Objetivos

Conocer la definicin y alcances de la Hidroterapia. Conocer y describir la historia en el uso y aplicacin de la Hidroterapia. Comprender y conocer el mecanismo de accin del agua como ente teraputico. Conocer las indicaciones y contraindicaciones de la hidroterapia. Describir y comprender las tcnicas de la hidroterapia.

Introduccin
El agua representa para el ser vivo en general uno de los elementos esenciales para su supervivencia. Al hombre, entre otras utilidades, este lquido tambin le reporta benficos inestimables cuando es usado en terapias de diversos tipos. Hay documentos que demuestran el conocimiento y la utilizacin de la hidroterapia ya por los antiguos pueblos chinos, pero su utilizacin propiamente dicha solamente se difundi a partir del Siglo XIX, cuando el pastor protestante Sebastin Kneipp la sistematiz. Etimolgicamente encontramos el origen de la palabra en los trminos griegos Hydor (agua) y Therapeia (curacin).

Historia y Evolucin de la Hidroterapia

La historia del agua como agente teraputico comienza en la prehistoria. Los hombres observaron que los hombres heridos o enfermos se acercaban a los manantiales de agua caliente o con un sabor y olor distinto a las que solan beber, y que despus se mejoraban. Al inicio se consideraba al agua como un elemento sagrado, adorndola como objeto de culto. Las enfermedades para ellos eran castigos mandados por Dios al ofenderle, y la curacin se obtena mediante la ingesta de agua procedente de las entraas de la tierra.

poca Griega: En esta poca muchos dioses curaban a partir del agua, por eso los balnearios se llamaban asclepias, de Asclepio Dios de la Medicina. Hipcrates por su parte no consideraba la fe como curacin, para el la enfermedad era un desequilibrio del cuerpo y para sanarlo se necesitaba una vida sana: agua, luz, dieta, masajes y estar tranquilo. Para Hipcrates la hidroterapia era un medio para curar: crea que el agua caliente debilitaba la musculatura y favoreca las hemorragias, por ello la aplicaba a espasmos musculares, insomnio y curacin de heridas y llagas purulentas. El agua fra era usada para calmar procesos inflamatorios, dolores articulares, contracturas musculares; y el agua de mar para erupciones cutneas o heridas no infectadas. Las tcnicas de aplicacin eran similares a las utilizadas hoy en muchos balnearios: baos de vapor, chorros, aplicaciones de barro y fango, compresas hmedas calientes.

poca Romana: Se construyeron termas pblicas en casi todas las grandes ciudades, muchos escritores resaltan las caractersticas propias de las aguas, realizando estudios sobre ellas, las tcnicas eran parecidas a las griegas buscando un equilibrio del cuerpo alterado por causa de la enfermedad,

siendo unas del las aplicaciones ms comunes el alivio del as enfermedades reumticas.

Edad Media: Esta poca se divide en dos ramas:

1. La Europa Cristiana: Se abandona el culto al cuerpo y a la

higiene, eliminando los conocimientos adquiridos anteriormente.

2. El Mundo rabe: El Islam crea que la hidroterapia era algo

maravillosos, as que la higiene y los cuidados del cuerpo a travs del agua cobran importancia, el mayor medico de lengua rabe, Rhazes y Avicena, escritor de mltiples tratados de medicina, posteriormente traducidos al latn, desarrollo la hidroterapia en forma de baos, bebidas y aplicaciones locales en quemaduras, viruela y hemorragias.

Siglo XV y XVI: En 1498, Juan Miguel Sanavarola publica De Blaneis et Thermis, considerado el primer tratado sobre termalismo y balneoterapia, despus en 1571, Andre Bacius en su libro de Thermis expone las propiedades y efectos de las aguas medicinales.

Siglo XVII y XVIII: En estos aos se produjo un aumento de los mdicos que estudias y desarrollan la hidroterapia, impulsando su uso. A finales del siglo XVIII los mdicos Sigmund y Johann Hahn, defendieron las aplicaciones hidroterpicas, tanto a nivel preventivo, como tratamiento teraputico de diferentes enfermedades. Las tcnicas mas usadas por los mdicos eran las sangras y enemas lo cual deterioraba a los pacientes es as que la hidroterapia logro reducir el uso de estas tcnicas dejando que la dieta, el agua y la tranquilidad, sanaran las enfermedades.

