Poblacin de MO que habita en la piel y mucosas en personas sanas.

Proporciona la primera lnea de defensa contra MO patgenos, ayudando a la digestin, degradacin de toxinas y maduracin del sistema inmune. En piel y mucosas se clasifican en 2 Microflora Normal o Microbiota. grupos:

Flora Residente: variedades relativamente fijas de MO que suelen encontrarse en determinada regin a determinada edad. Puede restablecerse.

Flora Transitoria: MO apatgenos o potencialmente patgenos que habitan en la piel o mucosas durante varias horas, das o semanas. Provienen del ambiente, no generan enfermedades ni se establecen permanentemente.
Cuando la flora natural normal cambia, los MO transitorios, colonizan, proliferan y generan enfermedades.

Microbiota Bacteriana Normal:

PIEL Staphylococcus epidermidis y aureus (pequea cantidad), Micrococcus, Streptococo alfa hemoltico y no hemoltico, Corynebacterium, Propionibacterium, Peptostreptococcus, Acinetobacter, En pequea cantidad: Candida y Pseudomona aeruginosa, etc.

NASOFARIN GE.

Difteroides, Neisseria (no patgenas), Streptococcus alfa hemolticos, S. epidermidis, Estreptococo no hemoltoco, anaerobios (Prevotella, Fusobacterium). Menor cantidad: levaduras, Haemophilus, Neumococos, S aureus, bacilos gram (-), Neissseria meningitidis. Enterobacterias (excepto: Salmonella, Shiguela, Yersinia, Vibrio y Campylobacter). Bacilos gram(-) no fermentadores de glucosa, Enterococos, Estreptococo hemoltico y no hemoltico, Difteroides, S aureus y levaduras(pequea cantidad) grandes cantidades de anaerobios. Gran cantidad: Corynebacterium, Lactobacillus, Estreptococo alfa hemoltico y no hemoltico, Neisseria no patgena. Mixtos y no predominantes: Enterococos, Enterobacterias, S epidermidids, Candida albicans y otras levaduras. Anaerobios: Prevotella, Clostridium y Peptostreptococcus.

TUBO DIGESTIVO Y RECTO.

GENITALES.

Participacin de la Microbiota Natural:

Los MO que permanecen constantemente en las superficies del cuerpo son comensales Su presencia depende de factores fisiolgicos como: T, humedad, determinados nutrientes y sustancias inhibidoras. Funciones de la flora normal para conservar la salud: Intestino: sintetizan vit K, absorcin de nutrientes. Mucosa y piel: evitan la colonizacin de MO patgenos. Interferencia bacteriana: competencia por los receptores y sitios de unin con las clulas hospedadoras, competencia por nutrientes.

Poseen la capacidad de generar enfermedad en circunstancias como: Separarlos de su entorno normal. Introducirlos a la circulacin o tejidos. Ej: Streptococcus viridans cuyo hbitat natural son las VRS y causa endocarditis infecciosas. Bacteriodes: se encuentran en IG y pueden causar supuracin y bacteriemia.

La piel constituye un medio idneo para la permanencia de MO transitorios.

Hospeda una flora natural constante y definida que es modificada en distintas regiones anatmicas por secreciones, uso de ciertas Microbiota Normal prendas o la proximidad de la mucosa

de la Piel.

MO predominantes: Difteroides anaerobios y aerobios (Corynebacterium y Propionibacterium) Estafilococo no hemoltico aerobio y anaerobio (S epidermidis, aureus y Peptostreptococcus) Bacilos gram (+) aerobios y formadores de esporas (S viridans, Enterococcus) Bacilos coliformes gram (-) y Acinetobacter. Hongos y levaduras en pliegues cutneos. Micobacterias apatgenas en reas donde abundan secreciones sebceas. (genitales y odo externo)

Factores q contribuyen a la eliminacin de MO patgenos de la piel: PH reducido. cidos grasos en secreciones sebceas. Presencia de lisozimas.

El lavado profuso de manos, no elimina o modifica de manera considerable la flora normal. Las bacterias anaerobias como aerobias pueden unirse y formar infecciones sinrgicas (gangrena, fasctis y necrosis)

Flora de la Nariz: Corinebacterium. Estafilococos (epidermidis y aureus) Estreptococos.

Al nacer la mucosa de la boca y farnge son estriles, y se contaminan al pasar el canal del parto. Normal la Boca y 4 Microbiota a 12 horas posnatales el S. de viridans constituye el miembro principal de la Vas Respiratorias Superiores: flora normal.

Luego se establecen Estafilococos aerobios y anaerobios, diplococos gram (-) (Neisseria y Moraxella), Difteroides y algunos Lactobacilos. Cuando emergen los dientes aparecen: Espiroquetas anaerobias, Prevotella, Fusobacterium, Rothia, Capnocytophaga, Lactobacilos. Tejido Amigdalino y Encas: Actinomyces.

Boca: Levaduras, principalmente Candida. Farnge y Trquea: Flora similar (Estreptococos no hemolticos y hemolticos alfa, Difteroides, Haemophilus, Neumococo, Mycoplasma y Prevotella. Bronquios sanos: nmero de bacterias es menor.

Bronquios pequeos y alvolos: estriles.

