el conjunto de normas tcnicas y administrativas que permiten prestar adecuadamente el servicio de salud, al usuario, segn el nivel de atencin, el grado

de complejidad y los recursos disponibles en los servicios de salud; con la debida oportunidad y eficacia en donde los Equipos Integrales de salud, facilitan el flujo de usuarios y la utilizacin de los recursos entre las entidades de salud.

* Es

CONTRARREFERENCIA

*REFERENCIA Y

Es el proceso estructurado de envo del paciente de un nivel de atencin a otro superior en tecnicidad y competencia.

E el proceso inverso a la referencia, es decir el retorno del paciente al nivel superior al que fue atendido al nivel de origen para su seguimiento

La implementacin y desarrollo del Sistema de Referencia Contrarreferencias como instrumento para la articulacin entre los niveles de atencin, conlleva una atencin oportuna del paciente referido y que asegure la continuidad en el tratamiento y rehabilitacin del mismo.

Lo que no se hace en el nivel comunitario y I nivel de atencin debe ser hecho en el hospital de referencia

Deben evitarse las superposiciones y las situaciones de competencia

Que perjudican la eficacia del primer nivel y la eficiencia del hospital de referencia.

El primer nivel debe proveer una atencin continua, global, e integrada con enfoque familiar y comunitario

El hospital en lo posible no debera ofrecer servicios de consulta externa de primer nivel

lo cual dificulta desde un principio la prestacin de cuidados globales, integrales y continuos

Porque es una estructura demasiado grande para que el equipo mdico y la comunidad lleguen a conocerse

Y refleja un funcionamiento deficiente de las unidades de la red.

No sera correcto por ejemplo que desde el hospital bsico se hagan visitas domiciliarias

Esto resulta en una subutilizacin del equipo mdico altamente especializado

Debe aprovecharse el sistema de referencia /contrarreferencias como un contacto continuo y directo entre mdicos generales y especialistas, donde ambos pueden aprender organizando reuniones para discutir la pertinencia de las referencias y las funciones especficas de cada nivel.

Para estimular el correcto funcionamiento del Sistema Nacional de Salud por niveles de atencin, lo primordial es el mejoramiento de la calidad tcnica y humana del personal de los servicios de primer nivel; es evidente que en la situacin actual no se puede prohibir a los pacientes que se autorefieran a la consulta externa del segundo nivel pero, la meta tiene que ser sta.

* La

coordinacin entre los profesionales que laboran en los diferentes niveles de atencin en salud, permite; que las acciones interdisciplinarias, las remisiones, el acceso universal al nivel de tecnologa que se requiere, y la utilizacin racional del servicio; sean oportunos.

* COORDINACION DEL SISTEMA DE

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

*Los servicios que se

presten en cada provincia estarn sujetos al nivel de complejidad, el acceso siempre ser por el primer nivel de atencin o por urgencias

el conjunto de caractersticas tcnicocientfica- materiales y humanas que se deben tener en la atencin de salud, continuidad, seguridad, integralidad e integridad entre otras.

*Es

Las guas de manejo y protocolos, se encuentran establecidos en distintos acuerdos ministeriales del MSP y sern utilizadas para la prestacin de los servicios de Salud, proteccin especfica, demanda inducida, deteccin temprana en Atencin Primaria y otro.

*Guas de manejo de

atencin y protocolos