Enfermedades virales

Dr. Huberto Hidalgo Jara. HNSB

El Dengue

Agente: Flavivirus (DEN1, DEN2, DEN3, DEN4) Vector: Aedes aegypti. Cuadro clnico: P.I: 5-6 das. Clsico: (fiebre, malestar general, erupcin cutnea, petequias, gingivitis) 80% asintomticos, 10% febriles, resto hemorrgicos.

El Dengue
Hemorrgico. 5% del total. Sntomas del clsico + sangrado. Infeccin previa por otro serotipo. Complicacin: Sindrome del choque del Dengue. Tratamiento: Prevencin

CITOMEGALOVIRUS

CLASIFICACIN. FAMILIA:

Herpesviridae
SUBFAMILIA: GNERO:

Betaherpesvirinae
Cytomegalovirus
NOMBRE OFICIAL: Herpes virus humano 5 NOMBRE COMN: Citomegalovirus

CITOMEGALOVIRUS
CARACTERISTICAS BIOLOGICAS De lento crecimiento Produce en la clula efecto citomeglico Permanece latente en glndulas secretoras y rin. Se replica in vitro solo en fibroblastos humanos. Virus tiene ciclo reproductivo largo

ESTRUCTURA VIRAL: Semejante al resto de los herpes virus, siendo el de mayor tamao.

CITOMEGALOVIRUS
EPIDEMIOLOGA: Distribucin: Mundial

Transmisin: Por contacto directo con fluidos biolgicos y secreciones corporales.

Principales vas de transmisin:

Oral, respiratoria, sexual, parenteral, transplante de rganos y transplacentaria.

Periodo de incubacin: de 4 a 8 semanas.

Conversin serolgica:

12

meses a 2 aos y 16 a 50 aos.

MECANISMO
Ciclo biolgico Entrada por endocitosis dentro de la clula

(se desconoce la protena que interacta, pero son receptores especficos). Retirada de cubierta lipoproteica y cpside en el citoplasma, quedando el virin con su ADN dentro. Transporte del DNA y nucleoprotenas al ncleo celular. Produccin de DNA polimerasa viral. Replicacin viral: se transcribe el ADNviral a ARN, y en el citoplasma se codifican las protenas del virus, que ensamblan dando como resultado los nuevos CMV.

Trasmisin

Fetal

Perinatal

Respiratoria

Sexual

Transfusin

Crvix..LM

Semen..crvix

Trasplantes

CITOMEGALOVIRUS
PATOGENIA:
GLNDULAS SALIVALES REPLICACIN EN CLULAS EPITELIALES VIREMIA APARATO GENITO URINARIO

BAZO, PULMN
SEGN SU PUERTA DE ENTRADA

MONONUCLEARES SANGUNEOS
SE REACTIVA ESPONTANEAMENTE PERMANECEN EN LATENCIA

INFECCINCONGNITA.

Ocurre en 1 a 3 % de todas las gestaciones a nivel mundial. Desarrollan sintomatologa: slo 25% de los nios infectados

CLNICAS M ANIFESTACIONES : Hepatoesplenomegalia, ictericia, exantema petequial, microcefalia Afectacin del oido interno, alteraciones motoras, Coriorretinitis y microcalcificaciones cerebrales

DIAGNOSTICO
-

Primoinfeccin: * Dx: Acs. tipo IgM (tras 4 s. primoinfeccin)

* Acs. IgG (persisten muchos aos)

Reinfeccin: muchas limitaciones:

en inmunocompetentes no se producen Acs. IgM en inmunodeprimidos se producen Acs. IgG.

Actualmente la tcnica dx. mejor es la

deteccin del Ag del virus pp65, en leucocitos de sangre; y PCR del DNA viral en sangre o LCR (si hay afectacin del SNC )

PRUEBAS DE DETECCION
ELISA
Inmunofluorescencia

la hemaglutinacin indirecta y la aglutinacin en ltex. PCR Cultivos celulares

DIAGNSTICO DE LABORATORIO

SEROLOGA: Elevacin de IgG contra Ag de CMV La IgM aparece durante infeccin primaria y reactivacin. Tcnica empleada: ELISA e inmunofluorescencia indirecta

TRATAMIENTO
GANCICLOVIR

Es un nuclesido anlogo de la guanosina,similar al aciclovir. CMV fosforila el frmaco mediante fosfotransferasa, y las ulteriores fosforilaciones se llevan a cabo por enzimas celulares. Por tanto slo acta en clulas infectadas.
GANCICLOVIR (trifosfato)

Es un potente inhibidor de la DNA-polimerasa del CMV, impidiendo o enlenteciendo la elongacin de la cadena de DNA
VALGANCICLOVIR:

Es un ster de ganciclovir con buena biodisponibilidad por va oral.

