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CICLO DIAGNSTICO
Paciente consulta. Mdico examina y formula diagnstico tentativo. Muestras son tomadas para cultivo (rotuladas). Las rdenes son transcritas a formularios de laboratorio. Al ser recibidas por el laboratorio los datos son ingresados a libro y sistema.
CICLO DIAGNSTICO
La muestra es examinada directamente, puede elaborarse informe presuntivo. Las muestras son procesadas: los medios de cultivo son seleccionados. Despus de incubacin, los cultivos son examinados a travs de sistemas de identificacin. Se examinan los subcultivos y los resultados. Informe final y se enva. El mdico interpreta el informe e instala terapia adecuada.
RECOLECCIN DE LA MUESTRA
Preparacin del sitio Volumen Envases y recolectores Numero de muestras Tcnica de recoleccin Medio de transporte
LQUIDO PLEURAL
LQUIDO PERICRDICO LQUIDO PERITONEAL
CONTENIDO GSTRICO
LQUIDO PLEURAL
LQUIDO ARTICULAR
UROCULTIVO:
CONSIDERACIONES GENERALES
BACTERIURIA. ITU pueden involucrar rin, urteres, vejiga y uretra; > frecuencia uretra y vejiga. Producidas generalmente va uretra por la ruta ascendente. Es necesario que la orina permanezca, a lo menos, 3 horas en la vejiga.
UROCULTIVO:
CONSIDERACIONES GENERALES Fundamental el aseo genital. Llevar la muestra lo antes posible al laboratorio. Urocultivo acompaado de recuento bacteriano. PIURIA sin bacteriuria indica posible TBC renal.
UROCULTIVO:
CONSIDERACIONES GENERALES
Mujeres: en caso de leucorrea o menstruacin, usar tampn vaginal, mantener labios mayores separados desde el inicio de aseo hasta final. Hombres: retraer el prepucio, descubrir el glande y realizar aseo con trulas en direccin desde uretra al pene.
UROCULTIVO:
TCNICA DE TOMA DE MUESTRA
ORINA DE 2 CHORRO.
UROCULTIVO:
ASPECTOS A CONSIDERAR
ITU NEONATAL:
Generalmente va descendente. Acompaar de hemocultivo. ETIOLOGA: E. coli, Klebsiella sp, P. aeruginosa, Enterococcus sp, Streptococcus agalactiae.
UROCULTIVO:
ASPECTOS A CONSIDERAR
ITU EN LACTANTES Y 1 INFANCIA:
Acompaar por estudios radiolgicos. ETIOLOGA:
Nias: E. coli (90%), enterobacterias, Enterococcus sp (rara vez). Nios: E. coli (50 60%), enterobacterias (> frecuencia que en nias).
UROCULTIVO:
ASPECTOS A CONSIDERAR
ITU EN MUJERES SEXUALMENTE ACTIVAS:
Va ascendente. Frecuentemente relacionadas con la actividad sexual. ETIOLOGA: E. coli (80%), Klebsiella sp, Enterobacter sp, P. aeruginosa, Proteus sp, Streptococcus sp, Staphylococcus sp, Alcaligenes sp, Enterococcus sp.
UROCULTIVO:
PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO
SEDIMENTO URINARIO
Buen mtodo para evaluar la adecuada recoleccin de la muestra. Presencia de numerosas clulas epiteliales indica contaminacin (repetir muestra). Valorar el sedimento a travs de la presencia de leucocitos, G.R., cilindros, cristales y bacterias.
UROCULTIVO:
PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO
UROCULTIVO DE RUTINA
Sembrar en Placa de Agar Sangre y McConkey.
Incubar 18 24 hrs. a 35 37 C.
UROCULTIVO:
PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO
RECUENTO BACTERIANO EN ORINA
TCNICA DEL ASA CALIBRADA. Aislamiento de una sola especie bacteriana > 100.000 UFC/ml indica INFECCIN. Recuento < 104 UFC/ml indica contaminacin. Entre 104 105 UFC/ml evaluar con antecedentes clnicos. Aspirado suprapbico: cualquier recuento se considera significativo.
