Sndrome Metablico

Sinonimia
Sndrome

de Reaven Sndrome de insulinorresistencia Sndrome metablico X. Sndrome X plus Cuarteto mortfero Sndrome plurimetablico

Definicin
Conformado por diferentes factores de riesgo entre ellos: genticos y ambientales asociados a un estilo de vida con predominante sobrealimentacin e inactividad fsica que genera obesidad y conlleva a la insulinoresistencia , lo que a su vez representa un riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2

Definicin OMS: Regulacin alterada de la glucosa o diabetes y o resistencia a la insulina

Adems, 2 o ms de los siguientes componentes: - Tensin arterial elevada (140/90 mmHg). - Triglicridos plasmticos elevados (1,7 mmol/L; 150 mg d/L) y/o colesterol. - HDL bajo < 0,9 mmol/L (35 mg d/L) en hombres; < 1,0 mmol /L, (39 mg d/L) en mujeres. - Obesidad central (relacin cintura-cadera > 0,90 para hombres y > 0,85 para mujeres) y o ndice de masa corporal (IMC) > 30 kg/ m2. - Microalbuminuria (excrecin 20 g/min o relacin albmina: creatinina en orina 30 mg/g)

Sx metablico

Sx metablico
Definicin clnica propuesta por ATP III
(3 Panel de Tratamiento del Adulto) Basada en los factores de riesgo que no necesita demostrar directamente la resistencia a la insulina.

Obesidad abdominal Circunferencia de la cintura > 102 cm (40 pulg) en hombres y > 88 cm (35 pulg) en mujeres Triglicridos altos = 150 mg/dL o = 1,7 mmol/L Colesterol HDL bajo < 40 mg/dL o < 1,03 mmol/L en hombres y < 50 mg/dL o < 1,4 mmol/L en mujeres Hipertensin arterial =130/=85 mmHg Hiperglucemia en ayunas =110mg/dL o 6,1 mmol/L

 Conjunto

de enfermedades vinculadas fisiopatologicamente: arterial

Hipertension Diabetes Obesidad

Etiologia
El sndrome metablico es una constelacin de factores de riesgo lipdicos y no lipdicos pueden aparecer de forma simultnea o secuencial en un mismo individuo como manifestaciones de un estado de resistencia a la insulina cuyo origen parece ser gentico o adquirido en tero, y asociados al estilo de vida.

Epidemiologa
La prevalencia del sndrome metablico vara en edad, el sexo, el origen tnico y el estilo de vida.

Prevalencia
Estudio

realizado en 181 pacientes

Factores de Riesgo
Gentica Dieta

rica en grasas saturadas y carbohidratos

Sedentarismo

Diagnostico

Peso, talla, ndice de masa corporal (IMC), cintura abdominal. Tensin arterial sangunea. Distribucin de la grasa. Piel: acantosis nigricans, estras, xantomas, hirsutismo. Pruebas complementarias a realizar : Hemograma. Bioqumica completa con transaminasas. Lipidograma: colesterol total, triglicridos, C-HDL y C-LDL. Funcin tiroidea: T4 libre y TSH. Glucemia e insulina basal (clculo de ndice de sensibilidad para la insulina: HOMA). Sobrecarga oral de glucosa: prueba ms sensible para descartar trastornos del metabolismo hidrocarbonado. Solicitar en situaciones especiales: obesidad moderada-grave, antecedentes familiares de DM2 en 1 y 2 grado, etnia, signos de resistencia a la insulina (acantosis nigricans, hipertensin arterial, dislipemia, sndrome de ovario poliqustico).

Tratamiento
Dieta

saludable rica en fibra Ejercicio diario minimo 30 min.

Tratamiento
La atencin del SM comprende 2 objetivos fundamentales: fsica.

1. Reduccin de causas subyacentes: obesidad e inactividad 2. Tratamiento de los factores de riesgo lipdicos y no lipdicos
asociados.

