Influenza A H1 N1

Manejo SSMS:
Fase de Mitigación

SSMS
(actualizada 020609)
 Introducción
 Gripe pandémica A H1N1 en 62
países
 Alta contagiosidad
 Letalidad baja con casos
ologosintomáticos(4%)
 Circulación en Chile con brotes con
casos autóctonos en 11 regiones
 90% de influenza circulante es
AH1N1 (313 casos confirmados y 3
graves)
 Con presencia demostrada en SSMS
con 4 casos confirmados
 Vigilancia Centinela Influenza A S.S.M.S.
% de positividad por semana Epidemiológica
2005 - 2006 - 2007 - 2008- 2009
50,0

45,0

40,0

35,0

30,0

25,0

20,0

15,0

10,0

5,0

0,0
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

SEMANA EPIDEMIOLOGICA

KLGA.GSA
DTS- SSMS
2005 2006 2007 2008 2009
 Recomendaciones APS
SSMS:2 de Junio

 Activar los policlínicos de fiebre de alto rendimiento con

el fin de asegurar la pronta atención de los pacientes,
evitando transmisión cruzada al interior del establecimiento.
Como se indicó previamente estos policlínicos deben estar
ubicados en lugares de fácil acceso y bien ventilados.
 Identificar los más tempranamente posible a los pacientes
sintomáticos respiratorios agudos y/o febriles,
proporcionándole en el primer contacto con el personal de
salud mascarilla con la finalidad de proteger a los otros
pacientes y al propio personal.
 En general los pacientes menores de 5 años sin signos
de gravedad deben ser tratados con medidas
sintomáticas y solo se consideraran casos de influenza
aquellos definidos como casos por MINSAL según los
siguientes síntomas: Fiebre axilar mayor de 38.5º C mas
tos, agregado a odinofagia, mialgias o cefalea.
 Recomendaciones APS
SSMS:2 de Junio

 Se debe trasladar a los pacientes que cumplan con

signos de gravedad. Especial atención debe prestarse al
deterioro de la saturometría. Se mantiene la derivación a los
hospitales Lucio Córdova y Exequiel González Cortés según
sea adulto o niño respectivamente, asegurando el traslado
en ambulancia con personal y paciente protegido con
mascarilla.
 El tratamiento con antivirales se hará a todos los casos
sospechosos mayores de 5 años y niños con contacto con
embarazada o enfermedad de base severa
 La toma de exámenes se mantiene en el ámbito
hospitalario de derivación.
 Se refuerza el uso de barreras de protección por parte del
personal que realice atención directa a menos de un metro.
En general no se hace tratamiento de contactos salvo
embarazadas, inmunosuprimidos y personal de salud que
haya atendido caso confirmado sin barreras de protección
Lo que hay que hacer:
Mitigación (APS)
 Policlínicos de Fiebre en todos los
establecimientos y atención segregada
en SAPU
 Cambio en la definición de caso
 Derivación de casos graves (Neumonía)
para diagnostico etiológico, eventual
hospitalización y tratamiento
 Casos en niños menores de 5 años sin
signos de gravedad : tratamiento
sintomático
 Tratamiento antiviral en casos mayores
de 5 años en APS
Definición de caso
sospechoso
 Cuadro respiratorio tipo influenza
con fiebre mayor de 38.5 grados y
tos. Agregado a alguno de los
siguientes síntomas: odinofagia,
mialgias o cefalea
 Persona que se hospitaliza por
infección respiratoria aguda (IRA) o
neumonía sin causa etiológica
conocida
Fase de Mitigación
Hospitales
 Policlínicos segregado de Neumonía y
casos influenza complicada derivados
de APS
 Disponibilidad de estudio diagnostico,
oximetría, Rx y oseltamivir
 Atención segregada de enfermos
respiratorios en unidades de
Emergencia Hospitalaria
 Reconversión de camas de acuerdo a
progresión de demanda
 FLUJ OGRAMA PARA MANEJ O DE CASO SOSPECHOSO ADULTO, Y
NIÑOS MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PRESENTACION CLINICA.

CASO SOSPECHOSO
Tº >38,5º y tos
Más alguno de los siguientes síntomas:
odinofagia, mialgias, cefalea.

CON CRITERIO DE GRAVEDAD

SIN CRITERIOS DE • Disnea
GRAVEDAD • Taquipnea: FR > 30
• Hipotensión: PAS < 90 mmHg
• Cianosis
• Hipoxia: saturación de O2
< 90 por oxímetro de pulso,
MANEJ O EN DOMICILIO respirando aire ambiental

HOSPITALIZACIÓN
- Tratamiento con
OSELTAMIVIR por 5 días.
- Aislamiento durante 7 días.
-Notificar a SEREMI - Tomar IF o test pack
- Tomar PCR
- Iniciar inmediatamente
tratamiento antiviral
- Notificar a SEREMI
 FLUJ OGRAMA PARA MANEJ O DE CASO SOSPECHOSO EN NIÑOS
MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN PRESENTACION CLINICA.

CASO SOSPECHOSO
Tº >38,5º axilar y tos
Más alguno de los siguientes síntomas:
odinofagia, mialgias, cefalea

CON CRITERIO DE GRAVEDAD

SIN CRITERIOS DE • Hipoxia: saturación de O2 < 93%
GRAVEDAD respirando aire ambiental
• Deshidratación o rechazo
alimentario (en lactantes)
• Dificultad respiratoria o aumento
del trabajo respiratorio
• Compromiso hemodinámico
MANEJ O EN DOMICILIO • Consulta repetida por deterioro
cuadro clínico
• Enfermedad de base asociada:
Cardiopatía congénita significativa,
enfermedad neuromuscular

- Tratamiento sintomático
- Educación sobre reconsulta.
- Aislamiento en domicilio
durante 7 días. HOSPITALIZACIÓN

- Tomar IF o test pack

- Tomar PCR
- Iniciar inmediatamente
tratamiento con Oseltamivir
- Notificar a SEREMI