UROCULTIVO:
PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO
ANTIBIOGRAMA
COPROCULTIVO:
CONSIDERACIONES GENERALES
Este examen se realiza para estudiar casos de diarrea, fiebres entricas y portadores entre los manipuladores de alimentos. Indicar edad del paciente para buscar grmenes especficos.
COPROCULTIVO:
TCNICA DE TOMA DE MUESTRA
DEPOSICIN FRESCA
Frasco pequeo de boca ancha y estril (slida o lquida). Elegir porciones de la muestra que tienen mayor probabilidad de revelar m.o: mucus, sangre, pus, etc.
COPROCULTIVO:
TCNICA DE TOMA DE MUESTRA
TRULA RECTAL
Trula contenida en un tubo con un medio semislido de Cary Blair estril. Asear regin perianal con solucin jabonosa y enjuagar con agua destilada estril. Introducir trula 1 cm en lactantes o 3 cm en adultos, retirar rotando. El m.o. permanece viable por varios das a t ambiente.
SIEMBRA COPROCULTIVO
COPROCULTIVO:
MICROORGANISMOS PATGENOS
Salmonella sp. Shigella sp. Escherichia coli (ECEP, ECEI, ECEA, ECEH, ECET). Campylobacter sp. Aeromonas sp. Yersinia sp. Vibrio sp.
COPROCULTIVO:
PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO
DETERMINACIN DE LEUCOCITOS FECALES
tiles en la evaluacin de DIARREAS CAUSADAS POR BACTERIAS INVASIVAS.
COPROCULTIVO:
PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO
CULTIVO E IDENTIFICACIN
Cultivo: A.McConkey y A. SS.
IDENTIFICACIN BIOQUMICA
Bateras bioqumicas.
ANTIBIOGRAMA
HERIDA SUPERFICIAL
Limpiar superficie de piel con alcohol 70 Elegir zonas profundas, sin tocar zonas adyacentes a la piel, entre herida y piel. Utilizar transporte Stuart (Azul).
HERIDA PROFUNDA
Se utiliza cloricsidina si esta muy contaminada. Aspirar con jeringa.
T ambiente de inmediato al laboratorio Mnimo 1 - 2 ml.
M UESTRA
E X A M E N P E D ID O
SECRECIN NASAL
N A S A L , S E C R E C IO N . GRAM C U L T IV O C O R IIE N T E C U L T IV O H O N G O S
P R E P A R A C IO N P A C IE N T E T E C N IC A S R E C O L E C C IO N M A T E R IA L A U S A R
D E L - S O L IC IT A R N O R M A S A L S E R V IC IO D E R E S P IR A T O R IO .
DE -
T O R U L A R O T A R P O R V E S T IB U L O (T A B IQ U E C A R A IN T E R N A D E A LA E TA S N A S A LE S ). T O R U L A E S T E R IL E S T E R IL . H U M E D E C ID A EN S O L U C IO N S A L IN A
TRANSPO RTE C A N T ID A D M IN IM A
T A M B IE N T E E N E L M E D IO D E T R A N S P O R T E . (A M IE S ,S T U R T ) S E R IA D A (2 ) C A D A P O R TA D O R E S ) 7 D IA S (E N CASO N E C E S A R IO ,
P R E P A R A C IO N P A C IE N T E T E C N IC A S R E C O L E C C IO N
DE -
T O M A D A P O R O T O R R IN O L A R IN G O L O G O (A S P IR A D O ). L IM P IA R M U C O S A N A S A L E N P U N T O D E A S P IR A C I N . A S P IR A D O P O R P U N C IO N A S E P T IC A C /J E R IN G A . A G U J A Y G E R IN G A . E N V IA R S IN A G U J A . T A M B IE N T E E N M E D IO D E T R A N S P O R T E . C U L T IV O A N A E : T A M B IE N T E D E IN M E D IA T O Y S E L L A D O . 1 2 M L.
