ASEPSIA Y ANTISEPSIA USO RACIONAL DE ANTISEPTICOS

Lic. MARIA ELENA YECKLE Enf.Jefe de la Central de Esterilizacin H.N.D.A.C.

AGENTES ANTISEPTICOS
Son sustancias qumicas para uso sobre la piel y/o mucosa de los pacientes o el personal mdico.

PROPIEDADES DE UN ANTISEPTICO IDEAL

Amplio espectro de accin Accin rpida Accin residual Efecto acumulativo Baja toxicidad Baja inactivacin por materia orgnica Costo razonable

PRINCIPALES CARACTERISTICAS

Efectividad Seguridad

ALCOHOLES
Mecanismo de accin : se produce por

efecto de desnaturalizacin e las proteinas de la pared celular. Son excelentes bactericidas gram (+) y gram (-), Mycobacterium, Hongos y Virus (Espectro). Esporicida es reducida. Accin es rpida, 15 (-) 15 Etil, propil e Isopropil (60-90%) 70%

GLUCONATO DE CLOREXIDINA

Mecanismo de accin : es la ruptura de la pared celular. Su accin depende del pH = alcalino. Espectro sobre gram (+) y gram (-), no tiene accin sobre el mycobactirium, ni virus. Accin en 15 y 6 horas despus de su aplicacin. Al 2% (reas crticas) y al 4% (Quirrgica).

YODOFOROS
Complejos tensoactivos de yodo (yodoforo) con polivinil pirrolidona o similares 7.5%. Mecanismo de accin : intermedia, pero su accin residual es mnima. dos minutos sobre la superficie.

ANTISEPTICOS DE USO COMUN

AGENTE Alcohol etilico CONCENTRACION GRAM (+) Excelente Excelente Excelente Excelente Excelente Buena GRAM (-) Excelente Buena Mala Buena Buena Buena (excepto Pseudomonas) M. TBC Buena Mala Mala Buena Buena Regular HONGOS Buena Regular Mala Buena Buena Buena VIRUS Buena Buena Mala Buena Buena Desconocida 70-92% 4% Clorhexidina 2% base detergente 0.5% sol, alcaholica Hexaclorofeno 3% Yodo, tintura 5%, 1%, 0.5% Yodoforos 10%, 7.5%,2% Triclosan 0.3%,1%

MANUAL DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

AGENTE RESIDUAL Alcohol Clorhexidina

ACCION Rapida

EFECTO No

INACTIVAC. MAT.ORGAN. Si Minima

TOXICIDAD

Intermedia Excelente

Hexaclorofeno Lenta

Excelente

Minima

Tintura de Yodo Rapida Yodoforos

Minimo

Si Si

Intermedia Minimo

Triclosan

Intermedia Excelente

Minima

OBSERVACIONES Agente volatil inflamable, reduce rapidamente la Seca la piel flora de la piel . Uso de emolientes reduce la sequedad de la piel Ototixicidad Su uso es seguro en recien nacidos. La instalacion Queratitis en el oido medio produce toxicidad. No se absorbe por la piel. Se inactiva en presencia de fosfatos, nitratos, cloro y jabon natural. La concentracion al 2%, es discretamente . Neurotoxico No se recomienda su uso en procedimientos invasivos por su inefectividad para bacterias Gram(-). Se absorbe por la piel por lo cual no debe ser usado en Unidades d Recien nacidos, para el bao de pacientes quemados ni para personas embarazadas. Irritacion de la piel Puede producir irritacion de la piel por lo que debe ser removida con alcohol despues de seco. Irritacion de la piel en menorRequiere tiempo de contacto con la piel mas prolongad que la tintura de Yodo para actuar (2 minutos). Produce menos irritacion que esta. Se absorve por la piel y mucosa por la que no debe usarse en neonatos para evitar hipotiroidismo. Toxico si se utiliza. No hay datos Buena actividad contra baterias Gram(+) y Gram (-) excepto Psuodomonas

ANTISEPTICOS INADECUADOS
Hexaclorofeno (Fenol) Cloroxilenol Amonios cuaternario Triclosan Otros

MANEJO DE ANTISEPTICOS
Almacenamiento Protocolos de Limpieza y Rellenado Conocimientos

ANTISEPSIA
PRACTICAS RECOMENDADAS

ESTANDAR 1: Las uas deben ser naturales, cortas, limpias y saludables. RAZN: La regin subungial de las uas hospeda la mayora de los grmenes que se encuentran en las manos.

ANTISEPSIA
PRACTICAS RECOMENDADAS

ESTANDAR 3: Las cutculas, manos, brazos deben estar libres de lesiones o cortes. RAZN: La prdida de la integridad de la piel, y las lesiones, aumentan el riesgo de infeccin. El exudado puede ser un medio favorable para el crecimiento microbiano.

ANTISEPSIA
PRACTICAS RECOMENDADAS ESTANDAR 4: El agente qumico para el lava- do quirrgico de manos, aprobado por el comit de I I H deber: - Reducir significativamente La flora microbiana cutnea - Libre de irritantes - Amplio espectro - Accin rpida y tener efecto residual RAZN : Elimina los grmenes. Se adhiere al estrato crneo. Tiene actividad qumica persistente.

ANTISEPSIA PRACTICAS RECOMENDADAS

ESTANDAR 5: La prctica estandarizada para el lavado de manos con jabn antisptico debe incluir: - Sistema de circuito cerrado. - Accionado por pedal o codo. - Dispensador para cepillos estriles y/o brochas. - El surtidor de agua del lavatorio debe accionarse con el codo. RAZN: Evitar la contaminacin del antisptico.

ANTISEPSIA PRACTICAS RECOMENDADAS

Estandar 6: Antisepsia de la zona operatoria con Tecnica Asptica. Razn: Reducir el riesgo de infeccin postoperatoria de la herida al : -Remover la suciedad y los microorganismos tran sitorios. -Reducir los microorganismos residentes en cantidades subpatgenas.

ANTISEPSIA PRACTICAS NO RECOMENDADAS

Estandar 8: EVITAR EL RAZURADO DE LA ZONA OPERATORIA De ser necesario remover el vello del rea. Realizar inmediatamente antes del acto operatorio RAZN : - Evitar el traumatismo de la piel por microcortaduras y/o macrocortaduras. - Impedir la colonizacin de microorganismos en la herida.

CONCLUSIONES EN EL MANEJO DE ANTISPTICOS

1- La seleccin del agente qumico para el lavado de manos depende del tipo de contacto y la contaminacin po tencial. 2- Cada producto es diferente y ninguno ideal en todas las situaciones. 3- Su uso debe basarse en caractersticas requeridas y la aceptacin del usuario. 4- La racionalidad de su uso se basa en pruebas micro biolgicas como validacin. 5- Contina la revisin e investigacin.

GRACIAS