Instituto Profesional de Chile Nutricin y Diettica Primeros Auxilios

Mdulo de Aprendizaje N 11 Atencin prehospitalaria: que hacer ante determinados casos 3

1.- OBJETIVO 1. Comprender y aplicar la atencin prehospitalaria o de primeros auxilios en casos de intoxicaciones. (Incluye picaduras y mordeduras de insectos). 1 Parte. (Conceptual)

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Instituto Profesional de Chile Nutricin y Diettica Primeros Auxilios 2.- DESARROLLO

Intoxicaciones

Qu es una sustancia

txica?

Cualquier sustancia que produce efectos nocivos cuando penetra en el organismo. Pueden existir efectos leves (dolor de cabeza, nuseas) o graves (convulsiones, riesgo vital) Casi todos los productos qumicos pueden actuar como un txico si la cantidad presente en el cuerpo es suficiente. Algunos son nocivos incluso en cantidades muy pequeas mientras que otros slo lo son si la cantidad absorbida es considerable. Algunos conceptos: Dosis: cantidad de una sustancia qumica que ingresa en el cuerpo en un momento dado. Dosis txica: dosis capaz de causar una intoxicacin. Dosis umbral: La cantidad ms pequea que ejerce un efecto nocivo. Si la cantidad de producto qumico que ingresa en el cuerpo es inferior a la dosis umbral, no se produce intoxicacin e incluso puede haber efectos favorables (medicamentos). Exposicin a sustancias txicas Cuando una persona entra en contacto con una sustancia txica se dice que est expuesta. El efecto de la exposicin depender de: Duracin del contacto.

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Instituto Profesional de Chile Nutricin y Diettica Primeros Auxilios Mecanismo por el que el txico ingresa en el cuerpo Cantidad de sustancia txica que el organismo puede eliminar durante ese tiempo. La exposicin puede ser nica o producirse de manera repetida. Exposicin aguda: simple contacto que dura segundos, minutos u horas, o bien una, sucesin de exposiciones durante un da como mximo. Exposicin crnica: contacto que dura das, meses o aos. Puede ser continua o estar interrumpida por intervalos en los que no se produce ese contacto. La exposicin que slo se produce en el trabajo, por ejemplo, no es continua, an cuando sea crnica. La exposicin crnica a pequeas cantidades de una sustancia txica puede no dar ningn sntoma o signo de intoxicacin al principio. A veces pasan muchos das o meses antes de que el cuerpo albergue suficiente cantidad de sustancia qumica para que haya intoxicacin.
Ej. Utilizar a diario un plaguicida, exponindose cada da a una pequea cantidad de ste. A medida que se va depositando en el cuerpo aumenta gradualmente hasta que, al cabo de muchos das, se convierte en una dosis txica. En ese momento es cuando la persona empieza a sentirse mal.

Cmo ingresan las sustancias txicas en el organismo La sustancia txica penetra en el cuerpo siguiendo una va de exposicin o va de absorcin. La cantidad de txico que ingresa en la sangre en un tiempo dado depende de la va. 1) Contacto cutneo

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2) Ingestin (va oral o digestiva)

3) Va respiracin por inhalacin por boca o nariz

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Instituto Profesional de Chile Nutricin y Diettica Primeros Auxilios 2) Perforacin de la piel (Inyeccin)

Qu sucede cuando una sustancia txica penetra en el organismo Tan pronto como llega al torrente sanguneo, el txico se difunde por el cuerpo debido a que el corazn hace circular la sangre por todas partes y luego el organismo las desintegra (hgado) dando lugar a metabolitos que pueden ser mas o menos txicos para el organismo para despus excretarse (rin, pulmones, digestin, sudor, leche materna) Efectos de las sustancias txicas Los efectos que ejerce una sustancia qumica en el cuerpo pueden ser locales o generales. (Aunque algunos txicos causan a la vez efectos locales y efectos sistmicos. Siempre habr que investigar signos o sntomas de intoxicacin general) 1) Efectos locales: se limitan a la parte del cuerpo que est en contacto con la sustancia qumica, es decir la piel, los ojos, las vas respiratorias o los intestinos. En la piel: enrojecimiento o erupciones, dolor, hinchazn, ampollas o En los ojos: dolor intenso, quemaduras en la superficie ocular, reacciones quemaduras graves. Las quemaduras pueden ser anlogas a las causadas por el fuego. cicatrzales o incluso ceguera. El paciente puede presentar enrojecimiento ocular y lagrimeo. Las personas afectadas tienden a mantener los ojos cerrados y soportan mal la luz intensa.