M A T E R IA L A U S A R
TRANSPO RTE
C A N T ID A D M IN IM A
SECRECIN FARNGEA
M UESTRA
E X A M E N P E D ID O F A R IN G E A , S E C R E C IO N P R E P A R A C IO N P A C IE N T E T E C N IC A S R E C O L E C C IO N DEL GRAM. C U L T IV O C O R R IE N T E C U L T IV O H O N G O S . E N O R D E N IN D IC A R Q U E B A C T E R IA S S E D E S E A S O S P E C H A C L IN IC A . C U L T IV O N E IS S E R IA . C U L T IV O C . D IP H T H E R IA E . A IS L A R O
DE -
M A T E R IA L A U S A R
- T O R U L A E S T E R IL . - T O R U L A E S T E R IL C O N M E D IO D E T R A N S P O R T E . -T O R U L A E S T E R IL (2 ).
P R E P A R A C IO N P A C IE N T E T E C N IC A S R E C O L E C C IO N
DE
M A T E R IA L A U S A R TRANSPO RTE C A N T ID A D M IN IM A
EXPECTORACIN
M UESTRA
E X A M E N P E D ID O A P A R A T O R E S P IR A T O R IO DEL GRAM. C U L T IV O C U L T IV O B A C IL O S C U L T IV O C O R R IE N T E HONGOS C O P IA KOCH HACER - E X P E C T O R A C IO N .
P R E P A R A C IO N P A C IE N T E T E C N IC A S R E C O L E C C IO N
D E B E N L A V A R S E L O S D IE N T E S C O N A G U A P U R A Y C O L U T O R IO S .
DE
P O R T O S E S P O N T A N E A O P R O V O C A D A E L IM IN A R E S P U T O E N T U B O B O C A A N C H A O P L A C A P E T R I E S T E R IL M E D IC O , K IN E S IO L O G O O E N F E R M E R A , D E B E A S IS T IR A L P A C IE N T E E N L A O B T E N C IO N . 1 E X P E C T O R A C IO N M A T IN A L (M U C O P U R U LE N TA ). NO S A L IV A . F R A S C O O T U B O D E E S T E R IL . C A J A P L A S T IC A T A M B IE N T E (N O M A S D E 2 H O R A S ) S I N O R E F R IG E R A . N O R E F R IG E R A D A .M A X IM O 7 D IA S P R O T E G ID O D E L U Z 2 m l. 2 1 0 m l. D g . ( 2 ) C o n tr o l tto . ( 1 )
M A T E R IA L A U S A R
TRANSPO RTE
C A N T ID A D M IN IM A
SECRECIN URETRAL
MUESTRA
EXAMEN PEDIDO DEL APARATO GENITAL MASCULINO. SECRECION URETRAL. GRAM. DIRECTO. CULTIVO CORRIENTE. CULTIVO HONGOS. CULTIVO NEISSERIA. TOMAR EM LA MAANA, ANTES DE ORINAR, SI HA ORINADO DEBE ESPERAR AL MENOS 1 HORA ANTES DE TOMAR LA MUESTRA. HACER ASEO GENITAL CON AGUA JABONOSA ENJUAGANDO CON SF ESTERIL, EXPRIMIR LA URETRA DESDE LA BASE DEL PENE HACIA EL GLANDE, CUANDO LA EXPRESION NO ES EFECTIVA TOMAR CON TORULA INTRODUCIDA EN EL MEATO URINARIO Y ROTANDOLA. TORULA ESTERIL. T AMBIENTE. DE INMEDIATO AL LABORATORIO. 2 TORULAS.
PREPARACION PACIENTE
TECNICAS RECOLECCION.
