Enfermera en Salud del Adulto I

INFECCIONES GATROINTESTINALES: HEPATITIS Y TIFOIDEA Profesora: Mg. Enf. Tresierra Garca Haydee Integrantes : Benites Horna Luz
Caipo Chu Luisa Crdova Quiroz Sarita Daz Quiliche Miriam Floriano Maisundo Solisandra Reyes Gutirrez Merly
2013 I

HEPATITIS
DEFINICION
Es una infeccin viral que produce se altera la funcin de la inflamacin del hgado

como consecuencia de esta

que produce el hgado para descomponer

almacenar

distribuir la glucosa, vitaminas y minerales.

se bloquea el paso de la bilis

la grasa

SINTOMAS
Nuseas y vmitos Orina Oscura

Ictericia (coloracin amarillenta de piel y ojos)

Fatiga

Deposiciones de color arcilla o plidas

Prurito generalizado

Fiebre leve

Indigestin abdominal

Distensin abdominal

Desarrollo de las mamas en los hombres

Prdida de apetito

Dolor abdominal

FISIOPATOLOGIA
El virus invade los vasos portales, el espacio periportal y los lbulos hepticos, produciendo inflamacin del hgado y destruccin de clulas parenquimatosas hepticas. Se produce necrosis, degeneracin de hepatocitos

Tambin se produce una inflamacin del hgado por leucocitos e histiocitos. Se libera enzimas hepticas y disminuye la funcin del hgado.
Los hepatocitos daados se eliminan mediante fagocitosis y se produce una regeneracin celular

El dao residual depende de la gravedad del curso de la enfermedad, pero se suele producir la recuperacin si el dao heptico es leve.
No obstante la hepatitis vrica puede producir cirrosis, hepatitis crnica e incluso la muerte.

HEPATITIS A
Denominada hepatitis infecciosa la produce se transmite por va digestiva que

un virus ARN

alimentos

manos

agua

excreciones contaminadas

Sus brotes se suelen producir en comedores pblicos, en especial durante la infancia.

 Fatiga, dolor articular y fiebre baja

Nuseas, vmitos

Ictericia y orina oscura debido al aumento de la bilirrubina

Contacto con sangre infectada

FACTORES DE RIESGO
Transfusiones de sangre

Relaciones sexuales sin precaucin

Se inyectan drogas ilcitas o comparten agujas con alguien que tenga hepatitis C.

Someterse a tatuajes o acupuntura con instrumentos contaminados

una madre infectada puede transmitirle el virus al beb en el momento del parto

Tratamiento

Interfern

Se aplica mediante inyeccin se da tratamiento durante cuatro meses

Laminvudina

Se toma oralmente una vez por da. Generalmente el tratamiento dura un ao

Adefovir dipivoxil

Se toma oralmente una vez por da. Generalmente el tratamiento duran un ao

PREVENCIN

Vacunacin : Se da a todos los bebs cuando nacen ,personas en condiciones de riesgo elevado que an no se han infectado

Uso sistemtico y apropiado de condones tambin puede reducir la transmisin a travs del contacto sexuaL

Se debe evitar el contacto sexual con una persona que padezca hepatitis B crnica o aguda

Vacuna de globulina inmune de la hepatitis B para la gente que se ha expuesto al virus. Puede ayudar a prevenir la enfermedad si se da en el plazo de dos semanas despus de la exposicin

Es una inflamacin del hgado causada por infeccin con el virus de la hepatitis C

Ictericia

Orina oscura Ascitis Vrices esofgicas

Dolor abdominal Fatiga Nuseas Vmito

Prdida del apetito sangrantes

Heces de color
plidas

DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA:

Alteracin de la nutricin por defecto r/c incapacidad para absorber los nutrientes . Desequilibrio hidroelectroltico r/c perdidas incrementadas E/P nauseas , vmitos diarrea Intolerancia a la actividad r/c fatiga. Alteracin del estado emocional r/c aislamiento

CUIDADOS DE ENFERMERA

Control de peso diario.

Alimentacin segn tolerancia del paciente ricos en CHO y protenas.

Realizar el Balance Hdrico.

Administraci n de lquidos y electrolitos.

Administraci n de medicamento s segn prescripcin mdica.

Administraci n de Vit. K.

Higiene : bao corporal, recortes de uas.

Ayudar al paciente en sus actividades segn grado de dependencia

 Establecer una comunicacin abierta para que exteriorice sentimientos de impotencia, temor, ansiedad. Explicar sobre el mantenimiento de estilos de vida saludable. Educar al paciente sobre la importancia de seguir el tratamiento indicado y que es importante reconocer que la recuperacin es muy lenta y prolongada. Educar a la familia sobre la enfermedad del paciente y medidas para prevenir contagios sin herir la susceptibilidad del paciente.

