LCERA PPTICA

MIP Marco Antonio Galan Landeros

ULCERA PEPTICA
lesin localizada mucosa del estmago o duodeno y que se extiende muscularis mucosae

Schwartz SI, Shires GT, Fischer JF. Principios de Ciruga vol II, 8 Ed. Mc Graw-Hill Interamericana

Helicobacter pylori. AINES Hipersecrecin gstrica Tabaco Factores genticos ?

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AGRESORES H. PYLORI AINE ACIDO PEPSINA

DEFENSA BICARBONATO FLUJO SANGUINEO MOCO UNIONES CELULARES

REPARACION RESTITUCION CUBIERTA MUCOSA PROLIFERACION FACTORES DE CRECIMIENTO

lcera duodenal: Hombres incidencia

>45 aos

lcera gstrica: Incidencia 0.3-0.4 por 1.000 habitantes 55 y 65 aos hombres = mujeres

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CC
Dolor abdominal quemante epigastrio UD: dolor despus de las comidas y en la noche UG: dolor < con alimentos, nauseas, distensin Perdida ponderal

Sangre oculta en heces

Anemia

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DX
ENDOSCOPIA Y BIOPSIA

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CLASIFICACION JOHNSON
GRADO I lcera de localizacin en la curvatura menor. ( Relacionada con un gasto de cido normal, constituye del 50 al 60% de las lceras gstricas).

GRADO II

lcera de localizacin gstrica y duodenal (Relacionada con un gasto de cido normal, constituye el 20% de las lceras gstricas). GRADO III

lcera de localizacin prepilrica ( Relacionada con un gasto de cido normal, constituye el 20% de las lceras gstricas).
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GRADO IV
lcera en el fondo gstrico o alta de la curvatura menor. ( Ulceras con una frecuencia igual o menor al 10% ).

GRADO V
lcera Secundaria al uso prolongado de AINEs. ( lcera con alto riesgo de perforacin y hemorragia,habitualmente asintomtica).

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TX
Anticidos.(hidrxido de aluminio) Antagonistas de los receptores H2(cimetidina, ranitidina, famotidina y nizatidina) Agentes protectores de la mucosa. ( El sucralfato)

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Prostaglandinas sintticas Inhibidores de la bomba de protones Dieta

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QX
Sangrado, perforacin y obstruccin Vagotoma supraselectiva ( UD) Vagotoma troncular bilateral ms piloroplastia ( ULCERAS II Y III) Vagotoma troncular bilateral ms antrectoma ( > IND de MORTALIDAD)

Gastrectoma distal (UG I)

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Gastroduodenostoma tipo Billroth I. Gastroyeyunostoma tipo Billroth II. Gastroyeyunostoma en Y de Roux

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COMPLICACIONES
HEMORRAGIA PERFORACION PENETRACION ESTENOSIS PILORICA

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BIBLIOGRAFIA
Schwartz SI, Shires GT, Fischer JF. Principios de Ciruga vol II, 8 Edicin. Pgs 954983. Ed. Mc Graw-Hill Interamericana SA de CV. H. pylori and Peptic Ulcers, National Institutes of Health ,NIH Publication No. 10 4225S Julio 2010 Helicobacter pylori: agresor comn de la mucosa gstrica, Alfredo Rodrguez Magalln,* Juan de Dios Venegas Sandoval, Medicina Interna de Mxico Volumen 25, nm. 4, julio-agosto 2009 295 1130-0108/2008/100/5/305-313 Manejo diagnstico preoperatorio del sndrome de Zollinger-Ellison por gastrinoma, M. J. Varas Lorenzo, REVISTA ESPAOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS