbulos rojos se pueden conservar a -80 C por meses y aos. Los concentrados de plaquetas se conservan a temperatura ambiente por un mximo de 5 a 7 das en contenedores con agitacin continua. El plasma se congela y se conserva a una temperatura constante inferior a los -30 C por un periodo mximo de 12 meses.

EQUIPOS

DISPOSITIVOS

Reponer la prdida aguda de capacidad transportadora de oxgeno y de volemia Indicaciones En casos de hemorragia activa aguda con prdida mayor de 50% de la volemia En mquinas de circulacin extracorprea Ex sangunotransfusin en neonatos Rendimiento

Una unidad de sangre total aumenta los niveles de hemoglobina en 1 gr./dl. y 3% de hematocrito en una persona de 70 kgs de peso una vez estabilizado el cuadro hemorrgico

SANGRE TOTAL

Proveer al organismo de una suficiente capacidad transportadora de oxgeno que restituya una funcin perturbada y no para normalizar una cifra de glbulos rojos, una concentracin de hemoglobina o el valor del hematocrito Caractersticas Una unidad de glbulos rojos tiene un volumen de 200cc a 300cc Volumen a transfundir y rendimiento Depende de la intensidad de la anemia, del estado del sistema circulatorio y de la capacidad funcional cardiaca y renal. Una unidad de glbulos rojos eleva la hemoglobina en 1 gr./dl y el hematocrito en 3%

GLOBULOS ROJOS

 Recomendaciones

Anemia sintomtica o con signos de hipoxia tisular

Generalmente est indicada bajo 7 grs/dl de hemoglobina o 21 % de hematocrito. En anemias crnicas sintomticas o que no han respondido adecuadamente a su terapia especfica

En anemia aguda, prdida aguda de sangre mayor que 20% del volumen sanguneo
La transfusin preoperatoria slo est indicada antes de la ciruga de urgencia en pacientes con anemia sintomtica.

Caractersticas Es una suspensin de glbulos rojos a la que se la ha removido la mayor parte del plasma, los leucocitos y las plaquetas. Se obtiene de la sangre total por centrifugacin, remocin del plasma y lavado en solucin salina isotnica. Su uso debe ser tan pronto como se prepare, siendo su duracin hasta 24 horas de preparada Indicaciones Deficientes de inmunoglobulina A ( IgA) Portadores de anticuerpos anti IgA

En personas que han presentado reacciones alrgicas severas en la transfusin de productos sanguneos.

GLOBULOS ROJOS LAVADOS

Objetivo
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o funcionales de las plaquetas. Caractersticas Un concentrado plaquetario contiene todas las plaquetas de una unidad de sangre en 50 cc de volumen. Teraputicas Pacientes con una coagulacin intravascular diseminada documentada y sangramiento, y recuento de plaquetas inferior a 50.000 por mm3. Pacientes con sangramiento activo, y con un recuento plaquetario inferior a 50.000 por mm3 Pacientes con sangramiento difuso despus de una ciruga cardaca con un recuento plaquetario inferior a 100.000 por mm3 o con recuento no disponible.

PLAQUETAS

Dosis y rendimiento La transfusin de un concentrado plaquetario individual aumenta el recuento plaquetario en 5.000 plaquetas por mm3. La dosis habitual en un adulto es de 1 concentrado plaquetario por cada 10 kgs. de peso. El rendimiento es menor en pacientes con fiebre, sepsis o esplenomegalia, por lo que es necesario aumentar el nmero de concentrados y la frecuencia de administracin. El recuento plaquetario puede controlarse post transfusin. 1 hora o 24 horas

Objetivo Se administra para la prevencin o tratamiento de los sangramientos secundarios a enfermedad de Von Willebrand, en algunos casos dficit de Factor VIII ( hemofilia A ) y F. XIII

Recomendaciones de uso
Sangramiento microvascular. Enfermedad de Von Willebrand Portadores de hemofilia A en ausencia de liofilizados de factor VIII. Terapia de reemplazo en pacientes con dficit documentado de F XIII Profilaxis quirrgica y hemorragias en pacientes urmicos

CRIOPRECIPITADOS

Objetivo Se administra para corregir los sangramientos debidos a deficiencias nicas o mltiples de factores de coagulacin cuando no se dispone de la terapia especfica. Caractersticas Una unidad tiene 220 a 250 cc de plasma y contiene todos los factores de coagulacin Indicaciones Manejo de hemorragia secundaria a terapia anticoagulante Correccin de dficit conocidos de factores de coagulacin Episodios hemorrgicos o en la preparacin de una intervencin quirrgica en pacientes portadores de dficits conocidos de factores de coagulacin

PLASMA FRESCO

HEMOCOMPONENTE

EQUIPO

TIEMPO

GLOBULOS ROJOS

EQUIPO TRANSFUSION

1 A 2 HORAS

SANGRE TOTAL

EQUIPO TRANSFUSION
EQUIPO PLAQUETAS O JERINGA 50 CC EQUIPO PLAQUETAS O SIN FILTRO

2 A 3 HORAS

PLAQUETAS

15 MIN.

PLASMA

30 MIN.

 Consentimiento informado

Tomar pruebas pilotos (Tubo seco y con anticoagulante EDTA)

Canalizar vena yelco 18 o 16 Toma de signos vitales antes de la transfusin y luego cada 10-30 minutos Corroborar informacin de unidad de sangre con el usuario Avisar al mdico responsable para iniciar procedimiento Revisar aspecto de la unidad de sangre Iniciar transfusin 10 minutos despus de reclamar la unidad

ACTIVIDAD ENFERMERIA

 Utilizar equipo correspondiente para cada hemocomponente

NUNCA aadir medicacin a los hemocomponentes Las conexiones en Y solo se hace con SSN 0,9%, nunca con DAD o LR producen hemlisis y cogulos

NUNCA calentar sangre al bao de Mara o fuentes de calor

NUNCA dejar la unidad de sangre sin iniciar por mucho tiempo Valorar al usuario durante los primeros 15 minutos para observar signos de alergia

Al finalizar transfusin se devuelve al banco de sangre las bolsas

DIFERENCIAR reserva y transfusin

 Reacciones hemolticas por incompatibilidad Reacciones febriles

Reacciones alrgicas
Sobrecarga circulatoria Sepsis bacteriana Edema pulmonar Transmisin por agentes infecciosos (Fiebre, urticaria, shock, dolor lumbar, hipotensin, escalofros, anuria u oliguria, disnea, nauseas, vmito, ictericia, hematuria, palidez)

REACCIONES ADVERSAS

GRACIAS