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BIENESTAR FETAL EMBARAZO DE ALTO RIESGO

CONCEPTO - Es la evaluacin del crecimiento y vitalidad fetal, durante l embarazo y el trabajo de parto. - Se realiza sobre todo en embarazadas que presentan factores de riesgo. CONCEPTO DE FACTOR DE RIESGO. Se denomina as a todos aquellas circunstancias que determinan que un embarazo no curse normalmente, y generalmente se asocian dos o ms factores. EJEMPLOS.F. DE R. PRECONCEPCIONALES. - 1 Malos antecedentes obsttricos - 2 Madre adolescente < de 15 aos. - 3 Edad materna avanzada > 40 aos > 35 a 40 aos - 4 Bajo nivel socio econmico / Analfabetismo. / Mal nutricin - 5 Obesidad - 6 Gran multpara. - 7 Corto intervalo intergensico - 8 Patologas crnicas - Hipertensin arterial ( HTA) - Diabetes. 3 3 3 2 2 2 2 2 2 3 3

FACTORES DE RIESGO DEL EMBARAZO -1 - 2 -3 -4 -5 -6 -7 Mal control prenatal Poca ganancia de peso Poca ganancia de altura uterina CIUR Alcoholismo Drogadiccin. Tabaquismo mayor a 10 cigarrillos diarios Pre eclampsia 3 3 3 3 3 3

2 - 8 Hemorragias. / Desprendimiento prematuro de placenta (DPP) / Placenta previa -9 - 10 - 11 - 12 Rotura prematura de membranas < a 34 semanas Incompatibilidad Sangunea Rho. Embarazo mltiple Anemia 3 3 3 3 3 2 2 3 3 3 3 3 2 2 2

FACTORES DE RIESGO DEL PARTO - 1 - Parto prematuro - 2 - Presentacin viciosa - 3 - Distcia uterina - 4 - Macrosoma fetal - 5 - Sufrimiento fetal agudo - 6 - T. de P. prolongado - 7 - Induccin del parto - 8 - Procidencia del cordn

NOTA.- La suma de puntos de 3 puntos ms indica ALTO RIESGO. 2 puntos para hospital de 2 nivel; 3 puntos o ms para hospital de tercer nivel. MTODOS DE VALORACIN DEL BIENESTAL FETAL. CLNICOS 1) 2)3) 4) Ganancia de peso materno. Ganancia de altura uterina. Movimientos fetales. Auscultacin de la F. C. F.

INSTRUMENTALES. 1 ) - Amnioscpio. 2 ) - Ecografa. 3 ) - MONITORIZAZACIN

- reactivo no reactivo Insatisfactorio.

4 ) - ECO - DOPLER COLOR.

- R = S/D. IR = S - D / D. IP = S - D/ VN.

3 Captulo V I I I

DIABETES Y EMBARAZO DIABETES MELLITUS.

1 Definicin. Se denomina diabetes Mellitus Gestacional a una alteracin metablica que presentan en comn: la intolerancia a la glucosa durante el embarazo y que cede al trminar 2 - Incidencia Varia de un 2 a un 15 % dependiendo de los grupos familiares, en la raza blanca es ms frecuente y en determinadas grupos de familias. Clasificacin. a- Diabetes gestacional Intolerancia a la glucosa durante el embarazo una vez finalizado este vuelve a la normalidad su glicemia. b- Diabetes pre gestacional. Es la intolerancia a la glucosa antes del embarazo y puede ser: 1 Diabetes tipo 1 (Insulino dependiente). 2 Diabetes tipo I I (no insulino dependiente). Ver Clasificacin de Priscilla White.

Por tratarse de un problema de tipo hormono dependiente debe ser tratado Exclusivamente con el mdico Endocrinlogo el cual nos dar una informacin * ms actualizada sobre el tema y los ltimos tratamientos que se pueden obtener por medio de Sistemas de ayuda al mdico tipo DIF o Med Line o finalmente por Medio de Internet. * Notas del autor (ver tema Aborto, bibliografa).