UNIVERSIDAD CIENTFICA DEL

SUR

FACULTAD DE MEDICINA

DOCENTE: Dr. Ivn CIRIACO GUZMN. Mdico Cirujano. Maestrando en Fisiologa Humana

El procesamiento optimo de los alimentos depende del tiempo de permanencia. La mezcla y propulsin de los alimentos son muy distintas en cada estado del proceso. Intervienen mecanismos nerviosos y hormonales de retroalimentacin

La ingesta de alimentos depende del hambre (cantidad) y del apetito (preferencia o tipo). Sistema de regulacin automtica. Fases Mecnicas: - Masticacin. - Deglucin.

Funcin:
Masticacin, insalivacin, fonacin.

DIVISION
Vestbulo oral Cavidad oral propiamente dicha

 LABIOS CARRILLOS ISTMO

DE LAS FAUSES

LIMITES: LABIOS Y CARRILLOS GINGIVA DENTARIA

CONTENIDO: FRENILLOS LABIALES PAPILA PAROTIDEA GL.SALIVALES MENORES TRIGONO RETROMOLAR PIEZAS DENTARIAS

Funcin principal de las piezas dentarias. - Incisivos: Corte. - Caninos: Desgarrar. - Molares: Trituracin. Accin conjunta con los msculos de la masticacin. Oclusin con una fuerza entre 25 a 100 Kg.

NIOS: 20 DIENTES 2 1 2 2 1 2
ADULTOS: 32 DIENTES 2 1 2 3 2 1 2 3

IC IL C

PM

Presencia del bolo alimenticio. Descenso de la mandbula por reflejo inhibidor a los msculos de la masticacin. Contraccin de rebote. Elevacin mandibular con oclusin de la piezas dentarias.

IMPORTANCIA: Digestin de alimentos especialmente frutas y vegetales. Evita escoriaciones de la mucosa.

Proceso complicado. Faringe cumple funciones respiratorias y deglutorias. La respiracin no se afecta en las fases deglutorias.

FASES: 1. Fase voluntaria. 2. Fase involuntaria. 3. Fase esofgica involuntaria.

FASE VOLUNTARIA: Funcin importante de la lengua. Elevacin de la lengua contra el paladar en sentido posterior, en direccin de la faringe. La deglucin pasa a ser automtica.

BULBO RAQUIDEO CENTRO DE LA DEGLUCION V,IX,X PARES

V,VII,AMBIGUO,X II CENTRO RESPIRATORIO

(-)

FASE FARINGEA Estmulo del bolo alimenticio cuando llega a la faringe. Excitacin de clulas epiteliales receptoras de la deglucin. Estos impulsos llegan al tronco enceflico iniciando contracciones automticas.

FASE ESOFGICA: Conduce con rapidez los alimentos desde la faringe hasta el estmago. Realiza dos tipos de movimientos peristlticos: Primarios y Secundarios. Peristaltismo Primario: - Continuacin de la onda peristltica que se inicia en la faringe y se propaga hacia el esfago. - Recorre el tramo faringe estmago entre 8 a 10 segundos. - Efecto gravitatorio.

FASE ESOFGICA: Peristaltismo Secundario - Cuando el peristaltismo primario no logra trasladar la totalidad de alimentos. - Se mantiene hasta que se complete el vaciamiento del rgano. - Interviene el sistema nervioso mioentrico. - Va aferente vagales hacia el bulbo. - Va eferente, Glosofarngeo y Vago.

ESTRUCTURA DEL ESFAGO

Tercio Superior: Musculatura estriada (IX y X) Dos Tercios Inferiores: Musculatura Lisa (X)

ONDAS PRIMARIAS DEL ESOFAGO

ONDAS SECUNDARIAS ESOFAGICAS

RELAJACION RECEPTIVA ESTMAGO

Se

inicia cuando las ondas persistlticas del esfago alcanzan el estmago Onda de relajacin. Es transmitida por las neuronas inhibitorias mientricas que precede a la peristtica.

Esfinter esofagico inferior:

Posee inervacion inhibitoria y excitatoria. Mantiene el tono por sus propidades miogenicas Las neuronas excitatorias post ganglionares liberan Ach y sustancia P. El ON ha demostrado su efecto inhibitorio. La via preganglionar excitatoria y inhibitoria se localizan en la parte rostral y caudal del nucleo dorsal motor del vago La via inhibitoria es responsable del gradiente de la contraccion persitaltica en el cuerpo esofagico y de la relajacion en el esfinter esofagico.

