CREACION Y HOMOLOGACION DE

SERVICIOS, SUMINISTROS Y
TECNOLOGIAS
 CODIFICACION DE SERVICIOS

Que es?

Procedimiento mediante el cual el rea de Modelo

realiza la definicin y parametrizacin de servicios,
tecnologas, suministros e insumos y los
medicamentos de acuerdo a la cobertura por
Normatividad vigente Resolucin 6408 del 2.016,
Resolucin 1687 del 2.017 y sus anexos bajo la
codificacin de Procedimientos Resolucin 1132
del 2.017
 Antecedentes Codificacin CUPS

Que mediante la Resolucin 365 de 1999 se adopta la

Clasificacin nica de Procedimientos en Salud - CUPS, se
definen los mecanismos para su actualizacin peridica y se
establece la obligatoriedad de su aplicacin en todo el territorio
nacional.
Que con posterioridad, mediante Resoluciones 2333 de 2000,
1896 de 2001, 3772 de 2004, 3199 de 2005, 446 y 4905 de 2006,
se modific la precitada Resolucin 365 de 1999, en el sentido de
actualizar procedimientos y modificar nomenclaturas o
descripciones previstas en los anexos tcnicos.
 ANTECEDENTES NORMATIVOS ULTIMOS 3 AOS
CUPS PLAN DE BENEFICIOS
Clasificacin nica de Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
Procedimiento en Salud CUPS Unidad de Pago por Capitacin (UPC),

Resolucin 4678 de 11 noviembre Resolucin 5521 de 27 dic 2.013

2.015
Resolucin 1352 de 15 Abril 2.016
actualizo codificacin consultas
Anexo 2
Resolucin 5975 de 2 dic 2.016
Resolucin 1132 de 11 de abril
2.017
Resolucin 1132 de 11 de abril
2.017
Resolucin 5592 de 29 dic 2.015
Resolucin 6408 de 26 dic 2.016
Resolucin 000374 de 2.017 corrige
errores de la Resolucin 6408 de 2016
( algunos medicamentos)
Resolucin 1687 de 22 de mayo 2.017
modifica Anexo 2 de la la resolucin 6408
 Resolucin 4678 del 2.015
Modificaciones

Anexo Tecnico 1 Manual de Uso- Anexo tcnico 2

glosario lista tabular

Resol 5975 Numeral 93 Modificado parcialmente

"Procedimiento quirrgico Definicin
mnimamente invasivo" Resol 1352 de 2.016-consultas

Resol 1132 de 11 abril 2.017 modifica Modificado Totalmente

Art 1. definicin de "Procedimiento
quirrgico mnimamente invasivo" Resol 5975 de 2 dic 2.016

Resol 1132 de 11 abril 2.017 Sustituye Anexo 2

lista tabular
 Clasificacin nica de Procedimiento en
Salud CUPS
LISTA TABULAR

La Lista Tabular consta de cinco secciones, identificadas de la siguiente

manera:

Seccin 00: Procedimientos quirrgicos

Seccin 01:Procedimientos no quirrgicos
Seccin 02:Procedimientos e intervenciones sobre la comunidad, su
entorno y salud
Seccin 03: Procedimientos e intervenciones hacia la proteccin de
la salud de los trabajadores
Seccin 04: Servicios de Salud.
Estructura del Cdigo CUPS
 Resolucin 6408 del 26 diciembre del 2.016

Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC

ARTCULO 3. PRINCIPIOS GENERALES PARA LA APLICACIN DEL PLAN

DE BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO A LA UPC. Los principios generales
para la aplicacin del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, son:
1. Integralidad. Toda tecnologa en salud contenida en el Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC para la promocin de la salud, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin de la enfermedad, debe incluir
lo necesario para su realizacin de tal forma que se cumpla con la finalidad del
servicio, segn lo prescrito por el profesional tratante.
 Resolucin 6408 del 26 diciembre del 2.016
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC

ARTCULO 5. ANEXOS. La presente resolucin contiene tres (3) anexos que

hacen parte integral de la misma, cuya aplicacin es de carcter obligatorio, as

1. Anexo 1 "Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con

cargo a la UPC"; ( Denominacin ATC)
2. Anexo 2 "Listado de Procedimientos en Salud del Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC" (Modificado con la Resolucin 1687 del 22 de
Mayo del 2.017) ( Denominacin en Categoras 4 Dgitos )
3. Anexo 3 "Listado de Procedimientos de Laboratorio Clnico del Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC". ( Denominacin en Subcategoras
6 dgitos)
 Resolucin 6408 del 26 diciembre del 2.016
Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC

ARTCULO 49. RADIOFRMACOS. Estos medicamentos se consideran cubiertos en el

Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cuando son necesarios e insustituibles
para la realizacin de los procedimientos de medicina nuclear cubiertos por dicho plan y no
requieren estar descritos explcitamente en el listado de medicamentos.