FOSCARNET:

Es un pirofosfato con capacidad para unirse directamente a la DNA polimerasa de los herpesvirus incluyendo CMV.

PROFILAXIS

Utlizacin de rganos y productos sanguneos de donantes seronegativos en receptores seronegativos - Inmunizacin pasiva con inumnoglobulinas en trasplantados Aciclovir o ganciclovir en trasplantes de rganos slidos mdula sea. Vacunas en estudio (no disponibles)

Parotiditis
Agente: Paramixovirus P.I. 14-21 das. Contagiosidad: 4 das antes tumoracin. Se contagia con las gotitas, orina, objetos contaminados.

Cuadro clnico
Malestar general Fiebre variable. Coriza. Cefalea. Tumefaccin submaxilar. Dolor mandibular, molestias al tragar. Rubicundez zona afectada.

Complicaciones

Pancreatitis. Artritis asptica. Orquitis. Oforitis. Meningitis. Abscesos. Sordera. Mastitis Nefritis.

La rabia
Lyssavirus, el virus causante de la rabia es parte de la familia Rhabdoviridae. Es un virus simple que codifica 5 protenas en un virn con envoltura en forma de bala. Tiene un dimetro de 50 a 95 nm y una longitud de 380 nm.

Epidemiologa

La rabia es una zoonosis clsica, transmitida de los animales al humano. La rabia se mantiene y se transmite de dos formas: Rabia urbana: el perro es el principal transmisor. Rabia salvaje: transmitida principalmente por animales salvajes (murcilagos, mofetas, mapaches, tejones y zorros). Los principales factores responsables de los casos de rabia son: La poblacin abundante de perros callejeros. La ausencia de programas de control frente a la rabia.

Patogenia e Inmunidad

Patogenia e Inmunidad
Una vez aparecidos los sntomas la rabia es mortal. La duracin del tiempo de incubacin est dada por:

La concentracin del virus en el inculo. La proximidad de la herida al cerebro. Gravedad de la herida. Edad del organismo anfitrin. Estado del sistema inmunitario.

Enfermedades Clnicas
Fase de la enfermedad Sntomas Tiempo Estado vrico Estado inmunolg ico

Fase de incubacin

Asintomtica

60-365 Ttulo bajo, virus das tras en el msculo infeccin

Fase prodrmica

Fiebre, nuseas, 2-10 das Ttulo bajo, virus vmitos, prdida de en SNC y cerebro apetito, cefalea, letargia, dolor en el lugar de la mordedura

Enfermedades Clnicas
Fase de la enfermedad Fase neurolgica Sntomas Tiempo Estado vrico Estado inmunolgic o

Hidrofobia, espasmos farngeos, hiperactividad, ansiedad, depresin, parlisis, descoordinacin, confusin, delirio

2-7 das Ttulo elevado, virus en el cerebro y otros puntos

Anticuerpos detectables en suero y SNC

Coma

Paro cardaco, 0-14 hipotensin, das hipoventilacin, infecciones secundarias

Ttulo elevado, virus en el cerebro y otros puntos

Diagnstico

Diagnstico
La deteccin del antigeno

PCR-TI
Ttulo de Ac. ELISA (LCR)
Cultivo de virus.

Tratamiento y Profilaxis
Primera medida: el tratamiento local de la herida, que se debe lavar inmediatamente con agua y jabn o cualquier otra sustancia que inactive al virus. La OMS recomienda instilar suero antirrbico alrededor de la herida. Despus se debe de administrar la vacuna, combinada con la administracin de inmunoglobulina antirrbica humana (IGARH) o suero antirrbico equino. Administrar 5 vacunas: 0, 3, 7, 28 y 90 das.

Tratamiento y Profilaxis