Anemia por deficiencia de cido flico.

Fernando Vargas Botto Ximena Viera Alemn Mario Torres

cido Flico
Pertenece al complejo de vitaminas B. Tambin conocido como vitamina B9. Es la forma sinttica del folato.(Asimilacin mas fcil) Vitamina hidrosoluble. Necesaria para la formacin de protenas estructurales y hemoglobina. Necesario para la formacin y crecimiento de los glbulos rojos . Necesario para la produccin y mantenimiento de nuevas clulas. Necesario para la replicacin del ADN.

Estructura Qumica
Pteridina (con una sustitucin en su estructura).

Una molcula de cido para-amino benzoico.

Uno o ms residuos de cido L glutmico unidos por enlaces y peptdicos

Estructura

El cido flico puede encontrarse en forma:

No reducida

Parcialmente reducida

Dihidrofolato (FH2)

Totalmente reducida

Tetrahidrofolato (FH4)

Forma activa del cido flico

Fuentes dietticas (cido flico)

Fuentes ricas: Las legumbres (garbanzos, lentejas, etc.) Vegetales de hoja verde como la espinaca. Cereales fortificados. Frutos secos. La carne es pobre en cido flico, pero s se encuentra en el hgado de algunos animales, como la ternera, y tambin en el pescado azul.

Funcin metablica
El FH4 tiene la capacidad de transferir grupos de un tomo de carbono de una molcula a otra. Ejemplo:

Grupo Formilo Grupo Metenilo Grupo Metileno

El FH4 actuar como coenzima en los sistemas metablicos donde se produzcan este tipo de reaccin, como son:

Formacin de ribonucletidos en la sntesis de las purinas.

Metilacin del cido desoxiuridlico a cido timidlico en la biosntesis de nucletidos de pirimidina.

Conversin de aminocidos.

Serina(Ser) Histidina(His) Homocistena

glicina(Gly) (requiere de piridoxina). glutmico(Glu) metionina (Met) (requiere metilcobalamina)

Absorcin, transporte y almacenamiento

ALIMENTOS
Mayora de folatos presentes principalmente como poliglutamatos.

Folato Hidrolasa

Monoglutamato

Sucede en la superficie del borde ciliado de las clulas de la mucosa yeyunal.

 Una protena de membrana interacta con el folato en la internalizacin del complejo receptor-monoglutamato. Dentro del enterocito es poliglutamado. (Retiene dentro de la clula). Se mantiene un gradiente de concentracin para la toma de ms folato. Para hacer funcin en el interior de la clula debe estar en su forma ms reducida.(FH4 ) (Mecanismo de regeneracin intracelular, mediante la enzima Folato reductasa) Para ser liberado nuevamente a la circulacin, es convertido a monoglutamato, se metila y reduce dando metiltetrahidrofolato (metil FH4 ).

PLASMA

La mitad del folato est libre y el resto unido a inespecficamente a la albmina.

ALMACENAMIENTO

El hgado almacena el folato en forma reducida o lo convierte en metil FH4 que es secretado en la bilis y reabsorbido en la mucosa intestinal, estando disponible para los tejidos ex-trahepticos.

Los tejidos extrahepticos acumulan concentraciones de folato ms altas que las del plasma, por desmetilacin y formacin de poliglutamatos.

Deficiencia de cido flico

Ximena Viera Alemn

Ciclo de metilacin
Sirve para degradar la metionina. La metionina es un aminocido esencial en los seres humanos. El exceso de metionina se degrada a travs del ciclo de metilacin de la homocistena. Todas las clulas, incluyendo el hgado metabolizan la metionina a homocistena como parte del ciclo de metilacin

Ciclo de metilacin

Deficiencia de cido flico

Catabolismo y perdida de cido flico

Reduccin de divisin celular

Deficiencia en el organismo

Reduccin de la biosntesis del ADN

Disminucin del ciclo de metilacin y actividad del ADN

Disminucin del ciclo de metilacin

Disminucin del ciclo de metilacin Enfermedad cardiovascular

Menos disponibilidad de grupos metilo

Elevacin de la homocistena en el plasma

Interrupcin del ciclo de metilacin

Disminucin de folato, vitamina B12 o vitamina B6

Interrupcin del ciclo de metilacin

Neuropata subaguda

Neuropata subaguda
Desmielinizacin de los nervios. El tejido nervioso posee una concentracin de cido flico cinco veces mayor que en el plasma. La anemia por deficiencia de folato se presenta antes de esta neuropata. Cuando no es tratada lleva a la ataxia, parlisis y finalmente la muerte

El riesgo de la deficiencia del Folato en la poblacin

Mario Torres

 Comn en personas que consumen una dieta limitada. Esto puede ser exacerbada por una mala absorcin, como la enfermedad celiaca y Esprue Tropical.

Situaciones de dficit de folato

1. Dieta Insuficiente 2. Aumento de consumo: embarazos, lactancia, etc 3. Enfermedades Intestinales 4. Interacciones Farmacuticas: metilentetrahidrofolato-reductasa

 Las Mujeres Embarazadas: - Tiene un Mayor riesgo de deficiencia de Folato. - Durante la lactancia la perdida de folato en la leche aumenta . - Durante el embarazo existe un mayor riesgo de defectos fetales del tubo neural.

Enfermedades comunes por la deficiencia de Folato

La espina bfida Anencefalia
Defectos del Tubo Neural

Estas anomalas son el resultado del cierre inapropiado de la mdula espinal y el crneo.

 Si las mujeres embarazas consumieran 400mg de acido flico , se pondra prevenir de 50% a 70% del total de casos de espina bfida y anencefalia