Son de la familia Herpetoviridae, el ADN viral al ingresar al ncleo de la neurona se establece en estado de latencia y puede reactivarse luego de meses

o aos de la primo infeccin.

Virus del Herpes simple

Existen 2 tipos de herpes simple:
Tipo I que es un virus patgeno oral, Tipo II que es patgeno genital.

VHS-1 se disemina por contacto, por lo comn en la saliva infectada. VHS-2 se transmite por va sexual o de una

infeccin genital materna a un RN.

Glucoprotena G es especfica y permite la discriminacin antignica entre VHS-1 y VHS-2

HERPES SIMPLE CONGNITO

Los recin nacidos pueden contagiarse con el virus mientras se encuentran en el tero, (Herpes congnito o intrauterino) Contagiarse al paso por el canal de parto, herpes adquirido; forma ms comn de infeccin, o durante el posparto.

La adquisicin de herpes genital en ltimo trimestre supone un riesgo del 30-50% de herpes neonatal.

Virus Herpes Simple

Transmisin Congnita
Primer Trimestre Aborto Espontneo Malformaciones Congnitas

Infeccin al Neonato
Transmisin Perinatal

Transmisin Postnatal
7- 40 das de Vida
Infeccin diseminada

Segundo y Tercer Trimestre

Parto Prematuro Mas frecuente 80%

Encefalitis Localizada

Secreciones canal de parto

Laboratorio: Cultivos: muestra idnea es el fluido obtenido de una vescula tres das despus de su aparicin. PCR: deteccin de VHS en LCR Deteccin de anticuerpos.

Cesrea si hay lesiones tpicas o prdromos Terapia supresora para evitar excrecin en el momento del parto Tratamiento antivrico en formas graves maternas, tras evaluacin de riesgos.

Aciclovir Famcicloir Valaciclovir

Poco beneficio en infecciones recurrentes

 Virus de varicela-zoster (VZV) Herpesvirus de DNA bicatenario se adquiere de manera predominante durante la infancia y 95% de los adultos tiene signos seronegativos de inmunidad La infeccin 1ria es transmitida por el contacto directo con un individuo infectado. El perodo de incubacin es 10 a 21 das La no inmune tiene un riesgo de 60 a 95% de infectarse despus de la exposicin. Se mantiene contagiosa desde 1 da antes del inicio del exantema hasta que las lesiones estn cubiertas de costras.

Un prdromo seudogripal de 1 a 2 das de duracin que va seguido de lesiones vesiculares pruriginosas que se encostran en un lapso de 3 a 7 das. La mortalidad se debe sobre todo a la neumona por varicela (+ grave la edad adulta Embarazo).
Los sntomas de neumona primeros 3 a 5 das Se caracterizan por fiebre, taquipnea, tos seca,

disnea y dolor pleurtico. Los infiltrados nodulares son similares a los de otras neumonas vricas.

En con varicela (1ra mitad del embarazo) Sndrome de varicela congnita Las manifestaciones (coriorretinitis, microftalma, atrofia cortical cerebral, restriccin del crecimiento, hidronefrosis y defectos cutneos y seos.

Enders et al: Valoraron 1373 embarazadas con varicela. Cuando la infeccin materna se presentaba: < 13 sem. (0.4%) tenan RN con varicela congnita. 13 - 20 sem. (2%) tenan signos de varicela congnita (Riesgo mximo) > 20 sem. No se vio ningn indicio clnico de infeccin congnita.

La exposicin perinatal a la varicela justo antes del parto o durante el mismo y, por lo tanto, antes de la formacin de anticuerpos maternos, plantea un riesgo serio para los RN. En algunos casos Enfermedad diseminada (las vsceras y el SNC ) y que suele ser letal. Por este motivo, se debe administrar Ig de varicelazoster a los RN de madres que tienen signos clnicos de varicela 5 das antes y hasta 2 das despus del parto. Se recomiendo utilizar Ig de varicela-zoster canadiense (VariZIG).

La varicela materna los datos clnicos. Raspado de la base de la vescula durante la infeccin 1ria y por medio de un frotis de Tzanck, cultivo de tejido o prueba de anticuerpo fluorescente directo. Las tcnicas de amplificacin de cido nucleico disponibles son muy sensibles. La varicela congnita las tcnicas de amplificacin de cido nucleico en lquido amnitico, aunque un resultado (+) no se correlaciona bien con la aparicin de la infeccin congnita.

Exposicin al virus Las embarazadas expuestas con un antecedente (-) de varicela deben someterse a pruebas serolgicas de VZV.
Por lo menos 70% Seropositivas Inmunes.

Las embarazadas expuestas que son susceptibles debe recibir VariZIG en las primeras 96h de la exposicin para prevenir o atenuar la infeccin por varicela.

Infeccin las embarazadas con diagnstico de infeccin 1ria por varicela se les debe aislar para que no tengan contacto con otras embarazadas. La > necesita slo cuidados de apoyo, pero las que requieren lquidos intravenosos y en particular las que tienen neumona deben hospitalizarse. Se administra tratamiento intravenoso con Aciclovir 500 mg/m2 10 a 15 mg/kg c/8 h.

Virus ARN,perteneciente a la familia Paramyxoviridae. Solamente se conoce 1 serotipo. La mayora de los adultos es inmune al sarampin debido a la inmunizacin durante la infancia. En un estudio en embarazadas 17% seronegativa. Es muy contagiosa: 90% contactos domsticos susceptibles adquieren la enfermedad. La diseminacin mxima (gotitas) durante el perodo prodrmico (fase catarral).

Fase de incubacin: (10-12 das) Fase prodrmica: (3-5 das),. Sntomas leves (se caracteriza por fiebre baja o moderada, tos seca, coriza y conjuntivitis) Un enantema (manchas de Koplik) Frente a los molares inferiores Toda la mucosa bucal Fase final: Un exantema maculopapular (toda la cara, el cuello, la porcin superior de los brazos y la regin alta del trax la espalda, el abdomen, los brazos completos y los muslos Los pies. Acompaado de fiebre alta (+ 40 C).

Cuando el sarampin se vuelve epidmico, el riesgo de neumona y diarrea grave en las mujeres no vacunadas.

El virus no parece ser teratgeno. Se incrementa la frecuencia de aborto, parto prematuro y bajo peso al nacer en caso de sarampin en la madre. Si una mujer padece de sarampin poco despus del parto, hay un riesgo considerable de que el recin nacido, sobre todo el prematuro, sufra infeccin importante.

Cuadro clnico caracterstico (rara vez la confirmacin laboratorial). Es importante la confirmacin serolgica de la infeccin sospechada El aislamiento del virus en muestras La identificacin del genotipo de la cepa Los patrones de transmisin. Todos los casos sospechosos deben ser declarados inmediatamente a los departamentos de sanidad.
Anticuerpos IgM (la seroconversin o x 4 ttulos)

No existe tratamiento antivrico especfico; La terapia es por completo de soporte.

Se aconseja administrar antipirticos

(paracetamol o ibuprofeno) para la fiebre, reposo en cama y mantenimiento de una ingesta adecuada de lquidos. Las complicaciones bacterianas de la otitis media y la bronconeumona requieren la instauracin de un tratamiento antimicrobiano adecuado.