DE -
CANTIDAD MINIMA
SECRECIN ENDOCRVIX
M UESTRA
E X A M E N P E D ID O DEL E N D O C E R V IX S E C R E C IO N . GRAM C U L TIV O C O R R IE N TE . C U L TIV O H O N G O S . C U L TIV O N E IS S E R IA .
P R E P A R A C IO N P A C IE N T E T E C N IC A S R E C O L E C C IO N .
DE
M A T E R IA L A U S A R -
P O N E R A L A P A C IE N TE E N P O S IC IO N G IN E C O L O G IC A . E N TR E A B R IR L A V U L V A E IN TR O D U C IR E L E S P E C U L O E S TE R IL .L IM P IA R E L C E R V IX C O N TO R U L A S E S TE R IL E S P A R A R E M O V E R L A S E C R E C IO N V A G IN A L Y M U C U S . TO M A R M U E S TR A CON TO R U LA DESDE C O N D U C TO C E R V IC A L . TO R U L A E S TE R IL ..
TRANSPO RTE
T A M B IE N TE . D E IN M E D IA TO A L A B O R A TO R IO . 2 M U E S TR A S .
C A N T ID A D M IN IM A
P R E P A R A C IO N P A C IE N T E T E C N IC A S R E C O L E C C IO N .
SECRECIN VAGINAL
DEL DE P O N E R A L A P A C IE N T E E N P O S IC IO N G IN E C O L O G IC A . E N T R E A B R IR L A V U L V A E IN T R O D U C IR E L E S P E C U L O E S T E R IL S IN L U B R IC A N T E . IN T R O D U C IR S O N D A O A G U J A A T R A V E S D E L A V A G IN A E IR R IG A R C O N 2 M L D E S F , L A V A R Y R E C O L E C T A R E N T U B O E S T E R IL . E N N I A S P E Q U E A S IN T R O D U C IR U N A S O N D A N E L A T O N F IN A , IN S T IL A R S F . C O N J E R IN G A Y R E T IR A R A T R A V E S D E SONDA. T O M A R M U E S T R A C O N T O R U L A D E S D E L A M U C O S A V A G IN A L . J E R IN G A . SONDA. T U B O E S T E R IL . T A M B IE N T E . 1 M L ..
M A T E R IA L A U S A R -
TRANSPO RTE C A N T ID A D M IN IM A
M UESTRA
LQUIDOS CORPORALES
DEL DE D E S IN F E C TA R L A P IE L , U TIL IZA R R O P A E S TE R IL , G U A N TE S Y M A S C A R IL L A . R E A L IZA D A P O R M E D IC O . TU B O Y G E R IN G A E S TE R IL . TR A N S P O R TA R A TE M P E R A TU R A A M B IE N TE . C U L TIV O A N A E R O B IO TR A N S P O R TA R E N J E R IN G A S IN A G U J A SELLAD A. 2-5 M L. GRAM. C U L TIV O C O R R IE N TE . C U L TIV O A N A E R O B IO .
L IQ U ID O S C O R P O R A L E S : P E R IC A R D IA C O S , P E R IT O N E A L , HEMATO MAS.
E X A M E N P E D ID O
P R E P A R A C IO N P A C IE N T E T E C N IC A S R E C O L E C C IO N
M A T E R IA L A U S A R TRANSPO RTE
C A N T ID A D M IN IM A
M UESTRA
E X A M E N P E D ID O
L IQ U ID O A R T IC U L A R , L IQ U ID O P L E U R A L .
P R E P A R A C IO N P A C IE N T E T E C N IC A S R E C O L E C C IO N
DEL DE
D E S IN F E C T A R L A P IE L D E L A Z O N A A P U N C IO N A R , U T IL IZ A R R O P A E S T E R IL , G U A N T E S Y M A S C A R IL L A . R E A L IZ A D A P O R M E D IC O E X P E R IM E N T A D O Y A S IS T E N T E . A S E O Y A S E P S IA R IG U R O S A . T U B O Y J E R IN G A H E P A R IN IZ A D A . TU B O . T U B O E S P E C IA L S O L IC IT A R A R E S P IR A T O R IO . T R A N S P O R T A R A T A M B IE N T E . C U L T IV O A N A E R O B IO T R A N S P O R T A R E N J E R IN G A S IN A G U J A Y SELLAD A. T A M B IE N T E . M A X IM O D O S H O R A S . 2-5 M L. 1 0 .C C . (M A R C A D E L T U B O .)