La reduccin de peso y el incremento de la actividad fsica conducen a la reduccin efectiva de todos los factores de riesgo cardiovasculares al mejorar la sensibilidad a la insulina. Se recomienda el tratamiento agresivo de cada uno de los factores del SM mediante regmenes de terapia combinada
El mdico debe evaluar el riesgo-beneficio asociado a tratamientos especficos y tratar de lograr un nivel de control de las enfermedades que reduzca ptimamente el riesgo de morbilidad y mortalidad, y al mismo tiempo minimizar la ocurrencia de procesos adversos mediante la seleccin adecuada de los pacientes y el monitoreo apropiado de las drogas

Tratamiento de la dislipidemia

Modificaciones en la dieta y actividad fsica, consumo de alcohol y hbito de fumar, seguidos por tratamiento farmacolgico si despus de 3 meses no se logran las metas deseables Estatinas y fibratos tienen propiedades antiaterosclertica y antitrombtica. De manera general, con su uso se ha observado mejora de la reactividad vascular dependiente de endotelio y de la sensibilidad heptica a la insulina; esta ltima al disminuir el exceso de acmulo de lpidos en hgado y msculo. De ah que el tratamiento farmacolgico de la dislipidemia en el SM deba iniciarse con estatinas y, de ser necesario, combinar con fibratos y derivados del cido nicotnico
Frmaco Dosis 10 - 80 mg 10 - 40 mg 10 - 80 mg 1-2g 2g2 200 - 400 mg 1-6g 1-2g

Inhibidores HMG - CoA reductasa

Atorvastatina Pravastatina Simvastatina

Fibratos
Gemfibrozilo Fenofibrato Bezafibrato Derivados del cido nicotnico Niacina Niospan

Control de la glucemia

El tratamiento se basan en programas que incluyen dieta, ejercicios, monoterapia con agentes antidiabticos, combinaciones de tratamiento oral y finalmente, tratamiento combinado con insulina. Dosis 850 - 2 550 mg 2 - 4 mg 15 - 30 mg

Frmaco Biguanidas Metformina Tiazolinedionas Rosiglitazona Pioglitazona

Hipertensin

FACTORES PREDISPONENETES: Hereditaria, sedentarismo, dieta rica en sal, obesidad, estrs ansiedad
exposicin prolongada a medicamentos(antidepresivos, antihipertensivos, diurticos, antinflamatorios no esteroideos, anti parkinsonianos) = disminucin del flujo salival

Tratamiento de la hipertensin
El tratamiento con frmacos antihipertensivos debe hacerse teniendo en cuenta las caractersticas clnicas y metablicas del paciente y las propiedades del medicamento Frmaco Captopril Enalapril Ramipril Quinapril Lisinopril Fosinopril Losartan Valsartan Irbesartan Candesartan Telmisartan Dosis/da 25 - 150 mg 10 - 40 mg 5 - 20 mg 10 - 40 mg 10 - 40 mg 10 - 40 mg 25 - 100 mg 80 - 320 mg 75 - 300 mg 8 - 32 mg 40 - 80 mg

Relacin con la enfermedad periodontal

Cuando la XEROSTOMA es prolongada la mucosa se presenta:

Seca Atrfica Inflamada Con sensacin de quemadura Dolor Pacientes portadores de prtesis, dificultades para su utilizacin. Severidad en la caries dental.
HIPERTENSIVOS PUEDEN PROVOCAR : tos con sibilancia y alteraciones del gusto

DIABETES

Entre las lesiones en boca se encuentran:

las infecciones por hongos (Candidiasis)

lceras

la estomatitis

lengua saburraL

alteraciones del sentido del gusto

lengua ardiente
depapillacin lingual

sensacin de ardor

 El

desarrollo de estas afecciones se debe a la sequedad de boca, a la lenta cicatrizacin de las heridas y a la alteracin de las respuestas inmune e inflamatoria. la erupcin de los dientes puede estar alterada, puede haber aumento en la incidencia de caries e hipoplasia del esmalte.

Adems,

OBESIDAD
La enfermedad periodontal causada por la obesidad es debida a la alimentacin rica en carbohidratos, aumentando el ndice de placa dental y caries

BIBLIOGRAFA

http://odontona.blogspot.mx/2009/01/manifestaciones-dentalesde-la-diabetes.html http://www.revistahipertension.com/rlh_6_4_2011/higiene_oral_RLH _4_2011_3.pdf http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista174/3_174.pdf http://es.scribd.com/doc/18461031/Manifestaciones-Orales-deEnfermedades-Sistemicas revistaalad.com.ar/website/articulo.asp?id=100&pagina=2En cach http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2009/imi092i.pdf www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7520.pdf http://www.colgate.com.mx/app/Colgate/MX/OC/Information/Or alHealthBasics/MedCondOralHealth/DiabetesandDisorders/Diabet esandOralHealthProblems.cvsp http://www.nutrinfo.com/pagina/info/sindrome_metabolico_fisiop atologia_tratamiento.pdf

GRACIAS!