MOVILIZACION DE LA MUNECA

Movilizacin en flexin en el plano funcional

El brazo o codo del paciente reposa sobre el plano de la mesa con el antebrazo en supinacin. El pulgar se coloca sobre la cara anterior del radio y los otros dedos sobre la cara posterior del cubito. La mano movilizadora estar distal a la palma del paciente por su lado cubital. Con los dedos sobre la cara palmar de los metacarpianos. El pulgar sobre al cara dorsal. El movimiento imprime una flexin acercando la palma a la cara anterior del antebrazo. El movimiento no puede hacerse en toda la amplitud si los dedos no estn libres.

Leroy, Pierron. Kinesioterapia. Genot. Tomo III/IV. 2002. Espaa.

Movilizacin en flexin de la articulacin radiocarpiana

Mueca en pronacin con el terapeuta frente a el quien tomara la mano del px. Por los bordes radial y cubital. Los pulgares se colocan sobre la cara dorsal en contacto con la interlinea entre la primera y segunda hileras del carpo. El borde radial de la ultima falange de los ndices se aplica sobre la cara palmar a nivel de la interlinea radiocarpiana. La yema de los otros dedos se coloca sobre la cara palmar del sujeto. La flexin utiliza el apoyo de los ndices de palmar a dorsal en cupla con el de los pulgares de dorsal a palmar.

Leroy, Pierron. Kinesioterapia. Genot. Tomo III/IV. 2002. Espaa.

Movilizacin en flexin de la articulacin mediocarpiana

La posicin del px y el terapeuta es la misma que en la movilizacin radiocarpiana. El pulgar de una mano del terapeuta se aplica sobre la cara dorsal de la primera hilera en contacto con el extremo del radio. Los otros dedos se apoyan sobre las caras palmares corresp. La mano distal encierra la segunda hilera y los hh. MCarpianos. Por una toma policidigital con el pulgar sobre la cara dorsal y los otros dedos sobre la cara palmar de la art. Mcarpiana. La flexin se obtiene de este apoyo Mcarpiano por la mano distal. La mano proximal mantiene inmvil a la primera hiera solidaria del antebrazo.

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Movilizacin en extensin con toma distal

Px. Sedente o decbito con el brazo o codo reposando sobre la mesa y el antebrazo en pronacin. El terapeuta seguir con una mano la toma carpometacarpiana por el borde cubital, con el pulgar en la palma del px. Dejando libres las art. MCF, los dedos se aplican sobre la cara dorsal de los hh. MC. La extensin realizada por la toma distal se acompaa por una flexin de los dedos, que debe conservarse ya que permite la relajacin de los flexores extrnsecos de los dedos. El movimiento se realiza en plano sagital.

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Movilizacin en extensin de la articulacin radiocarpiana Px. Sedente o decbito prono. Terapeuta frente al px. Agarrando su mueca en la parte distal. El pulgar en contacto con la cara palmar a nivel de la lnea mediocarpiana.. En la cara dorsal, el ndice se coloca sobre la primera hilera del carpo cerca del reborde posterior del radio. La mano proximal sostiene el extremo distal del radio por u apoyo digital sobre la cara dorsal. Para la extensin de esta art. Se usaran los dos pulgares sobre la cara palmar llevando al carpo en extensin. Los dedos de la mano proximal se usan como punto de apoyo al movimiento.

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Movilizacin en extensin de la articulacin mediocarpiana

Px. decubito supino o sedente. El terapeuta toma la mano por la primera comisura aplicando su pulgar sobre la palma y sus otros dedos sobre la cara dorsal de los metacarpianos y de la segunda hilera. Mantener el segmento antebraquial por el borde radial, el pulgar sobre la cara palmar en la primera hilera y los otros dedos sobre la cara dorsal del radio y de la primera hilera. La movilidad de la toma distal realiza la extensin de la segunda hilera. El apoyo de los dedos sobre la cara dorsal sirve de pivote y el pulgar apoya sobre la palma de la mano de palmar a dorsal.

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Movilizacin en inclinacin cubital Antebrazo del px. En supinacin con el terapeuta ubicado distalmente. La toma agarra la mano por el borde cubital, aplicando el borde lateral de la segunda falange del ndice sobre el extremo cubital del carpo. La contratoma mantiene al segmento antebraquial con ayuda de una toma a plena mano por el borde radial, que estabiliza la prono-supinacin y el movimiento lateral del segmento. La inclinacin de la mano se efecta por la mano policidigital que inclina la mano, y por el apoyo del ndice sobre el borde cubital, que sirve de pivote. La contratoma sobre el antebrazo mantiene el radio y el impide girar alrededor del cubito. El movimiento no se realiza plenamente por el plano frontal sino con un componente de flexin, para poder pasar por delante de la apfisis estiloides cubital.

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Movilizacin en inclinacin radial Px. En supinacin con terapeuta colocado distalmente. El antebrazo reposa sobre su cara dorsal sobre la mesa, en supinacin. El terapeuta toma la mano por el borde cubital aplicando el pulgar en la palma y los otros dedos sobre la cara dorsal. La contratoma proximal se realiza sobre el borde radial del antebrazo, en pinza, El pulgar sobre la cara palmar y los otros dedos sobre la cara dorsal, lo que permite levantar un poco el extremo del segmento, mantener la posicin supinadora y realizar un apoyo sobre el borde radial del carpo. La inclinacin radial se obtiene empujando sobre el borde cubital de la mano con ayuda de la toma distal. Para ejecutar el movimiento es necesario que la contratoma pueda levantar el segmento. El plano de movimiento no es estrictamente frontal y por ello la inclinacin radial se acompaa de una extensin para realizar la amplitud mxima.

