Ctedra de Anatoma Patolgica Facultad de Medicina

NEOPLASIAS BENIGNAS
Objetivos:
Que el alumno sea capaz de: Conocer el concepto, clasificacin y terminologa de las neoplasias benignas Diferenciar neoplasias benignas de las malignas Interpretar fisiolgicamente el hallazgo lesional

Reconocer su morfologa macro y microscpica

Entender la terminologa y el significado clnico teraputico de los tipos mas frecuentes
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

NEOPLASIAS BENIGNAS

Definicin Diferencias entre benignas y malignas Clasificacin Caractersticas Descripcin macro y microscpica

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

NEOPLASIAS BENIGNAS
DEFINICIN Crecimiento patolgico, celular o tisular, autnomo e irreversible, que liberado a su evolucin natural puede ser o no compatible con la vida del husped.
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

NEOPLASIAS BENIGNAS

CLASIFICACIN

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Clasificacin
Epiteliales
Mesenquimales

Mixtas

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

EPITELIALES
Revestimiento Escamoso:papilomacondiloma adenoma cistoadenoma neurofibroma, schwannoma mola hidatidiforme nevus melanocitico
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Glandular

Vainas Nerviosas Epitelio placentario Pigmentario

MESENQUIMALES
Tej Fibroso
Tej adiposo Cartlago Hueso

fibroma
lipoma condroma osteoma

Msculo
Endotelio y derivados Serosas

leiomioma (liso) rabdomioma(estriado)

hemangioma linfangioma meningioma mesotelioma benigno
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

TUMORES MIXTOS
Monodermoma Bidermoma Tridermoma

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Caractersticas
N. BENIGNAS
Macroscopa: Encapsulados ( la mayora) lmites netos Crecimiento expansivo, lento Ausencia de necrosis y hemorragia Microscopa: Repiten la estructura del tejido original Ausencia de anaplasia y mitosis atpicas

N. MALIGNAS

Macroscopa:
Mal

delimitados, lmites difusos

Crecimiento

infiltrativo, puede ser lento o rpido

Presencia

de necrosis y

hemorragia Microscopa: Presencia de anaplasia y mitosis atpicas

En

general carecen de diferenciacin

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Otras Caractersticas
NEOPLASIAS BENIGNAS NEOPLASIAS

MALIGNAS

No dan metstasis

Dan metstasis

Invasin local mediante masas expansivas bien delimitadas, sin infiltrar tejidos circundantes Recidivas poco frecuentes

Invaden o Infiltran el tejido normal circundante

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

BENIGNO
Pequeo Bien delimitado Crecimiento lento No invasivo No metasttico bien diferenciado

MALIGNO
Grande, crecimiento rpido Con hemorragia y necrosis Mal delimitado

Metstasis Localmente invasivo Pobremente diferenciado

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Neoplasias benignas
Situaciones relacionadas con las neoplasias benignas que ponen en riesgo la vida del paciente Obstruccin y compresin de estructuras vitales. Ej. Neoplasias del SNC. Produccin de sustancias. Ej. Adenomas hipofisarios. Potencial de malignizacion ( multiplicidad). Ej. Adenomas de colon. Asociacin con otras patologas configurando sndromes (Ej. Sind. Gardner)
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

EPITELIALES
Revestimiento
Glandular

Escamoso:papiloma - condiloma
adenoma-polipo cistoadenoma neurofibroma, schwannoma mola hidatidiforme nevus melanocitico
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Vainas Nerviosas Epitelio placentario Pigmentario

PAPILOMAS

Neoplasia epitelial benigna del epitelio de revestimiento que tiene proyecciones digitiformes o verrugosas visibles al MO o a simple vista, recubiertas por epitelio maduro. Ejemplos: Piel Vulva, vagina,cervix, pene Esfago: Epitelio plano estratificado con eje conjuntivo fibrovascular Vejiga: Epitelio transicional, de 7 o mas capas de espesor y 0,5 a 2 cm Mama Laringeos: solitarios(Adultos aframbuesados, cuerdas vocales) o mltiples(nios, HPV) Plexos coroideos
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

PAPILOMA

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

EPITELIALES
Revestimiento Escamoso:papiloma - condiloma

Glandular

adenomacistoadenoma
neurofibroma, schwannoma mola hidatidiforme nevus melanoctico

Vainas Nerviosas Epitelio placentario Pigmentario

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

PLIPOS

Proyecciones visibles macroscpicamente de la superficie mucosa, constituidas por un eje fibrovascular recubiertos por epitelio simple, cilndrico o cbico y se proyectan hacia la luz del rgano. Ejemplos:Colon (plipos solitarios, poliposis mltiple familiar)estmago, endocervix, endometrio,nasales.
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

POLIPOSIS MULTIPLE
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

ADENOMA
Neoplasia epitelial benigna que forma patrones glandulares:

colon hgado Tiroides _ adenomas foliculares Paratiroides Pncreas Gland salivales -adenoma pleomorfo Hipfisis- GH, Prolactina, STH, TSH, corticotrofas Renal suprarrenal
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

