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Etiologa
Pertenece a la familia Enterobacteriaceae
Clasificacin
Clasificacin extensa variada, cambiante y compleja
Antgenos de serogrupo
ANTGENOS FLAGELARES (H) FASE 1 (No especficos) FASE 2 (Especficos)
Epidemiologa
Dependiendo de los factores de riesgo: Fuente del agua Eliminacin de residuos Preparacin de alimentos Clima
Maria Tifoidea Promedio de 15,000 y 400 muertes al ao en 1996 y
mayores de 70 aos
Infantes x medio de la madre A travs del personal de salud
Patogenia
Principal infeccin por S. typhi y en los ltimos aos
Patologa
Ingestin de dosis suficiente de bacterias por alimento y agua contaminada Bacteria debe sobrevivir a la barrear acida del estomago
por torrente sanguneo y linftico a otros rganos llegando principalmente a hidalgo, bazo y medula sea
diferente por macropinocitosis, sea socia a la hemofagocitosis observado en M.O. y esta contribuye a nuetropenia a trombocitopenia y anemia
Los sntomas solo aparecen cuando ya hay una gran
cantidad de bacterias que han replicado en rganos del sistemas fagocitico mono nuclear
En M.O. vamos a encontrar sistema granulopoyetico
activo con predominio de formas jvenes criptoblastopenia , hipoplasia de eosinofilos megacariocitos normales y hemofagocitos
afectados como placas de Peyer en ilio terminal, ganglios mesentricos en bazo y en el hgado encontramos tifomas (hiperplasia de clulas de Kuffer con inflamacin mononuclear en el espacio porta)
PODER PATGENO
Transmisin fecal/oral Formas entricas, septicmicas y abortignicas Islas de patogenicidad: al menos 5 en s. enterica
GENES DE VIRULENCIA
Respuesta a estmulos ambientales (ph, temperatura, etc.) Plasmdicos: crecimiento y vida intracelular, resistencia a
PODER PATGENO
SPI-1: Sistema de secrecin de tipo iii (inv/spa) permite
per-manencia en enterocitos
SPI-2: Sistema de secrecin para causar enfermedad
sistmica
SPI-3: Protena para supervivencia en macrfagos
FACTORES DE VIRULENCIA
ENTEROTOXINA (stn): cAMP Y (TIPO LT DE E. coli) CITOTOXINAS: (1) TIPO PLA Y (2) AFECTA SNTESIS
PROTEICA
LPS: SOBREVIVENCIA EN TRACTO G.I.,
Cuadro clnico
Incubacin es de 10 a 14 das
Aparece de manera insidiosa Presenta: malestar genereal, astenia, anorexia, cefalea, nausea, vomito, fiebre vespertina hasta 39 -40 c y en los nios se va a compaar de calosfros y epistaxis
Exploracin fisica
Primeros das: Malestar al estado general , palidez, aptico, decado, lengua saburral, faringe congestionada, abdomen meteorizados y zurridos a la palpacin el fosa iliaca derecha En los adultos hay bradicardia relativa
Al final de la primer semana: Roseola tifoidica (erupcin congestiva o hemorrgica en la parte inferior del abdomen y en la cara interna de los muslos)
Digestivo Diarrea moderada, dolor abdominal difuso a la palpacin aumenta el dolor , meteorismo, hepatoesplenomegalia, zona vesical dolorosa
Diagnostico
Cultivo:
Hemocultivo: es el mas especifico y asla la bacteria en
un 80%
Coprocultivo: positivo desde el final de la 1 semana solo
Diagnostico Diferencial
Enfermedades infecciosas Gripe Neumona bacteriana Meningoencefalitis Hepatitis vrica Brucellosis, Rickettsiosis Endocarditis bacteriana Tuberculosis miliar Mononucleosis infecciosa
Patologas inflamatorias
apendicitis, Colecistitis enfermedad inflamatoria
intestinal
Entidades neoplsicas
linfoma
Complicaciones
Suelen aparecer a partir de los 10 das de evolucin y
antibioterapia
Portador crnico
S. ser enteritidis, S. Ser Saint-Paul;.. S. ser Newport,. S. ser Panam;. S. ser Dubln
S. ser Tennessee
S. ser Weltevreden
S. ser. Heidelberg,
S. ser. Enteritidis,
S. ser.Havana,
S. ser. Oranienburg, S. Panam
Abdominal
Hemorragia gastrointestinal La perforacin intestinal Hepatitis Colecistitis Pancreatitis
Neurosiquitrico
Encefalopata Delirio Psicosis
Cardiovascular
Choque
Hematolgicas
Otro
Absceso focal Linfadenitis supurativa Faringitis Amigdalitis Osteomielitis Artritis Parotiditis Orquitis Pielonefritis Aborto Involuntario Recada Portador crnico
Tratamiento
Principalmente es la vigilancia del estado nutricional,
Azitromicina 10 mg/kg una vez x 7 das Ampicilina Nios y adultos de 100-200 mg sobre kg de peso cada 6 hrs durante 10-12 dias
(controla el cuadro clnico de la tifoidea termino x 6-7
das)
Sulfametoxasol y trimetropim
90 mg por kg durante 14 das y es para cepas sensibles y
resistentes al cloranfenicol
Prevencin
Higiene.
Vacunas:
- contacto estrecho con portadores comprobados. - viajes a zonas de alto riesgo. - personas suceptibles