Está en la página 1de 35

DESARROLLO HISTORICO DE LOS TRASPLANTES

PETRLEOS MEXICANOS
DIRECCIN CORPORATIVA DE ADMINISTRACIN SUBDIRECCIN DESERVICIOS DE SALUD

2010

Antecedentes Historicos
Durante siglos, la sustitucin de una parte del cuerpo por otra ha sido una quimera de la humanidad Muchos hroes mitolgicos de antiguas representados con atributos de varios seres. civilizaciones fueron

Diferentes dioses de segn cuenta a historia fueron trasplantados con partes de humanos y animales para dotar de mayores atributos

Antecedentes Historicos
La primera muestra del viejo sueo de los trasplantes, a partir de un donante cadver, la constituye una leyenda medieval, plasmada tambin en representaciones pictricas, segn la cual los santos Cosme y Damin amputaron la pierna del cadver de un gladiador etope para reemplazar la pierna gangrenada del dicono Justiniano.

Jaques Voragine Siglo XIII

TRASPLANTE DE TEJIDOS
Injertos de Piel

Shushruta Shamita India 800 AC 120 instrumentos 300 tcnicas reimplante de nariz Injertos de frente o nalga Taglicozzi Italia (1546 1599) Injertos de brazo

TRASPLANTES EN ANIMALES

John Hunter 1767 implante de dientes de cadver Henri-Louis Duhamel du Monceau 1749

Guiseppe Boronio 1804 Trasplantes de piel de oveja Trasplantes de piel entre vaca y yegua

Jaques Louis Reverdin 1869 Injerto de piel (Auto, alo , Xeno)

PRIMER TRASPLANTE DE CORNEA


7 de Diciembre de 1905. Dr. Eduard Konrad Zirm Hospital Olomouc Receptor (quemadura por alcalinos)

Br J Ophthalmol 2006;90:1222-1223

Anastomosis Vasculares

Matheiu Joabulay 1896 - 1898

Antecedentes vasculares
Dr. Alexis Carrel (1873 1944)
La poca propiamente cientfica de los trasplantes de rganos empieza en el siglo XX, con el Dr. Alexis Carrell premio novel en 1912 por la descripcin de las tcnicas de sutura vascular. En la primera dcada del siglo se comunicaron ya varias experiencias de trasplantes de rin en perros.

PRIMEROS TRASPLANTES EN HUMANOS 1er Trasplante Renal en humano Enero 1906

Mathieu Joabulay
Rin de cerdo implantado en el codo izquierdo de una mujer con Sx nefrtico Produce orina pero se tromboza 2o caso similar mujer 50 aos

PRIMEROS TRASPLANTES EN HUMANOS

1er Alotrasplante humano

3 de Abril 1933. Voronoy, Kherson, Ucrania. Mujer 26 aos O positivo en Coma Urmico por ingestin de Mercurio (Intento suicida). 4 das de anuria. Donante B positivo 60 aos Fractura de base de craneo. Anestesia local en bolsa subcutnea con tnel para el urter. Sobrevida de injerto y paciente de 5 das. Mnima formacin de orina.

Sitios de colocacin de injertos

PRIMEROS TRASPLANTES EN HUMANOS Primer trasplante exitoso

1947 Brigham Hospital, Boston. Coma y anuria complicado de 10 das. Choque sptico por aborto

Implante en codo. Habitacin mal iluminada Donador cadver no compatible Uresis durante un da, la paciente despierta. uresis natural al segundo da Nefrectomia del injerto, la paciente sobrevive

TRASPLANTES EN HUMANOS

50s
En

los aos cincuenta, varios equipos de cirujanos pusieron en marcha sus primeras experiencias de trasplante con resultados de supervivencia de varias semanas despus del injerto, a pesar de no administrar todava inmunosupresores, salvo dosis mnimas de esteroides.