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 Movilizacin en flexin-extensin del conjunto de la articulacin carpometacarpiana

El antebrazo estar en pronacin y al mueca en situacin neutra. Se llevaran los antebrazos en supinacin o pronacin, el apoyo metacarpiano es mas distal para provocar una abertura de la interlinea articular hacia adelante. El apoyo metacarpiano es mas distal para provocar una abertura de la interlinea articular hacia delante o hacia atrs.

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Movilizaciones pasivas de las articulaciones metacarpofalangicas

Poseen tres grados de libertad: Dos activos: flexin-extensin e inclinacin radial y cubital Un grado pasivo: movimientos de rotacion axial.

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Movilizacin en deslizamientos anteroposteriores de las articulaciones metacarpofalangicas. La mueca del px. Estar en posicin neutra y el antebrazo en pronacin, supinacin o posicin intermedia segn sean las circunstancias. La mano del terapeuta agarra el extremo distal del metacarpiano por una toma subterminal entre el ndice y el pulgar La estabilizacin del primer rayo se realiza por el acceso radial, de igual forma se har con el ndice y el mayor. La mano del px en supinacin con la mano el terapeuta en la cara anterior del metacarpiano. El ndice del terapeuta se introduce en el primer espacio interdigital del paciente cuyo pulgar se introduce en el espacio comprendido entre el ndice y el medio del terapeuta.

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Movilizacin en rotaciones de las articulaciones metacarpofalangicas

En cualquiera de esas articulaciones: Estabilizar el metacarpiano. Co la otra mano el terapeuta introduce la cara anterior de la segunda falange de su ndice sobre la correspondiente del dedo a movilizar, que esta en triple flexin. El pulgar del terapeuta se aplica sobre la cara dorsal de la primera falange del dedo del px. Con esta toma en gancho, el terapeuta moviliza alternadamente la articulacin en rotacin interna y externa, con el antebrazo alineado con el metacarpiano y la primera falange solicitada.

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Movilizacin en flexin de las articulaciones metacarpofalangicas.

El px estara sentado con el hombro en abduccin-flexin, el codo plegado y la mueca en posicin neutra. El antebrazo esta en porno-supinacin intermedia para la movilizacin del pulgar o en pronacin para la de los dedos. El terapeuta se sita al costado del px. Con la palma de su mano proximal, colocada perpendicularmente a la mano del px., toma apoyo a nivel de las caras dorsales de la mueca y de la base de los metacarpianos, con los dedos puestos hacia el lado contrario.

Leroy, Pierron. Kinesioterapia. Genot. Tomo III/IV. 2002. Espaa.

 Con la otra mano, el terapeuta realiza an toma subterminal entre su ndice y el pulgar, la yema de este ultimo se aplica sobre la cara dorsal de la base de la primera falange. La movilizacin en flexin esta asegurada por un movimiento de palanca con la mano distal que rechaza hacia atrs el metacarpiano y en deslizamiento anterior a la primera falange. La otra mano proximal , coloca al mismo tiempo la mueca del px en extensin con el fin de relajar el aparato extensor.

Leroy, Pierron. Kinesioterapia. Genot. Tomo III/IV. 2002. Espaa.

Movilizacion en extension de las articulaciones metacarpofalangicas Usa la misma tcnica que en la movilizacin en flexin de las art. MCF. Solo que esta vez se realiza en una mano cuya palma mira hacia arriba. La mano proximal del terapeuta realiza una flexin de la mueca mientras que la toma efectuada con la otra mano rechaza la cabeza del metacarpiano a movilizar en direccin ventral con el apoyo del ndice, y la yema del pulgar rechaza la primera falange en sentido dorsal.

Leroy, Pierron. Kinesioterapia. Genot. Tomo III/IV. 2002. Espaa.

Movilizacin en inclinacin radiocubital de las articulaciones metacarpofalangicas El px estar sentado con la extremidad superior en flexin, el antebrazo e pronacin, la mueca y la art. MCF a movilizar en posicin neutra.. Con una mano el terapeuta estabiliza el metacarpiano mediante una toma de oposicin subterminolateral; el eje de su mano estar perpendicular a la paleta metacarpiana del px. Para los dos ltimos dedos del terapeuta abordara la mano por el borde cubital, para el 2 y 3 MCP introduce su contratoma en el primer espacio interdigital de px. Con la otra mano agarra las caras laterales de la falange mediante una toma de oposicin subterminal. Las desviaciones interna y externa se acompaan de un deslizamiento en el mismo sentido.

Leroy, Pierron. Kinesioterapia. Genot. Tomo III/IV. 2002. Espaa.

Movilizacin en extensin de las articulaciones metacarpofalangicas de los dedos

El px. Esta senado con el codo flexionado, el antebrazo en pronacin y la mueca en posicin recta. El terapeuta esta colocado al lado del px., aplicando su mano en forma transversal a la cara posterior de la mueca y de la paleta metacarpiana del px. El pulgar y el ndice del terapeuta se cierran sobr4e la cara anterior de la palma de la mano por los bordes cubital del 5 MCPiano y radial del 2 , los otros tres dedos se vuelcan sobre los el primer rayo. Con la otra ano el terapeuta agarra la 2 y 3 falange de os cuatro ltimos dedos debido a una toma digito palmar. La movilizacin en circunduccion se realiza en situacin inicial de rectitud de las art. MCFalangicas.

Leroy, Pierron. Kinesioterapia. Genot. Tomo III/IV. 2002. Espaa.

 BIBLIOGRAFIA Leroy, Pierron. Kinesioterapia. Genot. Tomo III/IV. 2002. Espaa. Editorial Medica Panamericana.