Los adenomas son tumores benignos dependientes de la mucosa, pero con potencial de malignizacin.

El leiomioma (aparece en submucosa),es el tumor benigno gstrico ms frecuente y en general, es asintomtico y con frecuencia es hallazgo de necropsia

Puede producir dolor abdominal o hemorragia por ulceracin mucosa. Si da sntomas, el tratamiento es la enucleacin quirrgica.

Es muy infrecuente antes de los 40 aos, pero posteriormente aumenta la incidencia con un pico en la sptima dcada. Es dos veces ms frecuente en varones que en mujeres. La reduccin en la incidencia del cncer gstrico ha sido a expensas del cncer distal (cuerpo y antro), porque el cncer gstrico proximal (cardias y unin gastroesofgica) est aumentando su incidencia de forma importante.

agregacin familiar de la enfermedad Los familiares en primer grado de un paciente con cncer gstrico tienen de 2 a 3 veces mayor riesgo de contraer la enfermedad.

Las personas del grupo sanguneo A tambin tienen un aumento del riesgo, aunque en este caso el riesgo es sobre todo para lesiones de tipo difuso. Los alimentos ricos en nitratos y nitritos pueden aumentar el riesgo. Comida no refrigerada Alimentos con vitamina A y C

Helicobacter pylori tienen de 3 a 6 veces ms riesgo de tener cncer gstrico distal. En algunos estudios se ha demostrado un aumento del riesgo entre 1,5 y 3 veces en fumadores.

Intestinal: caracterizado por clulas que forman estructuras glanduliformes. En general, es un tumor diferenciado y su origen se asocia a la metaplasia intestinal. Las lesiones del tipo intestinal se ulceran y localizan con ms frecuencia en la parte distal del estomago.

Difuso: sin cohesin entre sus clulas, que infiltra y engrosa la pared gstrica en cualquier localizacin, sin formar una masa, y en ocasiones reduce la distensibilidad gstrica, denominndose linitis plstica.

Esta es vista desde el punto de vista morfolgico Implica para tener un mejor pronostico

Tipo 1: canceres polipoides o fungosos Tipo 2: lesiones ulceradas de bordes elevados Tipos 3: lesiones ulceradas que infiltran la pared gstrica Tipo 4: lesiones infiltrantes difusas Tipo 5: lesiones o neoplasias no clasificables

Gastritis crnica atrfica con metaplasia intestinal Anemia perniciosa Gastrectomia distal Hipoclorhidia o aclorhidria

Cuando es superficial y curable con ciruga, es habitualmente asintomtico. Cuando da sntomas, generalmente se trata ya de una enfermedad avanzada e incurable. Los sntomas de presentacin ms frecuentes son dolor epigstrico y prdida de peso. En los distales, son frecuentes los vmitos por afectacin del ploro, y en los proximales, la disfagia.

La enfermedad se disemina por extensin directa a rganos perigstricos, especialmente hgado y pncreas. El hgado es el sitio ms frecuente de diseminacin hematgena, aunque tambin puede afectar al pulmn.

Se presenta como un cuadro paraneoplsico donde Los ms frecuentes son: anemia hemoltica microangioptica, nefropata membranosa, aparicin sbita de queratosis seborreicas (signo de Leser-Trlat), aparicin de lesiones pigmentadas filiformes y papulares en los pliegues cutneos y mucosos (acantosis nigricans),coagulacin intravascular crnica, que puede llevar a trombosis arterial y venosa (sndrome de Trousseau) y, en casos ms raros,dermatomiositis.

El mtodo diagnstico de eleccin es la endoscopia con toma de mltiples biopsias. Para el estudio de extensin, la TC del abdomen es el mejor mtodo

Depende del estadio Intestinal tiene mejor pronostico que el difuso Diferenciacin aneuplioidia

--ciruga curativa: tumor, ganglios linfticos, epipln y ocasionalmente bazo y cola de pncreas --Cirugia paliativa: -Gastrectoma subtotal con fines curativoslimitada al antro -Gastrectoma total radical con reconstruccin esofagoyeyunal Radioterapia quimioterapia

segundo tumor maligno Son primarios, aunque son submucosos y producen una infiltracin difusa, macroscpicamente pueden ser indistinguibles de un adenocarcinoma. Surgen por gastritis crnica y metaplasia intestinal Un porcentaje aparece por H. pylori

El diagnstico se hace por biopsia endoscpica y la TC se utiliza para el estudio de extensin.

El tratamiento para estadios localizados o indefinidos es la ciruga. el resto es la quimioterapia es el tratamiento de eleccin y se puede plantear ciruga para prevenir las complicaciones de la misma.