ETIOPATOGENIA

Neumonitis por hipersensibilidad hongos termoflicos, sensibilidad a las protenas del agente causal, problemas inmunolgicos Alteracin de anticuerpos antinucleares positivos FR positivo Hipergammaglobulinemia Complejos Ag-Ac circulantes Asociacin con enfermedades autoinmunes Predisposicin gentica

 Alteraciones histolgicas: desorganizacin del tejido conectivo normal (puede parecer aumentado), modificacin de la poblacin celular (el predominio depende de la lesin), proliferacin de neumocitos tipo II, metaplasia escamosa del epitelio bronquiolar.

Inhalacin de polvos orgnicos: predominio de la lesin bronquiolar y presencia de pequeos seudogranulomas con material refringente en el interior de clulas gigantes; lesin vascular (hiperplasia de la capa media); HAP.

En lesiones avanzadas lo nico que puede reconocerse es el equivalente a una cicatriz que consiste en tabiques deformados por la fibrosis, formacin de lesiones qusticas con cambios epiteliales y retencin de moco en su interior PULMN EN PANAL DE ABEJA

ESTUDIO FUNCIONAL
La mayora ofrecen un patrn clsico restrictivo, con disminucin de la capacidad vital funcional normal y una relacin VEF/CVF normal ausencia de lesin obstructiva La capacidad pulmonar total suele estar disminuida, con un volumen residual normal o ligeramente aumentado

 La capacidad de difusin est disminuida Hipoxemia, la cual aumenta con el ejercicio condiciona vasoconstriccin favorece la HAP Disminucin de la distensin esttica y dinmica Presencia de obstruccin de va area menor

FIBROSIS PULMONAR

Enfermedad pulmonar intersticial caracterizada por la sustitucin del tejido pulmonar por tejido conectivo.

ETIOPATOGENIA
Idioptica o neumonas intersticiales: Usual: ms comn, conocida como fibrosis pulmonar idioptica. Descamativa. Aguda. No especfica.

FACTORES ASOCIADOS
Infecciones pulmonares vricas o bacterianas Reflujo gastroesofgico Tabaquismo Exposicin prolongada a polvos y contaminantes ocupacionales o ambientales Medicamentos (antibiticos, antiarrtmicos, anticonvulsivos, antineoplsicos o radioterapia) Predisposicin gentica

MANIFESTACIONES CLNICAS
Empeoramiento gradual de la funcin pulmonar Disnea espordica Dedos en palillo de tambor Tos crnica seca Astenia y adinamia Malestar a nivel de trax Anorexia Prdida de peso inexplicable

PRUEBAS DE EVALUACIN Y DIAGNSTICO

TRATAMIENTO
Corticoesteroides Prednisona (inhibe sist. Inmune e inflamacin) Ciclofosfamida (antineoplsico) Oxigenoterapia suplementaria Rehabilitacin pulmonar (ejercicios de acondicionamiento) Trasplante pulmonar