Siglo XIX:

El medico Priessnitz vio utilizar a los granjeros el agua fra para curar a los animales heridos, por lo que al romperse las costillas copio la idea, combinando baos, compresas y duchas de agua fra, con ingesta de agua, ejercicio fsico y dieta. Esto lo usaba para sanar problemas reumticos, digestivos, infecciosos, neurolgicos. Observaba la reaccin del enfermo al tratamiento, no admitiendo a todos loa enfermos. Para ser admitido, la piel deba enrojecerse al aplicarle un bao de agua fra y un masaje. Esto es debido a que Priessnitz saba que el agua fra no curaba sino que era la reaccin del organismo al pasar de vasoconstriccin a vasodilatacin. No aplicaba agua fra a un cuerpo fro, someta a los pacientes a un proceso de sudoracin antes delas aplicaciones de hidroterapia. Por su parte, Kneipp, religioso que padeca de tuberculosis aplic los conocimientos de Hahn a su enfermedad. Observ que la ingesta de agua, los baos de agua fra, las fricciones y el ejercicio fsico, mejoraban su enfermedad, comparti sus conocimientos con otros pacientes creando la cura Kneipp, basada en chorros parciales o totales con agua fra.

Siglo XX: Gracias a los avances cientficos y sociales de este siglo, se comprenden las bases de la hidroterapia y su funcionamiento. Los estudios de medicina intentan comprender el funcionamiento del cuerpo humano, mejorando diagnsticos y tcnicas. Se produce un retorno a una medicina natural y no agresiva, siendo de especial importancia las terapias preventivas, por lo que la gente no solo va a los balnearios a curar enfermedades sino tambin a prevenirlas.

Definicin de Hidroterapia

La hidroterapia es la utilizacin teraputica del agua por sus propiedades fsicas; podemos definirla tambin como la rama de la hidrologa que estudia la aplicacin externa del agua sobre el cuerpo humano, siempre que sea con fines teraputicos y principalmente como vector mecnico y trmico. Entendemos por hidroterapia el tratamiento en aplicacin externa del agua como vehculo de calor o fro y tambin de accin mecnica. En alguna ocasin la aplicacin no es externa a la piel, sino externa a las mucosas (recto, vagina, cavidad oral), pero es estos casos el agua, aunque aplicada al interior de estas cavidades, no pasa a formar parte del metabolismo. En resumen: concebimos bajo el nombre de hidroterapia las aplicaciones externas del agua en sus distintas formas, generales o parciales, con finalidad teraputica.

Otros conceptos relacionados con el de hidroterapia son los siguientes: Hidrologa: Parte de las Ciencias Naturales que se ocupa del estudio de las aguas. Crenologa (de creno, manantial): es la rama de la Hidrologa que se ocupa de las aguas mineromedicinales en su constitucin y propiedades, as como de los terrenos en los que estas se originan. Talasoterapia: estudia la accin teraputica del agua del mar y su entorno. Balneoterapia: Es el tratamiento de afecciones mediante el uso combinado de la Hidroterapia y la Hidrologa, a las que se pueden aadir los efectos sobre el psiquismo, ya que los balnearios estn usualmente en zonas alejadas, en plena naturaleza, donde existe un alejamiento de la vida normal con sus preocupaciones y un contacto con la naturaleza, que obran tambin de manera beneficiosa sobre las patologas.