Infecciones periodontales, abscesos peribucales, sinusitis y mastoiditis, causados por: P. melaninognica, Fusobacterium, Peptostreptococcus.
Aspiracin de saliva: puede generar Neumona necrosante, abscesos pulmonares y Empiema.

Participacin de la Microbiota bucal normal en la caries dental:

Caries:

desintegracin de los dientes que empieza en su superficie y avanza hacia el interior. Desmineralizacin del esmalte superficial acelular. Efecto de los cidos producidos de la fermentacin bacteriana. Lodo de placa dental: acumulacin de MO patgenos dentro de una matriz (cocos y bacilos gram (+)).

Pasos:

Carbohidratos

producidos principalmente por Streptococos en combinacin con Actinomycetos. Produccin de grandes cantidades de cidos (PH<5.0) por estreptococos y lactobacilos de la placa. Desmineraliza el esmalte adyacente e inicia la caries. Tambin depende de otros factores como: genticos, hormonales, nutritivos entre otros.

Factores para detener la Caries: Extirpar la placa. Limitar el consumo de sacarosa. Dieta protica. Reducir la produccin de cido. Limitar los carbohidratos. Limpiar con frecuencia. Aplicacin de flor o su ingestin en el agua mejora la resistencia cida del esmalte. Bolsas periodontales: fuente importante de MO incluidos anaerobios.

Al nacimiento el intestino es estril, los MO se introducen con los alimentos. Bebes con seno materno: contienen Streptococcus productores de cidos lctico y lactobacilos.

Bebes con bibern: flora Normal ms mixta Microbiota con lactobacilos predominantes. Intestino: Adulto sano: esfago con MO que llegan con la saliva y los alimentos.

del

Acidez estomacal:

Contribuye

a mantener el contenido de MO en equilibrio. Protege de la infecciones causadas por MO patgenos intestinales (clera).

Anticidos, antagonistas de los receptores H2 e inhibidores de la bomba de protones aumentan considerablemente la flora microbiana del estmago.

Cantidad de MO a nivel Intestinal: Duodeno: 10-3 a 10-6 bacterias por gramo. Yeyuno e leon: 10-5 a 10-8. Ciego y colon transverso: 10-8 a 1010 Porcin superior del intestino: lactobacilos y enterococos. Procin inferior de leon y ciego: flora fecal. Colon sigmoide y recto: 10-11 bacterias x gramo (60% de la masa fecal). Diarrea: contenido de bacterias disminuye. Estasis intestinal o estreimiento:

Colon del adulto sano:

96-99% anaerobios: Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Lactobacilos anaerobios (bifidobacterias), Clostridium (perfringens), cocos anaerobios gram(+) (peptostreptococos). 1-4% aerobios facultativos: coliformes gram(-), enterococos, Proteus, Pseudomonas, Lactobacilos, Candida, entre otras Flora fecal normal contiene ms de 100 tipos distintos de MO. Ms de 500 especies en el colon

Las funciones importantes se dividen en 3 categoras importantes: Funciones protectoras: Las bacterias desplazan e inhiben a los MO patgenos potenciales en forma indirecta al competir por nutrientes y receptores. Directamente al producir factores antimicrobianos como bacteriocinas y cido lctico.

MO comensales son importantes para: Formacin y funcin del sistema inmunitario de las mucosas. Inducen la secrecin de IgA. Estimulan el desarrollo del sistema inmunitario humoral intestinal. Modulan las respuestas locales de clulas T

 Funciones

Metablicas: Produccin de cidos grasos de cadena corta. Sintetizan vitamina K, biotina, folato y absorcin de iones. Influyen en el depsito de grasa provocando obesidad.

Antimicrobianos:

Suprimen

temporalmente la flora fecal. Eritromicina: suprimen en 1 o 2 das parte de la flora (aerobios) Metronidazol: anaerobios. Favorecen la proliferacin de MO resistentes como: estafilococos, enterobacterias, enterococos, proteus, pseudomonas, clostridium difficile y levaduras. El consumo de grandes cantidades de lactobacilos acidophilus permite el restablecimiento de la flora.

Porcin anterior de la uretra: un pequeo nmero de MO Microbiota encontrados en pielNormal y perineo. Uretra.

Contiene

de la

Vida posnatal: aparecen lactobacilos aerobios en la vagina y persisten siempre y cuando el PH permanezca cido. Pubertad: Lactobacilos aerobios y anaerobios que contribuyen a mantener el PH cido a partir de los carbohidratos. Microbiota Normal de Antimicrobianos: suprime los lactobacilos y aumentan el nmero de

Vagina.

la

Flora normal: estreptococo del grupo B (25% de mujeres en edad reproductiva) y alfa hemoltico, anaerobios, Prevotella, Clostridios, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Listeria y Mobiluncus.
Moco cervical: actividad antibacteriana y lisozima. Introito vaginal: flora abundante similar a la del perin y rea perineal. (IVU recurrentes)

Conjuntiva:

Difteroides,

S. epidermidis y Streptococcus no hemolticos. Neisseria, Haemophilus. Regulada por la circulacin Microbiota de las lagrimas que Normal contienen lisozimas Conjuntiva: antibacterianas.

de la