Representado por la musculatura circular esofgica. Ubicado en el extremo inferior del esfago y hasta 3cm por encima de su unin con el estmago. Mantiene una contraccin tnica con una presin intraluminal de 30mmHg, QUE EVITA EL Reflujo Gstrico. Relajacin receptiva del EEI

RELAJACIN RECEPTIVA DEL ESTMAGO Se inicia cuando las ondas persistlticas del esfago alcanzan el estmago Onda de relajacin. Es transmitida por las neuronas inhibitorias mientricas que precede a la peristtica.

Tres funciones: 1. Almacenamiento. 2. Mezcla. 3. Vaciamiento.

El alimento al entrar forman crculos concntricos en la porcin oral. La distensin gstrica desencadena un reflejo vagovagal
Tronco Encef.
Reduccin del tono de la pared muscular del cuerpo gstrico

Estmago

Distensin para acomodar grandes cantidades de alimentos

Limite de relajacin 0.8 a 1.5 Litros

Importancia de los jugos digestivos del estmago, que se mezcla con los alimentos. Se inicia con ondas peristlticas (ondas de mezcla); originadas por el ritmo elctrico basal de la pared gstrica. Estas ondas constrictivas van desde el cuerpo al antro con un ritmo de cada 15 a 20 seg. Conformen avanzan su intensidad aumenta hasta llegar a potentes anillos peristlticos de constriccin; impulsando el contenido hacia el ploro.

Cuando la onda peristltica avanza desde el antro al ploro se produce mayor mezcla del contenido gstrico. El orificio pilrico es muy pequeo por lo que unos pocos mililitros del contenido antral llegan al duodeno por cada onda persitltica. Por la tanto la mayor parte del contenido antral es comprimido por las ondas peristlticas y retrocede al cuerpo (RETEROPULSIN). Importancia: Formar el QUIMO

Las contracciones rtmicas del estmago son dbiles y sirven sobre todo para la mezcla con las secreciones gstricas. Para el vaciamiento se producen potentes contracciones peristlticas anulares que se inician en la parte media del estmago. Presin 50 a 70cm H2O (6 veces mayor). Por lo tanto existe un vaciamiento de varios mililitros de quimo hacia el duodeno (Bomba Pilrica)

La regulacin de la velocidad proviene tanto del estmago como del duodeno (seales mas potentes).
FACTORES GSTRICOS 1.- Efecto del volumen alimenticio: El aumento del volumen estimula su vaciamiento; no por la presin sino por la distensin de la pared gstrica que estimula los reflejos mientricos; acentuando la bomba pilrica. 2.- Efecto de la Gastrina: Hormona liberada en el antro; que ejerce un efecto potenciador de la secrecin de jugos gstricos. Estimula levemente la bomba pilrica

FACTORES DUODENALES
1. Efecto

inhibidor de los reflejos nerviosos enterogstricos del duodeno:

Sensibles a la presencia de irritantes y cidos en el quimo duodenal, activndose en 30 segundos. Pueden reducir e interrumpir el vaciamiento. Mecanismos: - Sistema nervioso mientrico. - Ganglios simpticos. - Nervios Vagos

Los factores que desencadenan reflejos inhibitorios: - Grado de distensin del duodeno. - Irritacin de la mucosa duodenal. - Grado de acidez del quimo duodenal. - Grado de osmolaridad del quimo. - Quimo con productos proteicos y lpidos.

2. Retroalimentacin hormonal (CCK)

Las grasas al ingresar al duodeno representan un estmulo inhibitorio a travs de la liberacin de hormonas: Colecistocinina (CCK) Efectos: - Inhiben la actividad de la bomba pilrica - Aumentan la Fuerza contrctil del esfnter pilrico. Otras hormonas: Pptido Inhibidor Gstrico (GIP), Secretina

Contracciones de mezcla y propulsin.

CONTRACCIONES DE MEZCLA (SEGMENTACIN) Concentraciones concntricas localizadas, espaciadas a intervalos <1min. Generan una segmentacin del intestino.