Principios Fsicos del Agua

El agua es la sustancia ms abundante en la superficie terrestre, encontrndose de forma aislada en cualquiera de sus estados; lquido, slido o gaseoso; o formando parte de compuestos tanto orgnicos como inorgnicos. Es el elemento ms abundante en la composicin de todos los seres vivos. En estado puro sus propiedades organolpticas son las de un elemento inodoro, inspido e incoloro. Tiene una serie de propiedades que le confieren una gran importancia teraputica y le dan un gran inters al ser un factor que interviene en la regulacin trmica de los seres vivos. Posee adems un alto coeficiente de viscosidad y tensin superficial y una gran conductividad calrica, pero una mala conductividad elctrica en estado puro; esta conductividad aumenta mucho sin embargo, si le adiciona una sal ionizable, lo que implica que la conductividad elctrica est en relacin con el grado de mineralizacin. La molcula de agua est compuesta de dos tomos de Hidrgeno y no de oxgeno. Los tomos de hidrgeno se unen al de oxgeno formando una molcula donde los tomos de Hidrgeno estn separados por un ngulo de 110. Las molculas de agua pueden ser consideradas como dipolos, presentando grandes capacidades de reaccin, se pueden asociar molculas de agua entre s para formar polihidroles, a partir de enlaces de hidrgeno. Tiene capacidades disociantes e ionizantes a travs de la atraccin electrosttica de la extremidad de cada dipolo. Participa en gran nmero de reacciones qumicas a travs de sus electrones no compartidos de su tomo de oxgeno. Tiene poder disolvente de las molculas hidrfilas y los electrolitos. Las molculas de agua tambin pueden disociarse en el seno lquido mismo, llevando a cabo reacciones hidrolticas. Estas propiedades fsico-qumicas del agua son las que posteriormente llevarn a los efectos beneficiosos teraputicos para el paciente.

Mecanismos de Accin

Efectos Fisiolgicos Teraputicos Son cuatro los efectos del agua que hacen que sea ideal como medida teraputica. Estos efectos son: el efecto mecnico, el trmico, el efecto general y el psicolgico; todos ellos pasamos a desglosarlos a continuacin: 1. Efecto mecnico A su vez son dos grandes efectos los que se producen: factores hidrostticos y factores hidrodinmicos. Factores hidrostticos La presin que ejerce un lquido sobre un cuerpo sumergido (presin hidrosttica) es igual al peso de la columna de lquido situada por encima de ese cuerpo y es directamente proporcional a la profundidad de la inmersin y a la densidad del lquido. Segn el principio de Arqumedes todo cuerpo sumergido en el agua experimenta un empuje hacia arriba igual al peso del volumen de lquido que desaloja. Del mismo modo, el cuerpo de un sujeto introducido en el agua sufre una reduccin relativa de peso, que depende del nivel de inmersin y que condiciona el peso aparente corporal. Cuando el peso del cuerpo es menor al empuje, el cuerpo flota, si es igual permanece en equilibrio, mientras que si es mayor, cae al fondo. Este principio hidrosttico proporciona beneficios en la inmersin:

Descarga de miembros y permite la carga precoz (dentro de una piscina). Asiste a la movilizacin activa en caso de debilidad muscular. Redistribuye el flujo sanguneo, facilitando el retorno venoso de miembros inferiores. Mejora la propiocepcin a travs de los estmulos exteroceptivos proporcionados por la presin hidrosttica Factores hidrodinmicos La resistencia al movimiento en el agua es igual a una constante (en relacin con la viscosidad, densidad, cohesin y adherencia del lquido)

por la superficie a mover, por el seno del ngulo formado entre el plano de proyeccin de la superficie que se desplaza y la direccin del desplazamiento, y por la velocidad al cuadrado. Cualquier cambio de estos factores variables modifica la resistencia, y por tanto, obtenemos las siguientes caractersticas: El movimiento lento no encuentra resistencia apreciable, es decir, a mayor velocidad, mayor resistencia (est elevado al cuadrado). El aumento de la superficie (aletas) aumenta el trabajo muscular y la resistencia. La oposicin a una corriente de agua permite un trabajo muscular isomtrico, sin movilizacin articular.

2. Efecto trmico Es el efecto ms utilizado, la temperatura del agua puede variar de 1 a 46 y, segn ello variar los efectos fisiolgicos segn el siguiente cuadro: TEMPERATURA TIPO DE AGUA EFECTO

3. Efecto General

Aparte de los dos grandes efectos anteriores, hay otros tipos de reaccin, comn para las aguas mineromedicinales, llamada reaccin general inespecfica. La cura termal es como una pequea agresin que pone al organismo en fase de respuesta favorable, o de bienestar, aumentando su capacidad de defensa; lo negativo es que estos sntomas son malestar general, inapetencia, astenia, ligera hipertermia, trastornos digestivos, leucocitosis, hipotensin arterial. Todo este cuadro sintomtico conocido

como reaccin termal en ocasiones puede obligar al abandono de la terapia; se puede intentar prevenir no fatigando al paciente, y dosificando el tratamiento de forma progresiva y suave, sobre todo en las primeras sesiones del mismo.

