La Psiquiatra en la Edad Media

Muchos historiadores mdicos dicen que comienza con la muerte de Galeno y que termina con la fecha de la publicacin del trabajo de Vesalio ( De Corporis Humani Fabrica, 1543).
En este periodo, la psiquiatra apareci con el nombre de demonologa, ya que la Iglesia excluy a la psiquiatra de la medicina. As pues, las enfermedades mentales fueron consideradas como posesiones demonacas, y la demonologa deba estudiar los signos o estigmas de posesin diablica.

Conceptos Psicopatolgicos Con respecto a las causas de las enfermedades mentales y a la doctrina humoral de la bilis negra, se presento una atencin cada vez mayor a la nocin de localizar la imaginacin en el cerebro anterior; la comprensin, en los ventrculos medios del cerebro, y la memoria, en la parte posterior del cerebro.

 La melancola fue entonces atribuida no a humores nocivos sino a facultades alteradas de la mente.

En el siglo IV el orador religioso Juan Crisstomo consideraba la melancola como una prueba que poda hacerse tolerable gracias a la razn.

 Otro concepto de importancia para la psicopatologa que apareci durante la edad media fue la doctrina de los temperamentos. Incluso los no cristianos siguieron esta doctrina.

Pero la doctrina de los temperamentos fue especialmente abrazada por la filosofa cristiana durante el periodo escolstico.

 Solo la filosofa escolstica, fundamentalmente a travs del trabajo de Guillermo de Conches ( s. XII), cristalizo la doctrina de los temperamentos desde el punto de vista de una perspectiva teolgica: el hombre creado a travs de una mezcla correcta, es decir: Sangunea, poda degenerar en melanclico, colrico o flemtico despus de su expulsin del paraso.

Conceptos Clnicos y Prcticas Teraputicas

A travs de la edad media, la melancola continuaba siendo el trmino mas frecuente utilizado al describir todos los tipos de alteraciones mentales, muchos de los cuales seria hoy da etiquetado de sntomas esquizofrnicos.

 Algunos cuadros cclicos recibieron un inters particular: as por ejemplo el incubus (del latn in cubitum, sobre el lecho) que corresponde al concepto ingles de pesadilla, era algo que se continuo describiendo incluso durante el renacimiento.

 De los siete pecados capitales la pereza es de especial importancia para la psiquiatra. Llamada en latn acedia, se caracterizaba por el aburrimiento, la depresin, las obsesiones, la ansiedad y una gran variedad de signos psicosomticos que afectaban sobre todo a los anacoretas o cenobitas jvenes. El tratamiento consista en la plegaria, en reunirse con los dems y en el trabajo manual. La tradicin de la acedia contino a travs del siglo XIII e incluso ms tarde.

Tratamiento
Respecto al tratamiento, las sangras y los purgantes continuaban prevaleciendo a travs de la edad media. La trepanacin del crneo se practico aparentemente en casos de epilepsia y demencia.

Tratamiento
Roger de Salerno Arnaldo de Vilanova Pablo de Egina Bartolomeo Salernitano Bernard de Gordon Rhazes

Contribucin rabe a la Psiquiatra

Su enfoque de las enfermedades mentales se encontraba muy influido por la ciencia mdica griega, por los temas del cristianismo y por la brillantez de la administracin bizantina.

 Se fundo un nmero importante de acilos en Bagdad el siglo VIII; en Damasco en el siglo IX y en Alepo, Kalaoma, El Cairo y Fez en el siglo XIII.

En cada hospital exista una clnica para pacientes ambulatorios y una escuela medica en la que la enseaza se llevaba a cabo de acuerdo con la tradicin griega.

 En la raz de esa actitud humanitaria se encontraba la creencia musulmana, puesta de manifiesto por el profeta de que la persona que ha perdido la razn es amada por Dios y a sido particularmente escogida por El para decir la verdad.

Escuela de Salerno
Los cuatro escritores mdicos rabes ms importantes, Rhazes y Avicena provenan de Persia, y Avenzoar y Averroes procedan de Espaa.
Constantino Africano al que se reconoce como el fundador de la escuela medica de Salerno cerca de Npoles, disfruto de un gran predicamento en la baja edad media.

 El concepto de Africano sobre las dos formas de melancola es ms indicativo de su originalidad. Segn esta hiptesis, que llevo, el lugar de la primera forma de melancola era el cerebro, el lugar de la segunda era el estomago (Hipocondra). Por este camino Africano paso a describir por primera vez los sntomas que caracterizaban este sndrome:
Tristeza Miedo Retraimiento Convicciones delirantes con respecto a los parientes y padres En la gente religiosa adems, un miedo y sentimiento de culpa muy intenso.

Primeros Tiempos de Renacimiento: siglo XIII

Todas teoras psicolgicas se hallaban influidas extraordinariamente por los escritos Aristotlicos importados a travs de los rabes los cuales destacaban la unidad cuerpo-mente y, as, los fundamentos biolgicos de la psicologa. Sobresaliendo entre los pensadores del siglo XIII destacaban Alberto el Grande (1193-1280) y Tomas de Aquino (12251274) que tuvieron considerable influencia hasta nuestros das de la enseanza de la filosofa escolstica.

Aparato Psquico
La estructura de la psique (alma) era concebida como formada por tres niveles:
nima vegetativa nima sensitiva nima intelectiva

Teora de Psicopatolgica
Era capital en la teora psicopatolgica postulada por Alberto el Grande y Tomas de Aquino la nocin de que el alma no poda hallarse enferma. As pues, la locura era primariamente una enfermedad somtica. Esta teora a animado a algunos historiadores psiquitricos a consideras a Santo Tomas de Aquino como precursor de La escuela de psiquiatra llamada Organicista, que se hizo prevaleciente durante la segunda parte del siglo XIX en Alemania.

 Adems de la melancola Tomas de Aquino describi la mana (ira patolgica), la psicosis orgnica (perdida de memoria), y la epilepsia, que atribua a un aumento de formacin de vapores en el cerebro.

Actitudes Populares hacia la Enfermedad Mental

La mayora de la gente llego a aceptar como causa comn de las enfrmeles mentales la posesin de la mente de los enfermos por un espritu maligno, con la voluntad del sujeto o sin ella, lo cual daba lugar a todos los tipos de manifestaciones verbales y de conducta anormal.
El exorcismo de una persona supuestamente poseda por intrusos peligrosos llego a ser una prctica frecuente en la edad media.