ADENOMA DE TIROIDES
Masas solitarias generalmente derivadas del epitelio folicular (A. foliculares) Macroscopa: 3 cm de dimetro promedio Encapsulados Blandos carnosos Microscopia: arquitectura folicular de acuerdo al desarrollo: fetal, embrionario, simple, coloide. Hurthle (cel. Eosinofilas )
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Macroscopa: Adenoma

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Adenoma de tiroides

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

ADENOMAS DE COLON
20-30 % antes de los 40 aos 50% despus de 60 aos Mic: tallo compuesto por tejido fibromuscular y vasos prominentes, revestidos por mucosa normal no displsica Se clasifican segn su morfologa en: Tubulares: lesiones pequeas frecuentemente pediculadas a sesiles Vellosos:proyecciones arborescentes, coliflor. Mas grandes. Sigma

Mixtos

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

ADENOMAS DE COLON
Tienen predisposicin familiar Constituyen lesiones precursoras de malignidad, multiplicidad La transformacin maligna depende fundamentalmente -del tamao ( raro - 1 cm) -arquitectura (sesiles) -grado de displasia

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Adenoma de colon

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

CISTOADENOMAS

Neoplasias benignas frecuentemente qusticas tapizadas por clulas epiteliales altas, cilndricas y llenas por un liquido seroso claro. Pueden presentar pequeas proyecciones papilares Pueden presentarse en : ovario: (75%) mujeres entre 20 y 50 aos. Histolgicamente se clasifican en serosos, mucinosos o endometrioides apndice cecal: mucinosos pncreas : mucinosos glndulas salivales : T. De Warthin
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

CISTOADENOMA MUCINOSO

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

CISTOADENOMA SEROSO

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

EPITELIALES
Revestimiento Glandular Escamoso:papiloma adenomacistoadenoma

Vainas Nerviosas

schwannoma neurofibroma mola hidatidiforme nevus

Epitelio placentario Pigmentario

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Neoplasias benignas derivadas de las cel. de Schwann.Sntomas por compresin local del nervio o estructuras adyacentes. Macroscopa: masas bien delimitadas y encapsuladas unidas al nervio pero que pueden separarse de l. Microscopia: dos patrones histolgicos. Patrn A: moderada celularidad constituida por fascculos alargados con escasa matriz estromal. Patrn B: red laxa celular con cambios mixoides. Ejemplos: neurinoma del acstico, trigmino, races Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT dorsales.

SCHWANNOMA (Neurilemoma)

Schwannoma-Neurilemoma

Schwannoma Bilateral del octavo par

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

NEUROFIBROMA
Neoplasias

benignas de piel o de nervios

perifricos
Pueden

ser solitarios o estar asociados a la neurofibromatosis tipo I

Macro:
Bajo

ndulos que pueden crecer y hacerse pedunculados, a veces hiperpigmentados

riesgo de transformacin maligna
Micro:

masas bien delimitadas compuestas por clulas en forma de huso. El estroma es colagenizado con material mixoide.
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Neurofibroma
Microscopia

macroscopa

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

MOLA HIDATIDIFORME

Degeneracin hidropica de las vellosidades coriales, con proliferacin trofoblastica variable Pueden ser completas o parciales. Mola completa: todas las vellosidades estn comprometidas. ( patrn diploide 46 XX ) No hay partes fetales. Mayor riesgo de coriocarcinoma Mola parcial: algunas vellosidades son edematosas, con proliferacin trofoblastica focal (cariotipo triploide XXY ) Puede tener partes fetales. Seguimiento por monitorizacin de HCG
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

MOLA HIDATIDIFORME
Macroscopa: masa delicada y friable de estructuras qusticas arracimadas de paredes finas translucidas formadas por vellosidades edematosas Microscopa: hidropesia de vellosidades con hiperplasia sincitial y trofoblastica, con desarrollo inadecuado o ausencia de la vascularizacin

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Mola hidatidiforme

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

NEVUS MELANOCITICO

Neoplasia benigna congnita o adquirida de los melanocitos Macroscopia: lesiones slidas de color pardo amarronadas, uniformemente pigmentadas, pequeas (general/ -6mm de diam) de maculas relativamente planas a ppulas cutneas elevadas con bordes redondeados bien definidos. Microscopia: drmicos, de la unin, intra epidrmicos, compuestos,azul, Spitz, en halo, congnitos y displasico
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Nevus compuesto

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Nevus de la unin

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Nevus displasico

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Compuestas por un tipo de clula

EPITELIALES
Revestimiento Escamoso:papiloma, condiloma Adenoma-polipo cistoadenoma

MESENQUIMALES
Tej Fibroso fibroma

Tej adiposo
Cartlago Hueso Msculo Endotelio y derivados

lipoma
condroma osteoma leiomioma (liso) rabdomioma(estriado) hemangioma Linfangioma Meningioma

Glandular

Nervios neurofibroma, schwanoma Epitelio placentario mola hidatiforme Pigmentario nevus

Serosas

mesoteliomas benigno

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

FIBROMAS

Neoplasia benigna derivada de los fibroblastos (cel fusiformes) Macroscopa: masas slidas, generalmente esfricas , encapsuladas, blanco grisceos , de consistencia dura elstica. Microscopia: fibroblastos bien diferenciados y tejido conectivo entremezclado Ejemplos: ovarios, nervios, cav oral, piel, renal
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Fibroma de ovario