ARTCULO 50. MEDIOS DE CONTRASTE. Las Entidades Promotoras de Salud o las

entidades que hagan sus veces, garantizarn los medios de contraste correspondientes a
los descritos explcitamente en el listado de medicamentos con cargo a la UPC de que
trata el Anexo 1 que hace parte integral de este acto administrativo.

ARTCULO 51. MEDIOS DIAGNSTICOS. Los medicamentos y soluciones o sustancias

diferentes a medios de contraste que se encuentren descritos en el listado de
medicamentos contenidos en el Anexo 1 que hace parte integral de este acto
administrativo, tambin sern cubiertos con cargo a la UPC, cuando son usados para
realizar pruebas farmacolgicas

CUPS
Resolucin 11 32 los servicios se
definen en Subcategoras
Los procedimientos se definen en
trminos de subcategoras ( 6 Dgitos )
Los Laboratorios se definen en
subcategoras
No existes medicamentos
PLAB DE BENEFICIOS CON CARGO A LA
UPC
Resolucin 1687 del 22 de mayo 2.017
Los procedimientos se definen en
trminos de Categoras ( 4 Dgitos)
Los Laboratorios se definen en
subcategoras( 6 dgitos )
Los medicamentos segn clasificacin
Internacional ATC
EJEMPLO
Listado de Procedimientos Resolucin 1687 ( Servicios cubiertos por la UPC)
Anexo 2 Listado de Procedimientos en salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
CDIGO DESCRIPCIN
0282 IMPLANTACIN DE DISPOSITIVOS DE MONITOREO PARA PRESIN INTRACRANEANA
0283 IMPLANTACIN DE NEUROESTIMULADORES INTRACRANEALES

Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (0283), salvo la Subcategora
028305 Insercin de rejilla subdural

Listado de Procedimientos Resolucin 1132 ( CUPS)

 Desde el 1 de diciembre de 2016, el Ministerio de Salud y Proteccin Social
implement Mi Prescripcin (Mipres), una herramienta tecnolgica diseada
para prescribir servicios y tecnologas no incluidos en el Plan de Beneficios a
los afiliados del rgimen Contributivo. Implementacin Gradual
A partir del 1 de abril de 2017, los profesionales de la salud, de manera
obligatoria, tienen que prescribir servicios y tecnologas no incluidos en el Plan
de Beneficios a travs de esta herramienta. Por lo anterior, el Ministerio de
Salud y Proteccin Social considera oportuno precisar:
 CODIFICACION SERVICIOS- METODOLOGIA

1. Se toma la descripcin de Medicard y a esta se asocia un CUPS

Resolucin 1132
2. Si existe varios servicios asociados a este CUPS se define cual es el
principal ( por literalidad cruza) y se le asigna la terminacin 0000 a
partir de este momento se llama CUPS principal
3. Si existe un servicio que agrupa el CUPS principal pero tiene asociado
otros procedimientos que tienen tambin CUPS se valida y se asigna
un CUPS el que cuente con mayor representacin dentro de este
servicio ( Pasa en paquetes quirrgicos) se crea como un heredero,
es decir el CUPS que mayor representacin tiene mas cuatro dgitos
diferentes a 0000
4. Existen varios servicios que en la homologacin estn repetidos, cada
uno tiene un diferenciador para estos casos si ya esta creado el
principal los dems servicios se inactivan y se registra el cdigo IT con
el cual se Homologa, pero no se migra tarifa
 PARA DONDE VAMOS

La contratacin y la autorizacin deben

ajustarse a la codificacin y descripcin de
la misma Resolucin.

Ajuste en la homologacin de los Tarifarios vigentes de acuerdo a la Norma.

Unificacin de los servicios creados en los aplicativos ( Medicard, IT Autorizaciones
y IT Cuentas) Y
Unificacin cdigo CUPS y descripciones IGUAL a la Norma para servicios
principales
Archivo de homologacin que incluye como se debe homologar un servicio desde
una herramienta tecnolgica que cambiara el cdigo IT anterior y lo Ajustara por el
nuevo ( migrando la tarifa anterior ) publicado en la Intranet para fcil consulta.
Socializacin de los cambios
Definicin por las diferentes reas de las contingencias, para cuando un servicio no
se encuentra homologado o creado.
 POLITICA CODIFICACION SERVICIOS

