Sarcoptes scabiei, variante hominis

Dermatosis pruriginosa ++ generalizada

++ pobres Endmica en pases no industrializados Brotes epidmicos Cclicos cada 10 a 15 aos

Favorecida por falta de higiene y promiscuidad

Cada persona portar de 10 a 15 parsitos adultos. Incubacin 2 a 6 semanas Fenmenos de sensibilizacin que estimula IgE Erupcin generalizada Reinfeccin Prurito inmediato

 Secuencia inmune poco clara Hipersensibilidad tarda Infiltrado linfocitario Hipersensibilidad inmediata Aumento de IgE Limitacin de multiplicacin, pero no se eliminan Activacin de mastocitos por antgenos como caros, heces, huevos

Forma nodular Reaccin de hipersensibilidad a los antgenos, lesiones no contagiosas

Sarna noruega Caracterizada por un defecto inmunitario del husped Miles de caros, cifras reducidas de IgA y altas de IgE. Pacientes con VIH Manifestaciones atpicas, exacerbadas o costrosas, que dependen del recuento bajo de linfocitos.

 Caracterizada por ppulas, costras hemticas, pequeas vesculas y tneles

Abundantes ppulas y costras hemticas. Lesiones elementales caractersticas: tnel de 2 a 3 mm, sinuoso, ligeramente pigmentado, con una pequea vescula en la parte terminal; visibles en palmas, plantas y pene en las personas de raza blanca. Evolucin aguda, subaguda o crnica Prurito muy intenso, ++ el nocturno.

Topografa de la escabiasis

Lesiones papulares debidas a S. scabiei en un nio

Lesiones papulares causadas por S. scabiei var canis

*Imptigo secundario y dermatitis por contacto Abscesos, linfangitis, adenitis, eritema txico y glomerulonefritis en casos muy extensos con infeccin agregada.

Epidermis Capa crnea o en la granulosa Tneles con edema intracelular, espongiosis o formacin de vesculas subepidrmicas e invasin por PMN y eosinfilos con acantosis leve.

* Dermis papilar Edema, vasodilatacin e infiltrados perivasculares de linfocitos, histiocitos, mastocitos y eosinfilos.

* Forma nodular Infiltrado mixto denso y perivascular, muchos eosinfilos y no hay parsitos. * Sarna costrosa Hiperqueratosis acentuada y muchos parsitos.

-Ninguno indispensable -Tneles Gota de tinta china en un extremo. -Diagnstico definitivo si hay caros, huevos o heces (colocar una gota de aceite en una hoja de bistur y raspar una ppula o el extremo de un tnel, luego se vierte el aceite en un portaobjetos, se coloca un cubre-objetos y se observa al microscopio) - Sarna costrosa Raspado de las lesiones, la observacin de las escamas o el material subungueal con aceite o KOH muestra abundantes parsitos

Cimiciasis Dermatosis lineal por IgA Pitiriasis rosada Delrio de parasitosis Urticaria Linfomas Dermatitis medicamentosas Sarna costrosa: Pediculosis Psoriasis Secundarismo sifiltico Pitiriasis rubra pilaris Dermatitis herpetiforme Eccema de manos Liquen plano Paquioniquia congnita. Histiocitosis X Nios Descartar Enfermedad de Darier fundamentalmente Prurito o prurigo gestacional acropustulosis. Ppulas y placas pruriginosas del embarazo

- Primero Complicaciones -Tratamiento familiar -Insecticida por dos o tres das (recomendable) -El tratamiento actual de eleccin es el uso tpico de crema de permetrina (5%). -Crotamitn y la ivermectina (alternativos) -Ivermectina Va oral (efectiva en sarna costrosa en inmunocomprometidos, segunda dosis dos semanas ms tarde).

- Locin de lindano (1,0%) Uso solo en pacientes cuyo tratamiento ha fracasado o que no lo toleran - Todas las prendas de vestir, ropa de cama y las toallas utilizadas por la persona infectada durante los 3 das antes del tratamiento se deben lavar en agua caliente y secarse en una secadora caliente.

Trastorno dermatolgico causado por insectos del orden Anoplura y gnero Pediculus Contaminacin por higiene personal deficiente por contacto sexual. Localizada en piel cabelluda, cuerpo o pubis. Agente causal P. capitis, P. vestimenti y Phthirus pubis.

Pediculosis de la cabeza ++ Escolares (++ nias) 3 a 10 aos de edad.

P. pubis Contacto directo: contacto sexual o por fmites (peines, toallas) Adolescentes y adultos
Pediculosis del cuerpo Rara en Occidente (++ vagabundos y pacientes con retraso mental)

Predileccin por ciertas regiones Adherencia a piel y alimentacin con sangre Saliva Lesiones dermatolgicas de tipo macular o roncha Picadura indoloras (Sensacin de cosquilleo, luego de la sensibilizacin hay prurito intenso) +/- Transmisin de enfermedades (Tifo, fiebre recurrente y de las trincheras)

Pediculus humanus

Phthirus pubis

Pediculus corporis

Pediculosis de Ia cabeza
Piel cabelluda, (occipital y posauricular) Rara en barba u otros Prurito intenso y excoriaciones, muchas liendres y pocos parsitos adultos +/- manifestaciones por infeccin agregada: imptigo y linfadenitis regional dolorosa Erupcin urticariana y maculopapular en hombros y tronco.

Pediculosis del cuerpo

Predomina en tronco y cuello (Extensin a abdomen, nalgas y muslos) Ppulas, costras hemticas y manchas eritematosas o hemorrgicas (dejan una pigmentacin residual y excoriaciones lineales, enfermedad de los vagabundos) Prurito intenso y puede haber furunculosis agregada.

Pediculosis del pubis

Regin pbica Extensin a tronco, muslos, axilas, lmite de piel cabelluda, cejas y pestaas , barba (mucho vello) Prurito de intensidad variable, excoriaciones y manchas cerleas que son asintomticas azules (0.5 a I cm) y desaparecen en poco tiempo. Comorbilidad con ITS (sfilis, gonorrea, escabiasis, tricomicosis y condilomas) Nios Puede indicar abuso sexual.

Confirma al observar los parsitos Duracin de la infestacin determinada por la distancia entre los huevecillos y la superficie cutnea.

Blefaritis y dermatitis seborreica Tricorrexis nudosa Artefactos del pelo por depsito de sustancias como lacas Imptigo Psoriasis Dermatitis por contacto Escabiasis Foliculitis Excoriaciones neurticas Triconodosis y prurito vulvar

Destruccin de piojos y liendres

Uso de malatin o hexacloruro de gammabenceno (lindano) al 0.5 o l% en locin o crema Una sola vez y se deja 8 a 12 hrs
Lavado por 5 a 10 min con agua y jabn o champ de lindano. Benzoato de bencilo al 25% Liendres Vaselina con xilol (30 g de vaselina con 30 gotas de xilol), cido actico al25 a30% por la noche y se lavan al da siguiente Peines especiales de dientes cerrados "escarmenadores con mayonesa.

TMP-SMX Aumenta el prurito Ivermectina,200 Mg/kg VO (dos tabletas de 6 mg en adultos) en dosis nica, siempre combinada con la eliminacin manual de las liendres; no se recomienda en <5 aos, embarazadas o en lactancia.