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

LIPOMA

Neoplasia benigna derivada del tejido adiposo Macroscopa: lesin redondeada, bien delimitada por una cpsula fina. Generalmente aparecen en el tejido celular subcutaneo( tronco, espalda, extremidades) Son blandos , mviles, indoloros Microscopa: adipocitos maduros sin atipias. Ejemplos: intestino, esfago,testiculares, cardiacos,musculares.
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Lipomas

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

CONDROMA

Neoplasias benignas constituidas por cartlago hialino. Solitarias, de loc. en metafisis huesos tubulares (manos y pies) Macroscopa: alrededor de 3 cm, azules grisceos Microscopa: ndulos de cartlago bien circunscriptos, hipocelulares y con matriz hialina
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Condroma

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

OSTEOMA
Neoplasia benigna del tejido seo Macroscopa: lesiones que protuyen desde las zonas subperiosticas de la corteza del hueso. De crecimiento lento.Solitarios Microscopia: Tejido seo laminar y no laminar maduro Localizacin:Huesos de cara y crneo

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

OSTEOMA OSTEOIDE Y OSTEOBLASTOMA

Neoplasia benignas seas, pac 20 30 aos Macroscopa: menos de 2 cm, masas redondeadas u ovales de tejido hemorrgico granujiento de color pardo Microscopia: bien delimitados, formados por laberinto de trabculas conectadas por hueso reticular rodeado de osteoblastos. Rodeado por estroma laxo con capilares dilatados y congestivos Localizacin: Huesos de las extremidades u otros. Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Osteoma Osteoide

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

LEIOMIOMA

Neoplasia benigna derivada del msculo liso Macroscopa:bien delimitados, redondeados, firmes de coloracin blanquecina de aspecto arremolinado Microscopa: Clulas musculares lisas entrelazadas, de forma y tamao uniformes, con ncleo oval caracterstico y prolongaciones citoplasmticas largas y finas. Escasas figuras mitticas. Ejemplos: tero, esfago, intestino delgado y grueso. Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

LEIOMIOMAS

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

40X

RABDOMIOMA

Neoplasia benigna derivada del msculo estriado. Macroscopa: masas de color blanco grisceo que pueden medir varios cm de dimetro. Microscopia: poblacin mixta de clulas, las caractersticas son unas grandes redondeadas con vacuolas cargadas de glucgeno y separadas por bandas de citoplasma que discurren desde la membrana plasmtica hacia el ncleo (cel araas) Ejemplos: cardiaco, gastrointestinal, vejiga
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Rabdomioma

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

HEMANGIOMA

Neoplasias benignas vasculares. Infancia y lactancia, tienden a involucionar espontneamente.2 Tipos: capilar y cavernoso Capilar: rojizos brillantes, bien delimitados, de mm a cm, lesiones en fresa.Mic: capilares empaquetados separados por poco estroma Cavernoso: masas de 1 a 2 cm de dimetro, blandas. En cara, extremidades y otros. Mic: masas bien definidas no encapsuladas, constituidas por espacios vasculares grandes (cavernosos) separados por escaso tejido conectivo. Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

hemangioma

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Granuloma piogeno

LINFANGIOMA

Neoplasias benignas derivadas de los linfticos. Capilares:cabeza, cuello , axila Macroscopa: lesiones elevadas o pedunculadas, de 1 a 2 cm de dimetro Microscopia: red de espacios linfticos tapizados por endotelio. (Sin GR) Cavernosos: nios en cuello o axila, Puede tener hasta 15 cm de diam.
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Higroma qustico

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

MENINGIOMA

Neoplasia benigna derivada de las clulas meningoteliales de la aracnoides. Pueden encontrarse por la superficie externa cerebral o en el sistema ventricular. Macroscopa: masas redondeadas con base en la duramadre bien definidas, encapsuladas y puede tener aspecto polipoide o en placas y extenderse hacia el hueso Microscopa: - Bajo grado:sincitial, fibroblastico,transicional, psamomatoso,secretor, microquistico
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

Meningioma

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

TUMORES MIXTOS
Monodermoma Bidermoma Tridermoma

Osteocondroma Condrofibroma

Fibroadenoma de mama

Teratoma maduro

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

TERATOMA MADURO

Tumores benignos de las clulas germinales Nias y mujeres jvenes durante aos reproductivos. Macro: la mayora son qusticos con pelos y material sebceo untuoso.Al corte la pared es fina revestida por epidermis opaca en la cual se observan pelos,dientes y en algunos casos estructuras de otras capas germinales como tejido cartilaginoso y seo. El 1% sufren transformacin maligna Localizaciones : ovarios, testculos,sacrococcigeo
Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

TERATOMA MADURO

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

NEOPLASIAS BENIGNAS
Definicin Diferencias

entre benignas y malignas

Clasificacin
Caractersticas

Descripcin

macro y microscpica

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT

MUCHAS GRACIAS

Cat. Anatoma Patologica- FM- UNT