DEFINICIN:

Es una enfermedad infecciosa producida por la bacteria Salmonella Typhi.

PERIODO DE INCUBACIN:

Desde que se ingiere una dosis infectante de salmonella typhi o paratyphi hasta que se producen los sntomas pueden pasar 7 a 21 das.

CICLO EPIDEMIOLOGICO DE LA TIFOIDEA

AGENTE SALMONELLA TYPHI

HUSPED SUSCEPTIBLE EL HOMBRE

Alimentos contaminados excretas

RESERVORIO

PUERTA DE ENTRADA CAVIDAD BUCAL

PUERTA DE SALIDA VIAS URINARIAS, ANO

Modo de transmisin consumo de alimentos contaminados por material fecal o por moscas

Gestantes infectadas con hepatitis C

Comparticin de agujas

Relaciones sexuales con mltiples compaeros

Comparten elementos de uso personal como: cepillo de dientes y la navaja de afeitar

SEROLOGIA: presencia de anticuerpos en sangre para el virus. Enzimas Hepticas elevadas: GPT y GOT

Biopsia Heptica

Color de la piel y mucosas

Estado nutricional

El agrandamiento y sensibilidad del hgado

Pruebas diagnosticas

Pruebas de la funcin heptica

Orina y heces

ALBUMINA BILIRRUBINA

Alteracin de la nutricin por defecto R/C anorexia.

Intolerancia de la actividad R/C fatiga

Dficit del volumen de lquidos R/C nuseas y vmitos .

Riesgo a lesin cutnea R/C prurito

Alteracin del estado emocional R/C aislamiento

FISIOPATOLOGA

MANIFESTACIONES CLNICAS:

PRINCIPIO GRADUAL: Cefalea intensa, malestar, dolores musculares. Escalofros y fiebre, temperatura aumenta lentamente. Erupcin cutnea.

SEGUNDA SEMANA: Fiebre permanece alta. Distensin abdominal. Estreimiento o diarrea.

TERCERA SEMANA: disminucin fiebre y los sntomas

Diagnstico:

El hemograma : disminucin de los glbulos blancos, y rojos, se observa leucopenia, habitualmente no inferior a 2 500 clulas/mm3 ( 5000-10000 mm3)

Reaccin de widal: miden anticuerpos

Coprocultivo: positivo al final de la 1era semana.

Hemocultivo Urocultivo: + 1era semana

TRATAMIENTO
CLORANFENICOL: administracin 14 das560 mg/ kg/da dosis dividida c/8 hr. hasta temperatura normalizada luego 30 mg /kg/ da durante el resto de las 2 semanas. AMPICILINA: I.V. 100 mg/ kg/da 4 dosis iguales durante 14 das.

VALORACIN
Deposiciones: diarreas liquidas o estreimiento Vmitos, lengua seca, labios resecos, ojos hundidos. Control de signos vitales Estado nutricional Color de piel y mucosas Facies

Diagnstico de Enfermera:
Alteracin del volumen de lquidos y electrolitos r/c proceso infeccioso (fiebre, sudoracin, diarrea). Alteracin de la nutricin por defecto r/c vmitos perniciosos. Alteracin del patrn de sueo r/c dolor abdominal y/o aumento de eliminacin intestinal.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON FIEBRE TIFOIDEA

PRIMER NIVEL: Prevencin
Evitar el consumo de alimentos en la calle y lugares no recomendables. Conservar la higiene del medio.

Brindar charlas educativas.

Dar a conocer los sntomas y el modo en que se propaga.

Comunidades debe protegerse las fuentes de agua hervirla o desinfectarla con cloro

SEGUNDO NIVEL: Diagnstico

Administrar antibiticos: Cloranfenicol con previa indicacin mdica. En cepas resistentes al cloranfenicol combinar el sulfametoxazol y trimetropina. Doxiciclina, tetraciclina (nios > 7 aos) trimetropin (nios < 7 aos) furazolidina

Tomar la temperatura, pulso y respiracin para poder saber si hay infeccin o no.

Disminuir la temperatura mediante baos de esponja con agua tibia.

Administracin de enemas.

Recomendar la ingesta de 8 vasos de agua al da

TERCER NIVEL: Rehabilitacin

Orientar que debe seguir con su tratamiento sin interrupcin.

El paciente debe ser vigilado con coprocultivo (aprox. 2 aos).

Consumir alimentos ricos en protenas y vitaminas.

Hacer recalcar el cuidado permanente en el lavado de manos.