La sarna o escabiosis es una dermatosis parasitaria producida por el caro variedad hominis.

Es un problema frecuente de salud relacionado a problemas sociales, hacinamiento y condiciones higinicas deficientes. Este minsculo parsito, que slo se ve a travs de una lupa, acompaa al hombre desde hace ms de 3000 aos.

Afecta a cualquier persona, independiente de:

Se calculan ms de 300 millones de casos en el mundo por esta enfermedad en un ao.

El contacto directo y prolongado entre los miembros infectados de una misma familia es la forma comn de transmisin.

El contagio se produce por contacto directo de una persona sana con personas infestadas.

Tambin puede haber transmisin indirecta, de menor frecuencia, a travs de ropa, camas, toallas, etc.

La hembra fecundada
se introduce

Estrato crneo de la epidermis excavando un surco.

40 a 50 huevos, a las 5 semanas muere Ciclo vital dura 18 20 das o 1 mes

Huevos

Larvas

Ninfa

Adulto

Una vez fertilizada la hembra, excava tneles en la epidermis avanzando unos 2 3 mm. diarios y deposita los huevos (cantidad variable) al final del mismo, despus las larvas salen de los huevos para luego transformarse en ninfas octpodas y completar su desarrollo saliendo la piel en forma de parsitos adultos en 8 a 15 das.

caro muere en 2-3 das fuera de una superficie cutneo

EXPLORACIN FSICA
El sntoma que trae al paciente a la consulta del mdico es el prurito con predominio nocturno. Las manifestaciones cutneas caractersticas son los surcos acarinos y las vesculas o eminencias acarinas, los surcos son la expresin de las galeras causadas por las hembras en la epidermis y se localizan ms en las muecas, espacios interdigitales de manos y pies, codos, pliegues axilares, areolas mamarias y pene.

El surco es una lesin tortuosa ligeramente elevada que termina en una vescula (perlada) serosa y transparente que en muchas ocasiones nos sirve para realizar el diagnstico. Tambin pueden encontrarse lesiones papulosas, vesiculosas, nodulares, costrosas y excoriaciones en la piel, producto del rascado debido al intenso prurito. Generalmente las lesiones afectan todo el cuerpo respetando la cara, pero en los nios puede afectarla as como tambin: cuero cabelludo, palmas y plantas.

Ndulos de sarna Ppulas y ndulos rojo-marrones en pene y escroto, estas lesiones son patognomnicas de la sarna

Inflamatorios y muy pruriginosos Localizados en escroto, pene, pliegues inguinales, axilares.

Es principalmente clnico y se basa en el reconocimiento de sus lesiones tpicas, de sus localizaciones y de la existencia del genio epidmico (otros casos en la familia)

Actualmente existen varios mtodos, diagnsticos a travs de los cuales se puede tener la certeza de que el paciente tiene acariasis.
El primero es la observacin al microscopio de la hembra grvida, de sus huevos o de las ninfas, raspando con una hoja de bistur un surco o una eminencia acarina y colocando el material obtenido en una lmina porta objeto a la cual se le agrega unas gotas de hidrxido de potasio al 10%. La segunda forma de observar al parsito es por medio de la dermatoscopia o microscopa de superficie. La biopsia o estudio histopatolgico de las lesiones tambin puede identificar al parsito.

Sarcoptes scabiei

Existen dos variantes clnicas de la sarna: la tpica y la noruega (esta ltima denominada as porque se describi por primera vez entre los leprosos noruegos). La sarna noruega, tambin llamada costrosa, afecta sobre todo a pacientes inmunodeprimidos, con problemas mentales, y a personas con alteraciones neurolgicas.

El tratamiento va dirigido al paciente, a sus contactos y a la ropa. Hay que lavar en seco o hervir la ropa de cama y toda la personal y airearla durante 4 a 7 das para evitar la reinfestacin con caros que se desarrollan a partir de los huevos. As mismo, la ropa personal que se utilice durante los das de tratamiento hay que lavarla diariamente. Se deben tratar todas las personas infectadas y conviventes para evitar reinfecciones (infecciones ping pong)

El de eleccin es el hexacloruro de Gamma Benceno al 1% (Lindane, Davesol), se comercializa en locin y shampoo, produce la muerte del parsito, se aplica en toda la superficie de la piel desde el cuello hasta los pies durmiendo con ella, la locin se debe aplicar 3 das seguidos despus del bao, se descansa 2 3 das y se vuelve a aplicar en la misma forma, 1 2 ciclos ms.

Est contraindicada en pacientes embarazadas y en menores de 2 aos. Todos los componentes de la familia deben realizar el tratamiento si tienen algn sntoma y deben desinfectarse la ropa y las sbanas de los pacientes.
Adems podemos usar: lociones azufradas del 5 al 10%, indicadas ms que nada en lactantes, embarazadas y en pacientes con reas denudadas o con trastornos neurolgicos. El benzoato de Bencilo del 20 al 25%, se lo usa menos por su poder irritativo, pero es un buen acaricida. Permetrinas al 5% en locin, es muy til en nios por ausencia de toxicidad, se utiliza por 3 das seguidos aplicada en todo el cuerpo y se repite una vez ms 7 das despus. Ivermectina por va oral a la dosis de 200 micro gramos/K/d, da buenos resultados principalmente cuando hay problemas con las otras teraputicas.

 Microbiologa Mdica. Patrick Murray. 5. Edicin. Ed. ELSEVIER. 2006. p. 924 Dermatologa. Thomas B. Fitzpatrick. 7 Edicin. Ed. Mdicas Panamericana. 2009. p. 2031

Tratado de Dermatologa 2a edicin Mc Graw-HillInteramericana. http://www.dermatologoraulgonzalez.com/topicosdermatologicos/escabiasis.php. http://www.medicosecuador.com/librodermatologia/capitulos/ca pitulo_6a.htm