Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
TIROIDES
EJE H-HTIROIDES
HIPOTIROIDISMO
DEFINICION
SINDROME CLINICO QUE RESULTA DE LA DEFICIENCIA DE HORMONAS TIROIDEAS, QUE RESULTA EN UNA DISMINUCION DE LOS PROCESOS METABOLICOS
ETIOLOGIA
A) TIROIDEO Sin bocio - postablacin tiroidea - postradiacin - displasia, agenesia - infiltrativo - idioptico
ETIOLOGIA
Con bocio dficit de I exceso de I defectos enzimticos antitiroideos tiroiditis de Hashimoto tiroiditis de Riedel
ETIOLOGIA
B) SUPRATIROIDEO Secundario Terciario Deficit de TSHr C) RESISTENCIA PERIFERICA A HT
CRETINISMO
ECTOSCOPIA
DIAGNOSTICO
T4
TSH
T4
TSH
Hipotiroidismo 1
Hipotiroidismo 2
Hipotiroidismo subclinico
T4 N TSH
HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO
Los signos y sntomas del hipotiroidismo son inespecficos No siempre es posible catalogar a un hipotiroideo basandose slo en la presencia de sntomas
TRATAMIENTO
Levotiroxina: tratamiento de eleccin Dosificacin diaria matutina Dosis: 50 a 200 mg/da Dosis inicial: 25 a 50 mg/da Titulacin progresiva c/4 a 6 semanas Monitoreo sintomtico y de TSH y T4
COMA MIXEDEMATOSO
Hipotermia, hipoglicemia, hiponatremia, hipotensin, hipoventilacin, bradicardia Alteracin de conciencia Evaluar factores desencadenantes Manejo en UCI: calentamiento pasivo, manejo de comorbilidades, reemplazo hormonal EV, corticoides, ventilacin mecnica
TIROTOXICOSIS
DEFINICION
SINDROME CLINICO QUE RESULTA DE LA EXPOSICION DE UN INDIVIDUO A NIVELES ELEVADOS DE HORMONAS TIROIDEAS
ETIOLOGIA
HIPERFUNCION TIROIDEA - Estimuladores anmalos: enfermedad de Graves, tumor trofoblstico - Autonoma tiroidea: adenoma folicular, bocio multinodular txico - Hipersecrecin de TSH: adenoma hipofisiario
ETIOLOGIA
SIN HIPERFUNCION TIROIDEA: - Alteracin del almacenamiento hormonal: tiroiditis - Fuentes extratiroideas: tirotoxicosis facticia, estruma ovrico, metstasis de ca folicular
CUADRO CLINICO
Palpitaciones Ansiedad Tremor Hiperquinesia Fatiga Disnea Taquicardia Crecimiento tiroideo Signos oculares Intolerancia al calor Perdida ponderal Debilidad muscular Hiperdefecacin Hiperhidrosis Piel caliente y suave Alopecia Onicolisis Anovulacin
ECTOSCOPIA
DIAGNOSTICO
T4 TSH T4 TSH
HIPERTIROIDISMO SECUNDARIO
T4 N TSH
T3
HIPERFUNCION TIROIDEA
HIPERFUNCION TIROIDEA
GANMAGRAFIA DE TIROIDES
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES ANTITIROIDEOS B-BLOQUEADORES YODURO CORTICOIDES TRATAMIENTOS DEFINITIVOS
MEDIDAS GENERALES
Educacin del paciente Nutricin Ansiolticos Manejo de comorbilidades Antipireticos: paracetamol Fluidoterapia
ANTITIROIDEOS
Tionamidas: Tiamazol, PTU Bloquean sntesis de hormonas tiroideas Tiamazol: 10-40mg/dia No acta sobre hormonas preformadas RAM: agranulocitosis, disfuncin heptica, sntomas TGI
B-BLOQUEADORES
Disminuyen manifestaciones simpticas Bloquean conversin de T4 a T3 Propranolol: 10-40mg c/6-8 horas Contraindicaciones: hipotensin, ICC, bloqueos AV, asma, EPOC, enfermedad arterial perifrica
YODURO
Bloquea la secrecin de hormonas tiroideas: efecto de Wolff-Chaikoff Debe ser precedido por antitiroideos Lugol: 5 gotas c/8 horas Manejo de crisis tirotxica y en preparacin para Qx de tiroides
CORTICOIDES
COMPLICACIONES
OFTALMOPATIA TIROIDEA - Sintomticos - Corticoides - Qx descompresiva CARDIOPATIA TIROTOXICA - FA, ICC OSTEOPOROSIS
OFTALMOPATIA DE GRAVES
MUCHAS GRACIAS