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Instituto Profesional de Chile Nutricin y Diettica Primeros Auxilios En el intestino: lesiones en la boca y la garganta o en la pared interna del

intestino. Los sujetos afectados pueden presentar dolor abdominal, vmitos y diarrea. En el material vomitado y en las heces puede haber sangre. En las quemaduras de la garganta puede aparecer, con gran rapidez, una hinchazn localizada que impida respirar. En las vas respiratorias y los pulmones: Algunos gases y vapores pueden tener efectos irritantes en la nariz, la garganta y las vas respiratorias superiores, provocando tos y ahogo. Otros producen lesiones en los pulmones, dando lugar a que se acumule agua en su interior. (Edema pulmonar: emergencia mdica) En los puntos de inyeccin: Los txicos irritantes inyectados en la piel (Ej. .por picaduras de insectos o mordeduras de serpientes) pueden causar dolor e hinchazn en el punto de inyeccin. Tambin pueden sufrir efectos locales las personas que se inoculan accidentalmente medicamentos veterinarios al tratar de administrar una inyeccin a pjaros u otros animales. 2) Efectos generales: Las sustancias

txicas pueden ejercer efectos nocivos de muchos modos: Causando lesiones en ciertos rganos como el cerebro, los nervios, el corazn, el hgado, los pulmones, los riones o la piel. La mayor parte de los txicos ejercen un efecto mayor en uno o dos rganos que en otras partes del cuerpo. A esos rganos ms afectados se les denomina rganos diana u rganos blanco. Bloqueando la transmisin de mensajes entre distintos nervios.

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Instituto Profesional de Chile Nutricin y Diettica Primeros Auxilios Impidiendo que el cuerpo funcione normalmente (Ej. bloqueando el aporte de energa o de oxgeno). Anafilaxis: Reaccin alrgica sistmica que se presenta cuando una persona sensibilizada a un alergeno se expone de nuevo a l. Compromete todo el organismo y es de riesgo vital. Junto al SPVB es imprescindible SPVA ya que se requieren medicamentos para su control definitivo. Efectos en el feto: Algunas sustancias txicas pueden ejercer efectos nocivos en el nio cuando an se encuentra en el tero materno. Esto ocurre sobre todo durante el primer trimestre del embarazo, que es cuando empiezan a formarse el sistema nervioso y los principales rganos. Si las lesiones son muy graves, el nio deja de crecer y muere. Tambin pueden ocurrir en el 2 y 3 trimestre del embarazo, causando restriccin del crecimiento, parto prematuro, muerte fetal, etc. 3.- EVALUACIN Ejercicios: Analice del punto de vista de atencin prehospitalaria y conteste: 1. Cules son las prioridades de atencin en el siguiente paciente? 2. Existe riesgo vital? Un paciente sin antecedentes mdicos de importancia que es picado por una abeja en una las manos. Tiene hinchazn local, enrojecimiento y mucho dolor. Refiere dolor de cabeza, ganas de vomitar y sentir la lengua ms grande. 2. A qu se refiere el trmino Teratogenecidad? 3. Qu diferencia hay entre efecto secundario y efecto txico? 4. Cul de todas las vas de exposicin es la ms comn?

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4.- BIBLIOGRAFA 1. Manual de intoxicaciones en atencin primaria. Ministerio de salud de Argentina. Edicin 2002. Adaptacin de la versin en espaol de: Tratamiento de las intoxicaciones: Manual para agentes de atencin primaria1 de J. A. Henry y H. M. Wiseman, Unidad de Toxicologa Guy's and St Thomas' Hospital Trust, Londres, Inglaterra. Publicado por la Organizacin Mundial de la Salud. 2. PHTLS: Basic and Advanced Prehospital Trauma Life Support. NAEMT. Prehospital Trauma Life Support Committee of The National Association of Emergency Medical Technicians, with The Committee on Trauma of The American College of Surgeons. 5 edition. 2005. MMIII Mosby Inc., an Elsevier Imprint. ISBN 0-323-01490-9 Versin espaola: ISBN 84-8174-741-6 capitulo 15.

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