4. Efecto Psicolgico

Tiene un claro efecto psicolgico en las afecciones en las cuales el agua facilita el movimiento o disminuye las resistencias, de manera que el individuo ejecuta movimientos o acciones que de otra manera no puede realizar. Adems el agua fra provoca una sensacin de estmulo o vigilia y el agua caliente un estado de somnolencia, sedacin y sueo. Adems tenemos tratamientos en grupo que aumentan el grado de relacin con otros pacientes y ello conlleva tambin un efecto placebo. Si a esto aadimos, como ya dijimos anteriormente, que los balnearios estn usualmente en zonas alejadas, en plena naturaleza, donde existe un alejamiento de la vida normal con sus preocupaciones y un contacto con la naturaleza, el efecto placebo aumenta an ms.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

Segn la composicin y presentacin se pueden dividir en los siguientes, tipos de aguas con sus indicaciones respectivas: Aparte de las indicaciones particulares que pueden tener cada tipo de agua o cada tcnica hidroterpica; tenemos entre otras:

Indicaciones Artritis Artrosis Hipotona Paresias Parlisis Reducacin de la marcha. Afecciones del sistema nervioso: neuralgias, neuritis, poliomielitis, insomnio y cuadros de agitacin neuromotriz.

Normas Bsicas Si el cuerpo est fro se debe calentar primero antes de usar aplicaciones fras. Despus de la aplicacin fra se tiene que entrar en calor. Las aplicaciones calientes se finalizan siempre con una aplicacin fra de corta duracin para provocar la vasodilatacin reactiva, reforzando el efecto en la circulacin creado por el agua caliente. El cuerpo se tiene que quedar con una sensacin agradable tras una aplicacin hidroterpica, nunca con sensaciones desagradables como palpitaciones, mareos o sensacin duradera de fro. Esto significara una mala respuesta vascular, debiendo interrumpir la aplicacin.

Nunca se realizarn antes o despus de las comidas ni utilizando productos que contengan sustancias txicas o vasoactivas (tabaco, alcohol, caf, u otras drogas).

Contraindicaciones

Artritis infecciosa (en piscinas) Cardiopatas descompensadas Bronquitis crnica descompensada Dermatologa: micosis y dermatitis pigena Cirrosis y diarreas Epilpticos no controlados y sndromes coricos Cualquier herida abierta Hipertensin arterial y varices.

Tcnicas Hidroterpicas

Encontramos las distintas tcnicas que ahora mencionamos en la siguiente tabla y posteriormente desglosamos: 1. Balneoterapia Ya hemos comentado las temperaturas y efectos que tiene la temperatura del agua sobre el paciente, segn esto adems tenemos los siguientes tipos de baos: Baos salados: aplicados en obesidad, gota y osteomielitis. Baos carbogaseosos: tambin llamados baos de Nauheimm, emite agua a presin y dixido de carbono, son estimulantes. Baos de oxgeno: son sedantes a temperaturas de 33-35 C. Baos con sustancias medicamentosas. Baos a presin con mltiples toberas (Jacuzzi). Baos galvnicos: consta de una cubeta en la que se introduce al paciente y se aplica corriente galvnica. Baos de hidromasaje. Baos de Kneipp: estanque alargado con agua hasta 10-20 cms de profundidad, divido en diferentes secciones segn la naturaleza del suelo

2. Baos Parciales Solo se sumerge en agua parte del cuerpo, reciben el nombre segn la zona del cuerpo para la que estn ideados; generalmente van asociados a tcnicas hidroquinticas como remolinos o chorros o baos de contraste. Podemos encontrar: Maniluvios: para los miembros superiores. Pediluvios: para los miembros inferiores. Semicupio: o baos de asiento.