Las contracciones en segmentacin suelen fragmentar el quimo dos a tres veces por minuto. Facilitando la mezcla progresiva del alimento con las secreciones del intestino delgado. La frecuencia mxima depende de las frecuencias de las ondas elctricas. - Duodeno, yeyuno: 12 contrac/min. - Ileon: 8 a 9 contrac/min.

MOVIMIENTOS PROPULSIVOS: Persitlticos Las ondas peristlticas empujan el quimo a lo largo de todo el intestino delgado. Se inician en cualquier punto del intestino. En direccin anal a una velocidad de 0.5 a 2cm/seg; desapareciendo a los 3 a 5cm. Por lo tanto para que el quimo se traslade desde el ploro hasta la vlvula ileocecal se necesita 3 a 5 horas.

Control del Peristaltismo: - Seales nerviosas.- conducido principalmente por el Plexo Mientrico; como respuesta a la distensin. - Seales hormonales: Estimulantes: Gastrina; CCK; Insulina; Motilina; Serotonina. Inhibidores: Secretina; Glucagon

FUNCIN DE LA VLVULA ILEOCECAL: Evitar el reflujo del contenido fecal del colon hacia el intestino. Puede soportar presiones inversas de 50 a 60cm H2O. Esfnter Ileocecal Existe una resistencia al vaciamiento el cual prolonga la permanencia del quimo en el intestino facilitando su absorcin.

Funciones del Colon:

Absorcin de agua y electrolitos procedentes del quimo para formar heces slidas. (Hemicolon derecho o proximal) 2) Almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de su expulsin. Hemicolon Izquierdo o distal)
1)

Movimientos de Mezcla. - Existen movimientos de segmentacin; grandes constricciones circulares que pueden ocluirla por completo.
Movimientos Propulsivos. - Contracciones haustrales lentas y persistentes. - Se requiere de 8 a 15 horas para desplazar de la vlvula hacia el colon. - Movimientos de masa.

TIPOS DE CONTRACCION EN EL COLON

CONTRACCIONES FASICAS INDIVIDUALES

DURACION BREVE DURACION PROLONGADA

GRUPOS ORGANIZADOS DE CONTRACCIONES

COMPLEJOS MOTORES MIGRATORIOS COMPLEJOS MOTORES NO MIGRATORIOS

CONTRACCIONES PROPULSIVAS ESPECIALES

CONTRACCIONES MIGRATORIAS GIGANTES

ESTIMULACION
FACTORES FISIOLOGICOS INGESTA DE GRASAS VIGILIA ACTIVIDAD FISICA ACIDOS BILIARES FIBRA DIETETICA ANSIEDAD ESTRS FISICO GASTRINA COLECISTOCININA SUSTANCIA P MOTILINA ENCEFALINAS

INHIBICION
INGESTA DE PROTEINAS SUEO DEPRESION

HORMONAS

SECRETINA GLUCAGON BRADICININA VIP NEUROTENSINA PEPTIDO YY

El recto nunca tiene heces debido al esfnter funcional en la unin recto-sigmoides. El movimiento de masa fuerza a que las heces lleguen al recto, surgiendo el deseo de la defecacin. El goteo continuo del material fecal por el ano se evita por la contraccin tnica de los esfinteres: - Esfinter anal interno (involuntario). - Esfinter anal externo (volutario).

CONTINENCIA RECTAL
PRESION

ACTIVA PASIVA RECTO

ESFINTER ANAL INTERNO

ESFINTER ANAL EXTERNO

Reflejo Intrnseco: Representado por el plexo mientrico de la pared rectal. Impulsa las heces hacia el ano, a travs de ondas peristlticas. Relaja los esfnteres del ano. Es bastante dbil.

Reflejo Parasimptico. Interviene los segmentos sacros de la mdula espinal. El recto enva seales a la mdula espinal el cul regresa hacia el colon descendente, sigma, recto y ano. Aumentan la intensidad de las ondas peristlticas y relajan el esfnter anal interno.

`CIERRE DE GLOTIS CONTRACCION DE MUSCULOS ABDOMINALES Y DIAFRAGMA AUMENTO DE PRESION ABDOMINAL

CONTRACCION RECTOSIGMOIDEA

AUMENTO DE LA PRESION INTRARRECTAL POSICION CUCLILLAS

RELAJACION PUBORRECTAL
RELAJACION EAI RELAJACION EAE

ANGULO ANO RECTAL OBTUSO

APERTURA DEL CANAL ANAL

EVACUACION