12 de enero de 1951 Donador decapitado Rin perfundido con plasma implantado en una mujer de 44 aos. Produce orina pero la paciente fallece a los 17 das del trasplante de uremia El otro rin se perfunde con Ringer y se implanta a una mujer de 22 aos. El da 19 llega a formar 600 cc de orina. Muere de choque subitamente

TRASPLANTES EN HUMANOS

1a donadora viva 24 de diciembre 1952


Joven

de 16 aos nefrectomizado por estallamiento traumtico de su nico rin


El

injerto funciono 21 das bien


El

receptor despus

muri

poco

TRASPLANTES EN HUMANOS

Jean Dausset en 1952

Antgenos Mayores de Histocompatibilidad Compatibilidad punto clave para el xito

TRASPLANTES EN HUMANOS 1er Trasplante renal exitoso 23 de diciembre 1954


Murray y Cols
Entre

gemelos de 23 aos de

edad El receptor tenia glomerulonefritis crnica 1er xito a largo plazo El receptor se casa con su enfermera

TRASPLANTES EN HUMANOS Brigham


24 Enero 1959
Gemelos

bicigticos

Irradiacin

con menos dosis

20

aos sobrevida

TRASPLANTES EN HUMANOS
Tras un periodo de trasplantes entre donantes de gran similitud gentica, se hacen estudios con diversos procedimientos para el tratamiento del rechazo: irradiacin, mercaptopurina, azatioprina, glucocorticoides, pero el gran impulso del trasplante renal se produce en la dcada de los ochenta con la introduccin de la ciclosporina.

TRASPLANTES EN HUMANOS

60s
En la dcada de los sesenta se practicaron los primeros trasplantes, y fueron juzgados como autnticas hazaas mdico-cientficas; de hecho, ocupaban las primeras planas de los peridicos del mundo.

1963 1er Trasplante Renal en Mxico

Instituto Mexicano del Seguro Social

Dr. Federico Ortiz Quezada Dr. Manuel Quijano y Dr. Gilberto Flores

TRASPLANTES EN HUMANOS Hgado


Para 1963, los doctores Starzl y Williams emplearon la azatioprina en un primer intento de trasplante heptico. A partir de entonces los trabajos realizados por ellos y Calne permitieron que la mejora de resultados fuera tal que lo que se consideraba un tratamiento experimental pas a ser una alternativa teraputica.
En los 70s hubo un crecimiento progresivo con resultados pobres aun en los 80s mejoraron ya los resultados

TRASPLANTES EN HUMANOS
Pncreas / Intestino

1893 Williams .Bristol. (fragmentos de pancreas subcutaneos) 1964 primeros intentos intestino en nios 1966 Richard Lillehei 1987 primer trasplante de pncreas en Mxico

Corazn y Pulmon

Lower y Shumway 60s Hardy 1963 (pulmn) 1964 (corazn) Barnard 1967 Tx bloque 1968

TRASPLANTES EN HUMANOS 1er Trasplante Heptico en Mxico

1985
Dr.

Hctor Orozco y Dr. Hctor Dilliz


Instituto

Nacional de la Nutricin

TRASPLANTES EN HUMANOS 1er Trasplante Cardiaco en Mxico

1988
IMSS

Centro

Mdico La Raza

Dr.

Rubn Argero

TRASPLANTES EN HUMANOS 1er Trasplante Pulmonar en Mxico 1989


Instituto

Nacional de Enfermedades Respiratorias


Dr

Jaime Villalba y Dr. Patricio Santilln

HISTORIA DE LOS TRASPLANTES

QX

INMUNO

EXP. ANIMAL mitos TEJIDOS ORGANOS

PRIMEROS INT

DESARROLLO

MUERTE ENCEFALICA

1800 1959 1963 1968

Vida vegetal Coma sobrepasado Primeros casos a corazn latiente Uniform Act Criterios de Harvard

TRASPLANTES EN HUMANOS

EVENTOS DEL RECEPTOR

TRASPLANTE

EVENTOS DEL DONADOR

Estructuras especficas para la obtencin de rganos y tejidos para trasplante

MAYOR SOBREVIDA CON CALIDAD

Tolerancia inmunologca

Nuevos inmunospuresores Menos efectos secundarios, rechazo crnico Tratamientos especficos Monitoreo de la funcin del injerto
Educacin para la salud

Cara / Extremidades Mltiples Tejidos/ Clulas Clula madre

31

XENOTRASPLANTE

32 10/1/2012

PROBLEMAS FUNDAMENTALES

Dficit de donantes
Esquemas organizativos

Problemas ticos y legales


Regulacin gubernamental

Balanza Donantes / Receptores Criterios Donante Criterios Receptor


Equidad Necesidad

Tratamientos alternativos
Terapia mdica Otras cirugas

GRACIAS

35