M A T E R IA L A U S A R
TRANSPO RTE
C A N T ID A D M IN IM A
HEMOCULTIVO
Herramienta diagnstica de las bacteriemias.
CALIDAD DE LA TOMA DE MUESTRA:
Preparacin de la piel es clave. Se recomienda tomar 2 3 hemocultivos. Asepsia en toma de muestra para evitar contaminacin con flora habitual de la piel.
HEMOCULTIVO
M UESTRA
E X A M E N P E D ID O DEL H E M O C U L T IV O . GRAM. C U L TIV O C O R R IE N TE . C U L TIV O A N A E R O B IO C U L TIV O H O N G O S . EN LO P O S IC IB L E TO M A R M U E S TR A S A N TE S DE A D M IN IS TR A C I N D E A N TIB IO TIC O S . D E B E E V ITA R S E L A O B TE N C IO N D E M U E S TR A S D E S P U E S D E IN TE R V E N C IO N E S Q U IR U R G IC A S E IN G E S TIO N DE A L IM E N TO S . TO M A R M U E S TR A S SOLO CON D IF E R E N C IA E N TR E M U E S TR A S Y M U E S TR A S D E 6 0 M IN U TO S Y E N D IF E R E N TE S S ITIO S . O B TE N E R L A M U E S TR A E N TR E D O S H O R A S Y TR E IN TA M IN U TO S A N TE S D E P E A C K F E B R IL .
P R E P A R A C IO N P A C IE N T E
HEMOCULTIVO
T E C N IC A S R E C O L E C C IO N DE D E S P U E S D E L A P A L P IT A C IO N D E L A V E N A , L A P IE L D E B E SER LAVAD A CON P O V ID O N A YODADA, LAVAD OR Q U IR U R G IC O O C O N G L U C O N A T O D E C L O R H E X ID IN A A L 2 4 % . L A A N T IS E P S IA D E L A P IE L S E R E A L IZ A C O N P O V ID O N A Y O D A D A O C O N A L C O H O L Y O D A D O 7 0 % , A P L IC A D A E N FORMA E X C E N T R IC A . DEBE ESPERARSE QUE EL A N T IS E P T IC O S E S E Q U E P A R A Q U E E J E R Z A S U A C C IO N R E S ID U A L . S IE M P R E L A P U N C IO N D E B E S E R E F E C T U A D A C O N G U A N T E S , Q U E D E B E N E S T A R E S T E R IL E S C U A N D O S E R E Q U IE R E N U E V A M E N T E D E L A V E N A . M A T R A C E S D E H E M O C U L T IV O S D E 5 0 M L . P A R A A D U L T O S Y D E 2 0 M L P A R A N I O S . A N A E R O B IO : M A T R A C E S C O M E C IA L E S . D IL U C IO N 1 :1 0 D E S C O N T A M IN A R EL TA P O N DE GOMA A N TE S DE P U N S IO N A R LA B O TE LLA CON P O V ID O N A YODADA U ESPERAR QUE SE SEQUE. IN O C U L A R A L A M U E S T R A E N L A B O T E L L A O M A T R A Z P R E V IO C A M B IO D E A G U J A . TR A N S P O R TA R E N LO S A M B IE N T E . M A TR A C E S AL L A B O R A T O R IO A T
M A T E R IA L A U S A R
TRANSPO RTE
C A N T ID A D M IN IM A
5 10 C C D E S A N G R E P A R A A D U LTO S Y 1-2 C C D E S A N G R E P A R A N I O S .
HEMOCULTIVOS