La Creacin de SERVICIOS tanto en Medicard como en IT deben ser

iguales
1. EL cdigo IT debe ser el cdigo CUPS Vigente en la Ultima resolucin ( Resol 1132)
y la terminacin los ltimos dgitos 0000 corresponde a la descripcin del CUPS como
esta en la norma, a este cdigo IT se le llama principal.
2. Cuando la terminacin es diferente a 0000 quiere decir que el cdigo principal no se
ajusta por literalidad ejemplos de estos tenemos en Gentica con el cdigo 908420
que cada Estudio tiene un cdigo diferente a estos cdigos IT le llamados Herederos.
3. No se crean servicios de acuerdo a la Negociacin especifica con la IPS, ni a los
manuales tarifarios, nicamente como esta en la norma, cualquier solicitud diferente
debe ser aprobadas por la Vicepresidencia de red y la Vicepresidencia Tcnica de
Salud. ( Previo a esto debe pasar por Red con la coordinacin quien evaluara caso.
4. No se crean servicios en donde la descripcin incluya el insumo, marca especifica,
etc.
 PROCESO DE HOMOLOGACION DE SERVICIOS
1. Se tomaron 15.300 servicios en promedio en estado activo, a los cuales se les creo
una sbana con las columnas correspondientes a la decisin de cada servicio
como se muestra en la imagen, tomando como base para homologar la descripcin
existente en Medicard y la homologacin con la Resolucin 1132 del 2.017.
2. La descripcin del servicio cambia a partir de la fecha ya que todos los servicios se
deben llamar como esta en la Resolucin 1132 omitiendo tcnicas, suministros o
aclaraciones del servicio.
3. El cdigo IT por lo general va a ser siempre el terminado en 0000 tomando este
Cdigo IT como cogido IT principal y cuando la terminacin es diferente a 0000 se
llama cdigo IT heredero, lo que quiere decir que es diferente del CUPS principal (
son casos muy especficos).
4. Se encontraron algunos servicios que se homologaban con el mismo CUPS por lo
tanto deben evaluarse los ajustes en la Contratacin de la red. Varios servicios se
homologaron a un solo CUPS por lo tanto red debe evaluar el impacto en la tarifa,
esto se debe hacer generando un backup antes de la salida a produccin para que
identifique los casos por IPS y posteriormente ya en produccin entre a realizar los
ajustes que apliquen, se adjunta ejemplo
 PROCESO DE HOMOLOGACION DE SERVICIOS

ESTRUCTUR DE CODIGO IT

CODIGO CUPS 6 DIGITOS + 0000 Corresponde a CUPS

PRINCIPAL

CODIGO CUPS 6 DIGITOS + 4 dgitos diferente a 0000

(Consecutivo)corresponde a CUPS Heredero
PROCESO DE HOMOLOGACION DE SERVICIOS-
SIGLA PROCESO PLANTILLA
HC HOMOLOGAR CUPS CABEZA (PRINCIPAL)
HOMOLOGAR CUPS CABEZA (PRINCIPAL) Y AJUSTAR
HCN
NOMBRE
HH HOMOLOGAR CUPS HEREDERO

HHN HOMOLOGAR CUPS HEREDERO Y AJUSTAR NOMBRE

I INACTIVA SERVICIO
A ACTIVA SERVICIO
AN ACTIVA SERVICIO Y CAMBIA NOMBRE
N AJUSTA EL NOMBRE DEL SERVICIO
S SIN CAMBIO
PROCESO DE HOMOLOGACION DE SERVICIOS
EJEMPLOS
 PROCESO DE HOMOLOGACION DE SERVICIOS
EJEMPLOS

0610 BIOPSIA DE GLANDULA TIROIDES Cubierta

061001 BIOPSIA DE GLANDULA TIROIDES VIA ABIERTA Cubierta

061002 BIOPSIA DE GLANDULA TIROIDES VIA PERCUTANEA Cubierta

Incluye: TRUCUT O AGUJA FINA

BIOPSIA POR
ASPIRACION
Contributivo Pos 0611000000 Biopsia TIROIDES Y PARATIROIDES
[PERCUTANEA] DE
TIROIDES (TRU CUT)
 PROCESO DE HOMOLOGACION DE SERVICIOS

Ejemplo
Este caso, el mismo CUPS aplica para dos ACD ( Dos cdigos IT) , red se debe
validar si estos servicios estn contratados con una misma IPS y verificar la
tarifa que quedo al final del proceso Tecnolgico y ajuste en caso de necesidad.
Para este caso los dos servicios se van a homologar con un solo CUPS el cual
queda como principal.
 "Aunque el reto sea
organizacional, el verdadero
cambio siempre ocurre a nivel
individual"
(Lee Hecht Harrison)