3. Balneocinesiterapia / Hidrocinesiterapia Se utilizan para la inmersin completa en el agua, donde se realizan las tcnicas de movilizacin: Tanque de Hubbard: Baos de cermica o metlicos, en forma de mariposa, para que el fisioterapeuta pueda movilizar al paciente. La temperatura del agua est entre 24 y 38, el tiempo de tratamiento es habitualmente de unos 15 minutos. Piscinas teraputicas: tamao de unos 5-6 metros de ancho por unos 12-15 de largo, con una profundidad que puede oscilar de 0,85 a 1,05 metros. El fisioterapeuta puede dirigir los ejercicios desde fuera o bien, introducirse l tambin en el agua. Piscinas de natacin: de diferentes tamaos. La profundidad puede alcanzar los 3 metros y oscilar la temperatura entre 30-32; deben disponer de ayudas tcnicas que permitan el fcil acceso y la seguridad.

4. Duchas Se indican las duchas fras y calientes con efecto estimulante, y la neutra (20-38) con efecto sedante, todas ellas con un chorro nico a una distancia de 3 4 metros. Encontramos diferentes tipos: Duchas de Vichy: El paciente en decbito y mltiples chorros en sbana a temperaturas calientes, se asocia a masoterapia. Chorro de agua marina: A 35 con una presin de 3Kg/cm, y a una distancia de 4-5 metros. Se asciende por miembros inferiores y luego en superiores, con chorros rpidos, posteriormente chorros de agua fra. Ducha escocesa: se utilizan dos mangueras, una caliente y otra fra. El paciente de pie a 3 4 metros de distancia; se inicia con un chorro de agua caliente seguido de cerca por el de agua fra siguiendo una direccin prestablecida. Ducha circulatoria: con el paciente en decbito y los miembros inferiores elevados. Afusiones: cubos de agua en forma de regadera

o cubo, la temperatura depende de la edad del paciente, pero suele ser ms bien baja. Envolturas hmedas: se utilizan para reducir la fiebre, agua a 10 durante 10 minutos. Curas de Kneipp: protocolos de empleo de Hidrologa e Hidroterapia de carcter naturista.

5. Compresas Dentro ya de la hidroterapia local encontramos dos tipos de compresas: Compresas hmedas: fras, calientes o neutras, generalmente en tratamientos alternos. Compresas secas o calientes: gel de slice que se calienta aunque nunca por encima de los 30. Aunque el slice alcanzar los 70-75.

6. Baos Locales Baos de turbina o remolino: pequeos recipientes donde se introduce una parte del cuerpo, contiene un agitador constante con continuo efecto trmico y de masaje. Las temperaturas son para miembros inferiores de 41 y superiores de 43. Baos con chorros: se asocial al tratamiento del bao un chorro unos 6 C por encima de la temperatura del agua. Baos de contraste: se utiliza alternativamente agua caliente y fra

Conclusin

La Hidroterapia es la rama de la hidrologa que estudia la aplicacin externa del agua sobre el cuerpo humano, como vehculo de calor o fro y tambin de accin mecnica.

La historia del agua como agente teraputico comienza en la prehistoria, basndose en la cura de heridas al contacto con el agua de los manantiales , luego evoluciono al ser considerada el agua como elemento indispensable tanto usada sobre el cuerpo como al ingerirla , llegando posteriormente a sistematizarse con las observaciones y aplicaciones de los mdicos Priessnitz y Kneipp. Las diversas propiedades del agua como: un alto coeficiente de viscosidad y tensin superficial, gran conductividad calrica, capacidad de asociacin y formacin de polihidroles, participacin en gran nmero de reacciones qumicas son las que explican sus efectos beneficiosos teraputicos para el paciente. Son cuatro los efectos del agua que hacen que sea ideal como medida teraputica: el efecto mecnico, el trmico, el efecto general y el psicolgico. Dentro de las indicaciones de la hidroterapia se encuentran: Artritis artrosis, hipotona, paresias. Las tcnicas hidroterpicas incluyen: balneoterapia, baos parciales Balneocinesiterapia, duchas, compresas, baos locales.